Smadzeņu cavernoma

vispārinājums

Smadzeņu cavernoma ir labdabīgs audzējs, kas atrodas smadzenēs vai muguras smadzenēs, kas sastāv no asinsvadu klastera un atgādina aveņu.

Bieži vien no nezināmiem cēloņiem smadzeņu cavernomas var būt pilnīgi asimptomātiskas (vairumā gadījumu) vai izraisīt dažādus simptomus, piemēram: epilepsija, smadzeņu asiņošana, dažāda rakstura neiroloģiski deficīti vai galvassāpes.

Smadzeņu cavernomas attēlojums; ņemiet vērā asinsvadu sapludināšanu, kas raksturo šo labdabīgo audzēju

Terapija ir atkarīga no simptomu klātbūtnes vai neesamības un pēdējās smaguma pakāpes.

Īss atgādinājums par hemangiomu

Hemangioma ir labdabīgs endotēlija šūnu audzējs, kas aptver asinsvadu iekšējās sienas.

Kas sastāv no blīvas kapilāru aglomerācijas un lielākas kalibra asinsvadiem, hemangioma var parādīties purpura krāsas plankums (vai pietūkums) un ādas lokalizācija ( kapilārā hemangioma ); citos gadījumos hemangiomas atgādina mezgliņus, kas vienmēr ir purpura krāsā, bet spēj veidoties arī uz iekšējiem orgāniem, piemēram, aknām, un dziļajos ādas stāvokļos ( dobo hemangiomu vai cavernomu ).

Hemangiomas var parādīties jebkurā vietā, tomēr ir vairāk skarto anatomisko vietu nekā citas: galvas, vaigi un kakls, ciktāl tas attiecas uz kapilāru hemangiomām; smadzeņu, acu, sirds, liesas, elpceļu un aknu, caverno angiomu gadījumā.

Vārds hemangioma izriet no trīs grieķu terminiem: haema- ( αίμα ), asinis; angeio ( αγγείο ), vāze; -oma ( -ωμα ), audzējs.

Kas ir smadzeņu cavernoma?

Smadzeņu cavernoma - pazīstama arī kā smadzeņu angioma vai smadzeņu dobuma angioma - ir smadzeņu hemangioma, kas atrodas smadzenēs vai, retāk, muguras smadzenēs.

Smadzeņu asinsvadi un aveņu izskats, smadzeņu cavernomas parasti ir vieni labdabīgi audzēji, kuru izmēri var mainīties no dažiem milimetriem līdz 3-4 centimetriem.

Kas ir labdabīgs audzējs?

Labdabīgs audzējs ir nenormāla proliferējošu šūnu masa, kas atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem nenotiek ne infiltrējoties, ne metastatizējot (ti, tā neizplata savas vēža šūnas, vairāk pareizi dēvē par metastāzēm, uz citiem ķermeņa orgāniem vai audiem).

VAI JŪSU DAŽĀDAS JOMAS ATTIECĪBĀ UZ DAŽĀDIEM, KURI PĀRVADĀT CITI?

Smadzenēs smadzeņu cavernoma var parādīties jebkur; tomēr ir vairāk skarto teritoriju nekā citas, piemēram, telencephalons (vai smadzenes ) un smadzeņu stadija .

NB: smadzenes ir viena no divām centrālās nervu sistēmas sastāvdaļām (otra ir muguras smadzenes), un tā sastāv no: telencephalon (vai smadzenēm), diencephalon, smadzeņu un smadzeņu šūnas.

CEREBRĀLĀ CAVERNOMA BĪSTAMĀ?

Līdz šim nav novēroti gadījumi, kad ļaundabīgs smadzeņu audzējs ir radies no smadzeņu cavernomas. Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka smadzeņu angiomas var radīt problēmas, kas var negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti.

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažiem anglosakšu zinātniskajiem pētījumiem smadzeņu cavernomas biežums abos dzimumos ir vienāds, un tas vienādi ietekmē visas pasaules rases.

