Vincristine ir dabiska molekula, kas pirmo reizi izolēta no augu Catharanthus roseus (vai Vinca rosea ), varbūt labāk pazīstama kā Madagaskaras periwinkle.
Vincristine lieto dažādu audzēju veidu ārstēšanai. Tā tiek uzskatīta par ļoti svarīgu narkotiku, tāpēc tā ir iekļauta Pasaules Veselības organizācijas (PVO) apkopoto būtisko zāļu sarakstā.
Vinkristīns - ķīmiskā struktūra
Šajā sarakstā ir uzskaitītas visas zāles, kas jāatrodas pamata veselības sistēmā.
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Vinkristīna lietošana ir indicēta šādu slimību ārstēšanai:
- Akūta limfoblastiska leikēmija;
- Hodžkina limfoma;
- lymphosarcoma;
- Reticulosarcoma;
- rabdomiosarkoma;
- neiroblastoma;
- Wilms audzējs (nieru vēža veids);
- Virsnieru medulārā vēzis;
- Ewinga sarkoma (kaulu vēža veids);
- Mazo šūnu plaušu vēzis;
- Krūts vēzis;
- Multiplā mieloma;
- Retinoblastoma (acu vēža veids).
Vincristine var lietot gan monoterapijā, gan kombinētā terapijā ar citām pretvēža zālēm.
Brīdinājumi
Vinkristīna lietošana jāveic stingrā ārstu uzraudzībā, kas specializējušies spēcīgu pretvēža līdzekļu lietošanā.
Vincristine jāievada tikai intravenozi, jo arī citi ievadīšanas veidi var būt letāli.
Pilnīgi jāizvairās no vinkristīna saskares ar acīm; ja tas notiek, ir nepieciešams izskalot ar lielu daudzumu ūdens un sazināties ar ārstu.
Piesardzīgi jāievēro piesardzība, lietojot vinkristīnu pacientiem ar jau esošu leikopēniju un / vai vīrusu infekcijām.
Ļoti rūpīgi jāievēro piesardzība, lietojot vinkristīnu pacientiem, kas cieš no jau pastāvošām neiromuskulārām patoloģijām, jo var būt palielinājies pašas vinkristīna izraisītās neiroloģiskās blakusparādības.
Narkotiku ekstravazācija audos var būt kairinoša, tāpēc tā ir pilnībā jāizvairās. Ja tas notiek, karstu iepakojumu lietošana varētu būt noderīga, lai mazinātu diskomfortu un mazinātu zemādas audu iekaisuma risku.
Mijiedarbība
Viskristīna un fenitoīna (pretepilepsijas zāles) vienlaicīga lietošana var samazināt fenitoīna koncentrāciju plazmā, tādējādi samazinot tā terapeitisko efektivitāti.
Viskristīna un mitomicīna (citas pretvēža zāles) vienlaicīga lietošana var izraisīt aizdusu un bronhu spazmu.
Vistristīna mielotoksicitāti (toksiskumu kaulu smadzenēm) var palielināt, vienlaikus lietojot citas zāles, kas inhibē kaulu smadzenes.
Viskristīna kaitīgo ietekmi uz nervu sistēmu var pastiprināt vienlaicīga: \ t
- Isoniazid (zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai);
- Asparagināze (zāles, ko lieto akūtas limfoblastiskās leikēmijas ārstēšanā);
- Ciklosporīna (zāles, ko lieto, lai novērstu transplantātu atgrūšanu);
- Radioterapija .
Vinkristīns var samazināt digoksīna (zāles, ko lieto sirds kontrakcijas stiprības palielināšanai) aktivitāti.
Viskristīna un daktinomicīna (pretvēža zāles) vienlaicīga lietošana var izraisīt aknu bojājumus.
Vienlaicīga vinkristīna un bleomicīna lietošana var izraisīt Raynaud sindromu (sindroms, kas ietekmē perifēriskos asinsvadus, samazinot asins plūsmu uz skartajām zonām, piemēram, - pirkstiem un pirkstiem vai deguna galu).
Jums jāinformē ārsts, ja lietojat jebkādas zāles, tostarp zāles ārpus zāles, augu un / vai homeopātiskās zāles.
Blakusparādības
Vinkristīns var izraisīt daudzas blakusparādības. Tomēr tiek teikts, ka nevienam pacientam nevēlamas blakusparādības nenotiek tikpat intensīvi, jo tas ir saistīts ar lielo atbildes reakciju pret ķīmijterapiju starp vienu un otru.
Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc ārstēšanas ar narkotikām, ir šādas.
mielosupresija
Ārstēšana ar vinkristīnu var izraisīt mielosupresiju (kaulu smadzeņu nomākumu). Šī apspiešana izraisa asins šūnu produkcijas samazināšanos (samazināta asinsradi), kas var izraisīt:
- Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
- Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu līmenis), palielināta jutība pret infekciju sarūkšanu ;
- Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku .
Leukocītu skaits jāveic pirms katras jaunās zāles ievadīšanas.
Alerģiskas reakcijas
Vistristīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Iespējami simptomi ir ādas izsitumi, tūska un anafilakse .
Alopēcija
Vincristine terapija var izraisīt matu un matu izkrišanu kopumā. Tomēr tā ir īslaicīga blakusparādība. Matu un matu augšanai atkal drīz pēc ārstēšanas beigām.
Neiromuskulārās izpausmes
Ārstēšana ar vinkristīnu var izraisīt neiromuskulārus traucējumus, kas rodas pēc raksturīgas sekvences. Sākumā rodas tikai hipoestēzija un parestēzija. Turpinot ārstēšanu, var rasties neirītiskas sāpes, motoriskas grūtības, dziļu cīpslu refleksu zudums, kājām paralīze, ataksija un galvaskausa izpausmes.
