Ketokonazols

Ketokonazols (vai ketokonazols) ir pretsēnīšu līdzeklis, kas pieder azole tipa pretsēnīšu grupai.

Ketokonazols - ķīmiskā struktūra

Ketokonazolu lieto ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai, bet to izmanto arī Kušinga sindroma - sindroma, ko raksturo pārmērīgs glikokortikoīdu hormonu - īpaši kortizola - līmenis organismā.

Ketokonazols ir pieejams kā šampūns, ādas krēms un tabletes iekšķīgai lietošanai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Ketokonazols šampūnā ir paredzēts, lai ārstētu:

Seborrheic dermatīts;
Blaugznas (Pityriasis capitis).

No otras puses, ketokonazols ādas krēmā ir paredzēts dažāda veida ādas mikozu ārstēšanai, tostarp:

Ādas kandidoze;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Seborrheic dermatīts.

No otras puses, perorālais ketokonazols ir indicēts Kušinga sindroma ārstēšanai.

Brīdinājumi

Nelieliem bērniem un bērniem nav ieteicams lietot šampūnu, kura pamatā ir ketokonazols.

Pirms sākat ārstēšanu ar ādas krēmu ar ketokonazolu, ieteicams informēt ārstu, ja esat kādā no šādām situācijām:

Ja Jums ir aknu darbības traucējumi;
Ja agrāk tika veikta terapija, kas balstās uz griseofulvīnu (citu pretsēnīšu);
Ja lietojat ādas kopšanas līdzekļus, kas satur steroīdu zāles (piemēram, betametazonu vai hidrokortizonu).

Ja ketokonazola terapijas laikā ādas lietošanai rodas sensibilizācija, ārstēšana ar zālēm nekavējoties ir jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar ketokonazolu perorāli jāpārbauda pacientu aknas un virsnieru darbība. Ja rodas tādi simptomi kā vājums, nogurums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana vai hipotensija, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Perorālais ketokonazols var izraisīt patoloģisku sirds ritmu. Sirdsklauves gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Perorālos ketokonazolu nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Visbeidzot, perorālais ketokonazols var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Nav zināmu zāļu mijiedarbību starp ketokonazolu ādas lietošanai un citām zālēm. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ketokonazolu ādas lietošanai ir nepieciešams veikt jebkādas citas steroīdu zāļu (piemēram, betametazona vai hidrokortizona ) terapijas.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ketokonazolu iekšķīgi, tā vietā - sakarā ar iespējamo kaitīgo iedarbību, kas var rasties - jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

Perorālie antikoagulanti ;
Pretvīrusu līdzekļi, ko lieto HIV ārstēšanai, piemēram, ritonavīrs;
Dažas pretvēža zāles, piemēram, docetaksels, erlotinibs, imatinibs, sunitinibs, paklitaksels, vinkristīns utt .;
Dažas antibiotikas, piemēram, klaritromicīns vai rifampicīns;
Pretdiabēta līdzekļi;
Antipsihotiskās zāles;
Antihipertensīvās zāles;
Antiaritmiskie līdzekļi;
Pretepilepsijas līdzekļi ;
Daži glikokortikoīdi ;
Opioīdu pretsāpju līdzekļi ;
Pretvemšanas līdzekļi (ti, antivomito zāles);
Zāles erekcijas disfunkcijai ;
Migrēna zāles ;
Antihistamīni ;
Imūnsupresīvas zāles .

Jebkurā gadījumā joprojām ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Ketokonazols var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā, ir uzskaitītas zemāk.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas

Ārstēšana ar ketokonazolu iekšķīgi var izraisīt:

Galvassāpes;
miegainība;
Nogurums;
reibonis;
Anoreksija;
Apetītes zudums vai palielināšanās;
Kārdinoša vai tirpšanas sajūta.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar perorālo ketokonazolu var izraisīt bezmiegu un nervozitāti.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Perorāla ketokonazola terapija var izraisīt:

slikta dūša;
vemšana;
Caureja;
Sāpes vēderā;
Dispepsija;
Meteorisms.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar perorālo ketokonazolu var izraisīt aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs un veicināt dzelte.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar ketokonazolu:

Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos jautājumos;
Muskuļu vājums;
Nogurums;
Virsnieru mazspēja;
sirdsklauves;
Karstā mirgošana;
Menstruāciju traucējumi;
Erekcijas disfunkcija;
azoospermiju;
Ginekomastija;
Testosterona ražošanas pagaidu samazinājums;
Ādas izvirdumi;
nātrene;
Nieze;
Trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
Matu izkrišana.