Cēloņi

Precīzi cerebru cavernomu cēloņi šobrīd ir neskaidri.

Vairumā gadījumu smadzeņu angiomu izcelsme ir pilnīgi nezināma un neizskaidrojama.

Retāk tas var būt saistīts ar noteiktu ģimenes noslieci vai iepriekšējo staru terapiju .

CEREBRĀLIE CAVERNOMES UN FAMILIARITĀTE?

No vairākiem zinātniskiem pētījumiem atklājās, ka nelielam skaitam pacientu ar smadzeņu cavernomu ir viens vai vairāki radinieki ar tādu pašu labdabīgu audzēju.

Šis novērojums lika ārstiem un pētniekiem formulēt ģenētisku hipotēzi, saskaņā ar kuru smadzeņu angiomu klātbūtne dažiem indivīdiem būtu saistīta ar ģenētiskiem faktoriem, ko vecāki nodod bērniem.

Kaut arī tie ir pelnījuši papildu pētījumus, daži pētījumi liecina, ka indivīda bērnam ar smadzeņu cavernomu ir 50% iespēja attīstīt to pašu labdabīgu audzēju.

CEREBRĀLIE CAVERNOMES UN RADIOTERAPIJA

Pētot smadzeņu cavernomu un tā biežumu, daži zinātnieki ir atklājuši, ka vairāki slimi cilvēki iepriekš bija pakļauti staru terapijai . Tas ir novedis pie domām, ka var būt zināma saikne starp staru terapijas ārstēšanai izmantotajiem augstās enerģijas stariem un smadzeņu angiomas parādīšanos.

Tomēr šī hipotēze, ko pēdējos gados veica dažādas pētījumu grupas, rada dažas jautājumu zīmes; pirmām kārtām, tas, ka attiecībā uz daļu no aplūkotajām personām nav iespējams salīdzināt smadzeņu stāvokli pirms staru terapijas (citiem vārdiem sakot, nav iespējams uzzināt, vai pirms staru terapijas cerebrālā angioma) jau bija vai nav).

Simptomi un komplikācijas

Lielākā daļa indivīdu ar smadzeņu cavernomu ir labi un nepaziņo par traucējumiem, kas saistīti ar šo stāvokli; visos šajos gadījumos mēs runājam par asimptomātisku smadzeņu cavernomu .

Asimptomātiskas smadzeņu cavernomas epidemioloģija

No anglosakšu statistikas pētījumiem atklājās, ka Apvienotajā Karalistē vienam indivīdam no katriem 600 cilvēkiem ir asimptomātiska smadzeņu angioma (ti, tai nav pievienotas acīmredzamas izpausmes). Tomēr, tā kā labdabīgi audzēji šādās situācijās bieži tiek diagnosticēti, faktiskais skarto personu skaits, iespējams, ir lielāks.

Ja tādi ir, smadzeņu angiomas ( simptomātiskas smadzeņu dobuma ) simptomi un pazīmes var būt:

• Uzbrukumi epilepsijai . Bieži vien tieši pēc epilepsijas uzbrukuma (parasti tas ir pirmais), ka pacients pārbauda un atklāj, ka viņam ir smadzeņu angioma.
• Progresīvi vai pārejoši neiroloģiski deficīti, kuru izskats radies labdabīgā audzēja masas spiediena dēļ blakus esošajām nervu struktūrām. Daži no iespējamiem neiroloģiskiem trūkumiem ir:
• Dubultā redze un / vai redzes miglošanās;
• Līdzsvara un nestabilitātes problēmas;
• Sensora uztveres un nejutīguma sajūtas dažādās ķermeņa daļās;
• Vājās puses;
• Vairāk vai mazāk paplašinātas ķermeņa daļas paralīze;
• Runas grūtības (disartrija).
• Hemorāģiskais insults . Šis stāvoklis rodas tad, kad smadzeņu angiomas asinsvads, kas atrodas smadzenēs, sabrūk vai cieš no asins zuduma, kā rezultātā rodas smadzeņu asiņošana. Smadzeņu asiņošanas simptomi ir:
• Galvassāpes
• nelabums
• Zināšanu zudums
• Dažāda veida neiroloģiski deficīti (parasti līdzīgi iepriekš minētajiem)
• Galvassāpes . Tās ir pārejošas epizodes, jo smadzeņu dobumā esošā smadzeņu dobuma sajūta ietekmē blakus esošās galvaskausa struktūras.