Turklāt var rasties arī žokļa, rīkles, kaulu, jostas un muskuļu sāpes un parotīdu sāpes.
Visbeidzot, ziņots par krampju gadījumiem, kas saistīti ar hipertensiju pieaugušajiem un krampju gadījumiem, kam sekoja koma bērniem.
Acu slimības
Pēc vinkristīna lietošanas ir ziņots par pārejošu aklumu un optisko atrofiju ar aklumu .
Endokrīnās izpausmes
Vincristine terapija var izraisīt antidiurētiskā hormona nepiemērotas sekrēcijas sindromu.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar vinkristīnu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju . Vemšanu var kontrolēt, izmantojot pretvemšanas līdzekļus (pretvīrusu zāles), bet caureja tiek ārstēta ar pret caurejas līdzekļiem. Jebkurā gadījumā ir labi dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.
Vincristine var izraisīt arī mutes čūlas, svara zudumu, vēdera krampjus, anoreksiju, paralītisku ileusu, aizcietējumus, zarnu nekrozi ar perforāciju vai bez tās.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Ārstēšana ar vinkristīnu var izraisīt poliūriju (pārmērīga urīna daudzuma izdalīšanos), dizūriju ( urīna izdalīšanas grūtības) un urīna aizturi, ko izraisa urīnpūšļa atonija .
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Vincristine terapija var izraisīt augstu asinsspiedienu vai artēriju hipotensiju . Ir ziņots arī par koronārās sirds slimības un miokarda infarkta gadījumiem pacientiem, kas ārstēti ar vinkristīnu un ārstēti kopā ar staru terapiju krūšu zonā.
Plaušu slimības
Vincristine lietošana var izraisīt aizdusu un bronhu spazmu . Šie simptomi parādās īpaši tad, ja vinkristīns tiek lietots kombinācijā ar mitomicīnu. Var rasties arī progresējoša aizdusa, kas prasa ilgstošu terapiju.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties pēc vinkristīna terapijas, ir:
- Grūtības staigāšana;
- Muskuļu atrofijas;
- drudzis;
- Galvassāpes.
pārdozēt
Vistristīna pārdozēšanas gadījumā simptomi, kas var rasties, ir zāļu izraisīto blakusparādību pasliktināšanās. Nav antidota, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Rīcības mehānisms
Vinkristīns, tāpat kā visi vinka alkaloīdi, pieder pie antimitotisko līdzekļu grupas. Šīs zāles darbojas šūnu dalīšanās laikā ( mitoze ), fāzē, kurā jaunajai sintezētajai DNS ir jāsadala starp divām meitas šūnām. Ģenētiskā materiāla izplatība notiek, pateicoties mitotiskajam vārpstam, kas ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no mikrotubuliem, kas savukārt sastāv no olbaltumvielām, ko sauc par tubulīniem.
Vincristine novērš tubulīna polimerizāciju, tādējādi kavējot mikrotubulu veidošanos un līdz ar to arī kavējot mitotiskā vārpstas veidošanos. Tādā veidā vēža šūnas vairs nespēj pabeigt šūnu dalīšanos un iziet programmētās šūnu nāves ( apoptozes ) mehānismu.
Lietošanas veids - Devas
Vinkristīns ir pieejams intravenozai ievadīšanai. Šķiet, ka tas ir pulveris, kas pirms lietošanas ir jāizšķīdina īpašā šķīdinātājā.
Administrācija var notikt trīs dažādos veidos:
- Caur kanulu (plānu cauruli), kas ievietota rokas vai rokas vēnā;
- Caur centrālo venozo katetru, kas ir ievietots zemādas veidā vēnā tuvu asinsķermenim;
- Šādā gadījumā caur PICC līniju ( Peripherally Inserto Central Catheter ) katetrs tiek ievietots perifēro vēnā, parasti no rokas. Šo metodi lieto pretvēža zāļu lietošanai ilgstoši.
Vistristīna devu nosaka ārsts, pamatojoties uz ārstējamā audzēja veidu un pacienta stāvokli. Ja vinkristīns tiek lietots kombinētā terapijā, var būt nepieciešams samazināt ievadīto devu.
Pacientiem ar jau esošiem aknu darbības traucējumiem var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana.
Turpmāk ir lietotas vinkristīna devas.
Pieaugušie
Parastā deva ir 1, 4 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas jāievada reizi nedēļā. Deva var tikt palielināta līdz maksimāli 2 mg.
bērni
Parastā deva ir 1, 5-2, 0 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas jāievada reizi nedēļā.
Bērniem, kas sver 10 kg vai mazāk, sākotnējā deva ir 0, 05 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas jāievada reizi nedēļā.
Grūtniecība un zīdīšana
Vistristīna lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.
Abiem dzimumiem jāievēro piesardzības pasākumi, lai novērstu grūtniecību gan ārstēšanas laikā, gan vismaz sešus mēnešus pēc tā beigām.
Mātes, kas saņem vinkristīnu, nedrīkst barot bērnu ar krūti.
Kontrindikācijas
Vinkristīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Zināma paaugstināta jutība pret vinkristīnu vai citiem vinka alkaloīdiem;
- Pacientiem ar pastāvīgām baktēriju infekcijām;
- Pacientiem ar Charcot-Marie-Tooth slimību, ko dēvē arī par iedzimtu motoro-sensoro neiropātiju (iedzimtu neiroloģisku sindromu, kas ietekmē perifēro nervu sistēmu);
- Grūtniecības laikā;
- Zīdīšanas laikā.