Blakusparādības, kas var rasties, lietojot šampūnu, kura pamatā ir ketokonazols

Izmantojot šampūnu, kas satur ketokonazolu, var rasties blakusparādības, piemēram:

Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
angioneirotiskā tūska;
nātrene;
Izmaiņas garšas nozīmē;
Ādas sausums;
Blisteri uz ādas;
Vietējais kairinājums, nieze vai apsārtums;
Matu izkrišana;
Sausie un trauslie mati;
Matu krāsas izmaiņas;
folikulīts;
Acu kairinājums;
Palielināta asarošana;
Pustules veidošanās ievadīšanas vietā.

Blakusparādības, kas var rasties, lietojot krējumu ar ketokonazolu

Ketokonazola krēma terapija var izraisīt blakusparādības, piemēram:

Alerģiskas reakcijas jutīgiem pacientiem;
Sarkanība, nieze, dedzināšana, sausums, diskomforts un / vai jutības zudums krējuma uzklāšanas vietā;
Ādas bojājumu izskats;
Lipīga āda;
Nātrene.

pārdozēt

Ja ādas lietošanai tiek izmantotas pārmērīgas ketokonazola devas, var rasties pietūkums, nieze vai dedzināšana.

Gadījumā, ja ketokonazols ir nejauši norīts lietošanai ādā vai ketokonazola pārdozēšanas gadījumā iekšķīgai lietošanai, nekavējoties jāinformē ārsts un jāsazinās ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Ketokonazols ir azola pretsēnīte, kas iedarbojas, traucējot ergosterola sintēzi.

Ergosterols ir sēnīšu šūnu plazmas membrānā esošais sterols.

Ketokonazols spēj inhibēt vienu no iepriekšminētā ergosterola: 14α-demetilāzes sintēzes galvenajiem enzīmiem.

Inhibējot 14α-demetilāzi, ergosterola prekursori sāk uzkrāties sēnīšu šūnā. Kad tie sasniedz pārāk augstu šūnu koncentrāciju, šie prekursori kļūst toksiski vienai un tai pašai šūnai, turklāt tie izraisa izmaiņas šūnu membrānas caurlaidībā un tajā esošo proteīnu funkcionēšanas izmaiņas. Līdz ar to sēnīšu šūnu nosoda zināmā nāvē.

Turklāt ketokonazols ir efektīvs Kušinga sindroma ārstēšanā. Šo sindromu raksturo pārmērīga glikokortikoīdu (jo īpaši kortizola) ražošana organismā.

Ketokonazols spēj inhibēt kortizola sintēzes procesā iesaistītos fermentus, tādējādi samazinot tā līmeni organismā. Šādā veidā uzlabojas Kušinga sindroma simptomi.

Lietošanas veids - Devas

Kā minēts iepriekš, ketokonazols ir pieejams dažādās zāļu formās (šampūns, krēms un tabletes) dažādu slimību ārstēšanai.

Neatkarīgi no izvēlētā farmaceitiskā preparāta un ārstējamā patoloģijas veida, ketokonazola terapijas laikā ir svarīgi rūpīgi sekot ārsta sniegtajām norādēm gan par lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.

Zemāk ir norādes par ketokonazola devām, ko parasti lieto terapijā.

Seborejas dermatīta un blaugznu ārstēšana

Ketokonazola bāzes šampūnu lieto seborejas dermatīta un blaugznu ārstēšanai.

Šampūnu ieteicams lietot divas reizes nedēļā 2-4 nedēļu laikā.

Lai novērstu atkārtošanos, ieteicams šampūnu lietot reizi nedēļā vai reizi divās nedēļās.

Ādas mikozes ārstēšana

Dažādu veidu ādas mikozes ārstēšanai (skatīt apakšpunktu "Terapeitiskās indikācijas") tiek izmantots uz ādas balstīts krēms ar ketokonazolu.

Mēs iesakām lietot krēmu 1-2 reizes dienā laika posmā no 2 līdz 6 nedēļām. Lietojumu skaits un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējamā sēnīšu infekcijas veida un smaguma.

Kušinga sindroma ārstēšana

Ketokonazolu lieto iekšķīgi Cushing sindroma ārstēšanai.

Ieteicamā sākumdeva ir 600 mg ketokonazola dienā, kas jālieto trīs dalītās devās.

Jebkurā gadījumā ārsts noteiks vispiemērotāko devu katram pacientam, veicot atbilstošas analīzes gan pirms ārstēšanas uzsākšanas ar zālēm, gan zāļu lietošanas laikā.

Grūtniecība un zīdīšana

Ketokonazolu šampūns vai ādas krēms var lietot gan grūtniecības laikā, gan zīdīšanas laikā. Tomēr grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jākonsultējas ar savu ārstu pirms iepriekš minēto ketokonazola preparātu lietošanas.

No otras puses, mutes dobuma ketokonazolu nedrīkst lietot grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo kaitējums, ko zāles var izraisīt auglim vai bērnam.