Tā sauktā pankreatīta diēta ir pārtikas stratēģija, kas, ja nepieciešams, veicina slimības ārstēšanu un iebilst pret vispārējās veselības pasliktināšanos.
Aizkuņģa dziedzeris, pankreatīts un uzturs
Kas ir pankreatīts?
Pankreatīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri.
Negatīvi ietekmējot šīs aizkuņģa dziedzera funkcijas, pankreatīts pasliktina pārtikas sagremošanu un dažu uzturvielu metabolismu; tas izskaidro nepieciešamību pieņemt īpaši kalibrētu diētu.
Cēloņi un sekas
Aizkuņojošā pankreatīta cēloņi var būt ļoti dažādi, taču tiem visiem raksturīgs sava veida " pašsadedzināšana ", kas atkarībā no vietas, kur tā paliek bojāta, zaudē savu tipisko noslēpumu.
Kad aizkuņģa dziedzeris ir pakļauts iekaisuma procesam, šūnas tiek bojātas un tās gremošanas fermenti nonāk saskarē ar apkārtējiem audiem, pazeminot tos, lai radītu asiņošanu, infekcijas utt. gadījumā, ja šīs gremošanas sulas nonāk asinsritē, pat ļoti attālos orgānos, piemēram, nierēs un sirdī, var palikt iesaistīti.
Pankreatīta diētas mērķis
Tāpēc ir diezgan loģiski domāt, ka pankreatīta diēta ir būtiska, lai uzlabotu veselību un labāku prognozi.
Šo uztura režīmu mērķis nav novērst slimības izraisītāju, bet, no otras puses, tie ir ļoti svarīgi uzturvērtības atjaunošanai / uzturēšanai, bez kura organismam ir grūti pārvarēt kritisko situāciju.
Uzturs akūtu pankreatītu un hronisku uztura režīmu ir diezgan atšķirīgs.
Pēc divu klīnisko attēlu atšķirību noskaidrošanas mēs sīkāk analizēsim sekojošās vadlīnijas.
Pankreatīta veidi
Pankreatīts tiek iedalīts divās kategorijās:
- Akūts pankreatīts : pēkšņs sākums un liels nāves risks; visbiežāk sastopamie cēloņi ir: farmakoloģiskā, traumatiska, alkohola lietošana un žultsakmeņi (gadījumā, ja tas kavē kopējo žultsvadu); retāk, infekciozi vai indīgi.
Akūta pankreatīta galvenais simptoms ir sāpes (lokalizēts vai apstarots), bet parādās arī slikta dūša, vemšana, drudzis un paaugstināts sirdsdarbības ātrums. Diagnozēšanā jāņem vērā aizkuņģa dziedzera fermentu klātbūtne asinīs, noteiktu elektrolītu un glikozes daudzuma palielināšanās.
Terapija (ja nepieciešams) ir vērsta uz izraisītāja likvidēšanu. Ļoti svarīgi ir saglabāt dzīvībai svarīgus parametrus un komplikāciju kompensāciju; reizēm ir nepieciešama ķirurģija (cistu, akmeņu, nekrotiskā audu utt. noņemšana). Mirstība tiek lēsta 15% apmērā.
- Hronisks pankreatīts : tam ir etioloģija, kas bieži saistīta ar: alkohola lietošanu (70% gadījumu), autoimunitāti, noteiktu zāļu lietošanu un pazīstamību.
Tas notiek galvenokārt pēc akūtas pankreatīta neveiksmes vai daļējas rezistences. Ilgtermiņā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram: grūti atgriezenisks svara zudums, cukura diabēts un gremošanas traucējumi.
Tūlītējais simptoms ir sāpes (lokalizētas vai apstarotas); vēlāk var parādīties klīniskās pazīmes, kas atbilst pašām komplikācijām vai dažāda veida uztura malabsorbcijai (ieskaitot svara zudumu) un progresējošā stadijā cukura diabēts (kas ir arī viena no svarīgākajām komplikācijām).
Diagnozi var veikt, izmantojot tādas sistēmas kā asins analīze, ultraskaņa, datorizēta tomogrāfija utt.
Ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanos un uzturvērtības parametru uzturēšanu, tāpēc īpaša diēta, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera fermentu saturošu zāļu uzņemšanu, kļūst par būtisku.
Mirstība ir zemāka nekā akūtajā fāzē un, šķiet, galvenokārt saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar konkrētām saslimšanām.
Akūta pankreatīta diēta
Akūta pankreatīta diēta ievērojami atšķiras atkarībā no slimības smaguma.
Nopietnākos veidos ir labāk izvairīties no jebkādas perorālas barošanas, gan no pārtikas, gan uz parenterāliem šķīdumiem (kuņģa deguna caurule).
Tas ir absolūti nepieciešams, lai saglabātu orgānu, kas vairumā gadījumu nespēj adekvāti veikt ne endokrīno funkciju, ne eksokrīnu funkciju.
Uzturēšana smaga akūta pankreatīta gadījumā notiek galvenokārt intravenozi un bieži ir saistīta ar tādām zālēm kā pretsāpju līdzeklis, antibiotika, hormonāls (insulīns) utt.