Simptomātiskas smadzeņu cavernomas epidemioloģija

Saskaņā ar iepriekš minētajiem anglosakšu statistikas pētījumiem Apvienotajā Karalistē simptomātisko smadzeņu cavernomas gadījumu biežums bija vienāds ar vienu gadījumu uz 400 000 cilvēku.

Brīdinājums: nav izslēgts, ka smadzeņu cavernoma, kas vienmēr ir bijusi asimptomātiska, var pēkšņi kļūt simptomātiska.

KAS IR NEUROLOĢISKĀ DEFICĪTA IESNIEGT?

Neiroloģiskie trūkumi, kas var rasties smadzeņu angiomas dēļ, ir atkarīgi no iesaistītā smadzeņu vai muguras smadzeņu reģiona. Faktiski jāatgādina, ka dažādās smadzeņu un muguras smadzeņu jomās, dažādos ķermeņa rajonos un dažādās mehāniskajās un ne-mehāniskajās fakultātēs (piemēram, smadzeņu labajā puslodē tiek kontrolēts vārds un valoda, tāpēc tās pašas intereses rada grūtības formulēt jēgpilnu un skaidru valodu).

KĀPĒC CEREBRĀLĀ CAVERNOMA VAR BREAK UN zaudēt asinis?

Smadzeņu cavernoma ir asinsvadu sašaurināšanās ar plānām (dažreiz ļoti plānām) un smalkām sienām.

Cerebrālās cavernomas radioloģiskais attēls pēc neseniem asins zudumiem. No vietnes: www.neurochirurgia-ire.it

Tieši šie kuģu raksturlielumi (smalkums un delikatese) padara smadzeņu angiomas nosliece uz asins zudumu.

CEREBRAL HEMORRHAGE UN GRAVITY? Simptomi

Ja angiomas asins zudums ir minimāls, iespējams, ka izpausmes ir nelielas. Tomēr, ja smadzeņu asiņošana ir pamanāma, ietekme, visticamāk, būs acīmredzamāka un smagāka.

Tāpēc, ja ir asins zudums no smadzeņu dobuma, katrs pacients pats par sevi ir gadījums.

Kāda ir varbūtība, ka attīstīsies asiņošana?

Pēc vairākiem pētījumiem ārsti un zinātnieki secināja, ka:

• Tiem, kuriem nav smadzeņu asiņošanas (acīmredzami saistīti ar angiomu), smadzeņu asinsvadu asiņošana ir mazāka par 1%.
• Tiem, kam agrāk bijusi smadzeņu asiņošana, ir iespējama vēl viena asiņošana no 4 līdz 25%.
• Laika gaitā un ja nav nekāda veida asins zuduma, pakāpeniski samazinās otrās smadzeņu asiņošanas risks.

CEREBRĀLĀ CAVERNOMA UN SIMPTOMU VIETA

Jo lielāks ir smadzeņu cavernomas lielums, jo lielāka iespēja, ka tas izraisa acīmredzamus un smagus traucējumus. Tomēr ir cilvēki ar nelielām smadzeņu angiomām, kam joprojām ir būtiskas problēmas.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Pēkšņu un atkārtotu galvassāpju parādīšanās vai, vēl ļaunāk, dažāda veida neiroloģisko deficītu (vizuālā, motora utt.) Parādīšanās, ka indivīdam, kuru skārušas slimības, ir jāsazinās ar savu ārstu situācijas padziļināšanai.

