pleirīts

Pleiras iekaisums

Pleirīts ir akūta vai hroniska pleiras iekaisums, serozā dubultā lapa, kas aptver krūšu dobuma iekšpusi un ieskauj plaušas. Bieži vīrusu vai baktēriju apvainojumi, pleirīts parasti tiek uztverts kā spēcīga sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa un klepus. Pleirīts ir sinonīms ar "pleiras krūšu sāpēm", lai izceltu spazmu, ko izraisa dubultās iekaisušās membrānas berzes, kad plaušas paplašinās elpojot.

Cēloņi

Biežāk pleirītisma cēlonis ir vīrusu (adenovīrusa un gripas vīruss) vai baktēriju (tuberkulozes un pneimonijas) infekcija. Tomēr infekcijas nav vienīgie pleirītisma etiopatogenizācijas faktori. Citu iemeslu dēļ, kas veicina pleiras iekaisumu, mēs minam: reimatoīdo artrītu, plaušu emboliju, lupus erythematosus, ar azbestu saistītās slimības, krūšu traumu un pleiras vēzi. Arī plaušu sabrukums (tipisks pneimotoraksas simptoms) var veicināt pleirīta izskatu.

Vispārīgi runājot, dažādas diafragmas, plaušu un krūšu sieniņu slimības var veicināt pacienta pleirītu.

Dažreiz pacienti, kas cieš no pleiras izsvīduma, arī sūdzas par sāpes krūtīs, kas ir salīdzināmas ar pleirītu raksturīgo sāpēm. Tomēr pleirīts nav ekskluzīvs pleiras efūzijas simptoms.

Pleirīts izraisa sāpes, ko izraisa elpošanas laikā radušās plaušu un plaušu berzes un berzes.

Lai gan nav pierādīta saikne starp pleirīts un smēķēšanas uzvedību, ir zināms, ka tā sauktā "smēķētāja klepus" var pastiprināt sāpes krūtīs, ko izraisa pleiras iekaisums.

Ja nav iespējams noteikt konkrētu iemeslu, pleirītu sauc par "idiopātisku".

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Pleirīts

Galvenais pleirītisma simptoms tiek izteikts sāpēs krūtīs, ko sauc par "durošām, akūtām un lancinējošām", ko pastiprina klepus. Šo elpas trūkumu var sajust jebkurā krūtīs, atkarībā no iekaisuma vietas.

Papildus visuresošajai sāpes krūtīs, pacientam ar pleirītu ir citi prodromi:

• drebuļi
• drudzis
• caureja
• Iekaisis kakls, kas saistīts ar sāpēm un locītavu pietūkumu
• Elpas trūkums
• Nevēlams svara zudums
• Ātra un virspusēja elpošana
• Gripai līdzīgi simptomi
• šķaudīšana
• tahikardija
• Nemierīgs klepus, dažkārt asiņains

Parasti pleirīts nerada ilgstošus bojājumus, lai gan iekaisums var pasliktināties vai dažreiz izraisīt plaušu infekcijas. Starp retajām komplikācijām mēs atgādinām cicatricial bojājumu (adhēziju) veidošanos, kas var kavēt elpošanu.

Vispārīgi runājot, ir iespējams apgalvot, ka komplikācijas nav atkarīgas no paša pleirītisma, bet drīzāk uz to, kas rodas sākumā.

diagnoze

Aizdomas par pleirītismu rodas, uztverot caurdurošas sāpes, dzīvīgu un satriecošu krūtīs. Šādos apstākļos ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, lai noskaidrotu traucējumu.

Pēc zināšanām par pacienta slimības vēsturi, ārsts veic fizisko pārbaudi, izmantojot stetoskops. Šis medicīnas instruments ļauj mums uztvert raksturīgo berzi, ko izraisa plaušu berzēšana elpošanas laikā, un dod priekšstatu par stāvokļa smagumu.

Pēc šīm ikdienas izmeklēšanām jūs varat turpināt konkrētākus testus:

1. Asins analīzes: palīdz izprast iespējamās patoloģijas, piemēram, bakteriālas infekcijas, pneimonija, plaušu embolija, lupus un reimatisko drudzi.
2. Arteriālā spiediena, sirds un elpošanas ātruma, bazālās temperatūras kontrole
3. Krūškurvja rentgenogramma: papildus sirds un plaušu izcelšanai šis tests ir noderīgs, lai noteiktu iespējamās infekcijas vietas un noteiktu iespējamo plaušu sabrukumu, audzēja un ribas lūzumu. No krūškurvja rentgenogrammas ir iespējams noteikt arī pleiras izsvīdumu, kas ir ticams pleirīta cēloniskais faktors. Līdzīgās situācijās mēs turpinām toraktozes.
4. Thoracentesis: diagnostiskais tests, kas ļauj iegūt šķidruma paraugu, kas uzkrājas pleiras dobumā. Analizējot paraugus, ir iespējams izsekot iemeslu, kas izraisīja pleirītu
5. CT (datortomogrāfija): šis tests ir noderīgs, lai parādītu šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Ar šo analīzi ārsts atzīmē jebkādas pneimonijas, audzēja vai plaušu abscesa pazīmes
6. Magnētiskā rezonanse: izmantojot konkrētus magnētus, šis eksāmens spēj izcelt neoplastisku proliferāciju vai pleiras izsvīdumu, iespējamos predisponējošos faktorus pleirītam.
7. Sputuma analīze: identificē patogēnu, kas iesaistīts iespējamā infekcijā, kas saistīta ar pleirītu
8. KPN: diagnostiskā izmeklēšana analizē kaulus, muskuļus, orgānus, plaušas un asinsvadus
9. Sirds monitorings un elektrokardiogramma: iezīmējiet sirds funkcionalitāti, reģistrējot elektrisko aktivitāti
10. Pulsa oksimetrs: ierīce mēra skābekļa daudzumu asinīs
11. Biopsija: invazīva diagnostiskā pārbaude, ko lieto aizdomas par audzēju vai tuberkulozi. Eksāmens sastāv no pleiras parauga ņemšanas un mikroskopiskā pārbaudē.

Skatieties video

Zāles un ārstēšana

Lai uzzinātu vairāk: Pleirītu ārstēšanas zāles

Lielākajai daļai pleirītu ir vīrusu izcelsme; šajos gadījumos, lai gan kaitinošas, pleirīts mēdz sevi attīrīt dažu dienu laikā, neizmantojot konkrētas zāles vai ārstēšanu.

Galvenais terapijas pret pleirīts mērķis ir novērst slimībā iesaistīto patogēnu un atrisināt - ja inficējošs iekaisums ir - patoloģija, kas rodas tajā.

Lai mazinātu sāpes elpošanas laikā, ir pieejami terapeitiskie līdzekļi (NPL), bet antitussīvi (īpaši CODEINE un DESTROMETORPHAN) ir norādīti, lai mazinātu klepu.

Pierādīta baktēriju pleirīta gadījumā ārstēšanu veido antibiotikas, piemēram, AMOXICILLINA un moksifloksacīns. Cortisoni ir arī īpaši piemēroti smagas pleiras iekaisuma mazināšanai.

Pleiras izsvīduma gadījumā ir ieteicams turpināt toracentēzi, kas bez derīga diagnostikas testa izrādās lieliska terapeitiska iejaukšanās, lai izvadītu pleiras šķidrumu un tādējādi ierobežotu pleirīta dzīšanas laiku.