Smagas akūtas pankreatīta parenterālās barošanas prasības ir šādas:
- Augsts ūdens saturs
- Ogļhidrātu koncentrācija proporcionāli cukura līmenim asinīs
- Zems lipīdu saturs, galvenokārt sastāv no vidējas ķēdes taukskābēm
- Vidējas daļas neaizvietojamās aminoskābes
- Sāļi un vitamīni normālos daudzumos.
Tomēr vieglākos veidos, kad izšķirtspēja tiek lēsta aptuveni 24 vai 48 stundu laikā, ir iespējams atteikties no intravenozas uztura ievadīšanas, kas aprobežojas ar ūdens kompensāciju; dažos gadījumos ir iespējams agri sākt uztura pārtiku.
Abās situācijās no brīža, kad aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis nonāk parastajā, ir iespējams sākt ar cietu diētu.
Šīs diētas pamatprasības ir:
- Spirta (ieskaitot vīnu ar ēdienu) un dzērienu ar citiem nerviem (kafija, tēja, enerģija uc) KOPĀ likvidēšana
- Augsta kopējā enerģijas frakcionēšana ar vismaz 6 mazām ēdienreizēm
- Augsts ūdens saturs
- Augsts ogļhidrātu saturs, īpaši ar zemu glikēmijas-insulīna indeksu
- Zems glikēmijas-insulīna indeksu glikīdu (īpaši cukura diabēta gadījumā) koncentrācija \ t
- Zems lipīdu saturs
- Nepietiekams dzīvnieku izcelsmes proteīnu saturs, kas pakāpeniski jāpalielina.
Hroniska pankreatīta diēta
Hronisku pankreatītu raksturo hroniskas (vairāk vai mazāk smagas) malabsorbcijas stāvoklis, kas dažkārt ir saistīts ar dispepsiju un sāpēm (kas var palielināties ēdienreizes laikā); tas bieži izraisa slimnieku atteikšanos no pārtikas.
Pankreatīta diētas mērķis ir apkarot nepietiekamu uzturu malabsorbcijas dēļ un stimulēt aizkuņģa dziedzera darbību līdz minimumam.
Šīs diētas pamatprasības ir:
- Spirta (ieskaitot vīnu ar ēdienu) un dzērienu ar citiem nerviem (kafija, tēja, enerģija uc) KOPĀ likvidēšana
- Augsta kopējā enerģijas frakcionēšana ar vismaz 6 mazām ēdienreizēm
- Augsts ūdens saturs
- Normāla ogļhidrātu koncentrācija, vēlams ar zemu glikēmijas-insulīna indeksu; apmēram 60% no kopējās enerģijas
- Normāla olbaltumvielu koncentrācija; apmēram 15% no kopējā enerģijas vai 0, 8 g uz kg vēlamā fizioloģiskā svara
- Minimālā lipīdu koncentrācija; aptuveni 25% no kopējās enerģijas
- Šķiedru daudzums, kas ir vienāds ar vai mazāks par 15-20 g / dienā.
Vēlams lietot vitamīnu piedevas, īpaši izteiktākas malabsorbcijas gadījumā. Šī iejaukšanās ir nepieciešama, jo ir zems gremošanas potenciāls, jo īpaši liposšķīstošas molekulas (turklāt, ņemot vērā ierobežotus daudzumus, lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera noguruma).
Dažreiz ārsti izvēlas ievadīt aizkuņģa dziedzera fermentus, lai kompensētu funkcionālo deficītu.
Galvenajiem ogļhidrātu avotiem, kuriem ir zems glikēmijas-insulīna indekss, ir jābūt lobītiem pākšaugiem un rafinētiem graudiem, vēlams zupās receptēs. Šis ieteikums, kas, šķiet, nav pretrunā ar nepieciešamību samazināt glikēmijas-insulīna indeksu, ir būtisks, lai novērstu šķiedru pārmērīgu kavēšanu fermentu darbībā (gan endogēnā, gan eksogēnā).
Olbaltumvielas ar augstu bioloģisko vērtību jāveic, kombinējot pākšaugus un labību, un liesas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus, piemēram, vistas un tītara bez ādas, liesas teļa gaļas gabaliņus - liellopu gaļu, cūkgaļas muguru, jūras plaušu, jūras basu, mencu, jūras zeltplekste, olu baltumi, zema tauku satura siera pārslas (labāk izvairīties no citiem sieriem) utt.
Visu pārtikas produktu gatavošanai jābūt pilnīgi bez taukiem, tāpēc ieteicams izmantot nūju pannas vai izmantot tādas metodes kā vārīšana, tvaicēšana, presēšana, bain-marie, burka un vakuums.
Hroniska pankreatīta uzturā garšvielām jābūt balstītām uz eļļām, kas bagātas ar vidējas ķēdes taukskābēm, kuru uzsūkšanās ir atkarīga no žults un aizkuņģa dziedzera lipāzes; principā tas ir labāk ne vairāk kā 30-40 g / dienā.
Eļļa, kas lepojas ar vislielāko vidējo ķēžu taukskābju daudzumu, ir kokosriekstu eļļa; arī sviestam piemīt labs procentuālais daudzums, bet tas nav ieteicams, jo to veido piesātināto taukskābju īpašības.