Sarežģījumi

Ja smadzeņu cavernoma, kas izraisa nopietnus simptomus (ko raksturo, piemēram, smaga asiņošana) netiek ārstēta pareizi, tā var izraisīt pastāvīgas un arvien novājinošākas neiroloģiskas problēmas.

Tāpēc tas varētu būtiski ietekmēt to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri ir pārvadātāji.

diagnoze

Visnoderīgākais diagnostikas līdzeklis smadzeņu cavernomas izcelšanai ir kodolmagnētiskās rezonanses ( NMR ), ļoti specifisks un pilnīgi nekaitīgs pacienta tests.

Kā alternatīvu MRI ārsti var izrakstīt CT ( datortomogrāfiju ), kas tomēr pakļauj izmeklējamo personu minimālai kaitīgas radiācijas devai.

Objektīvā pārbaude, kas parasti tiek veikta pirms MRI (vai TAC) un sastāv no simptomātikas analīzes, nav pietiekama, lai noteiktu patoloģisko izpausmju precīzu raksturu.

MRI un KPN tiesības un ierobežojumi

MRI un CT spēj nodrošināt skaidrus priekšstatus par smadzenēm vai muguras smadzenēm, ieskaitot jebkādas anomālijas (piemēram, labdabīgas vai ļaundabīgas audzēju masas).

Tomēr tie ir diezgan nozīmīgs ierobežojums: no reprodukcijas nav iespējams paredzēt, vai smadzeņu cavernoma ir predisponēta pārtraukt un sniegt smadzeņu asiņošanu.

ārstēšana

Smadzeņu cavernomas radioloģiskais attēls.

No neurocirugiacontemporanea.com

Terapija ir atkarīga no simptomu klātbūtnes vai trūkuma un to smaguma pakāpes.

Asimptomātiskas smadzeņu cavernomas gadījumā medicīniskā palīdzība ir periodiski kontrolēt labdabīga audzēja stāvokli.

Gadījumā, ja smadzeņu cavernoma ir raksturīga sporādiska epilepsijas lēkme un galvassāpes, kas nav saistītas ar asiņošanas epizodēm, ārsti nosaka atbilstošus farmakoloģiskus ārstēšanas līdzekļus šo simptomu mazināšanai.

Smadzeņu asiņošanas gadījumā, ko raksturo smadzeņu asiņošana un / vai smagi neiroloģiski deficīti, ārsti izmanto invazīvu risinājumu, piemēram, ķirurģiju, lai novērstu labdabīgo audzēju .

Ir divas pieņemamas ķirurģiskas procedūras:

• Neiroķirurģijas operācija. Izgatavots saskaņā ar vispārējo anestēziju, tas ietver galvaskausa griezumu un labdabīga audzēja izņemšanu (kad tas ir konstatēts smadzenēs).
• Stereotaktiskās radiosurgijas darbība . Smadzeņu angiomas eliminācija notiek, ja labdabīgā audzēja masa tiek pakļauta augstas enerģijas jonizējošā starojuma staru kūlei. Vispārējā anestēzija nav nodrošināta.

NEUROSURGERIJA VAI RADIJU ĶIRURĢIJA?

Neiroķirurģijas operācija ir vispraktiskākā procedūra, jo tai kopumā ir labāki rezultāti.

Attēls: slavenais AS romu spēlētājs Leandro Castan tika veikts, lai 2014. gada novembrī izņemtu smadzeņu dobumu.

Tomēr, ja smadzeņu cavernoma atrodas neērtā vietā, vēlams (arī drošības apsvērumu dēļ) izmantot radioterapiju.

prognoze

Prognoze katrā gadījumā atšķiras atkarībā no simptomu smaguma. Tiem, kam nepieciešama operācija, var rasties dažādas komplikācijas, dažas no tām pat letālas.

Ķirurģisko komplikāciju risks būtībā ir atkarīgs no smadzeņu cavernomas.