Ārstēšana
Pirmais solis, kas jāveic, lai ārstētu un novērstu migrēnu, ir samazināt vai, ja iespējams, novērst iedarbību uz trigeriem .
Migrēna zāles
Migrēna zāles var mazināt sāpes un simptomus migrēnas akūtās fāzes laikā vai novērst turpmākus uzbrukumus . Vispiemērotākajai terapeitiskajai pieejai vienmēr jāņem vērā ārsta noteiktās individuālās indikācijas, kas formulētas saistībā ar traucējuma apmēru, simptomiem un pacienta personiskajām vajadzībām. Piemēram, ja vienlaikus pastāv citi patoloģiski stāvokļi, jāievēro īpaša uzmanība, lietojot noteiktas zāles migrēnas terapijai. Turklāt jāatceras, ka ne visi cilvēki reaģē uz terapiju tādā pašā veidā: aktīvo sastāvdaļu farmakoloģiskā aktivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta individuālās vielmaiņas īpašības. Šo iemeslu dēļ ir svarīgi izvairīties no pašaprūpes un stingri ievērot ārsta norādījumus, lai noliegtu zāļu iedarbību vai veicinātu jebkādu blakusparādību rašanos. Faktiski, šo zāļu pārmērīga un ilgstoša lietošana var izraisīt rezistenci pret ārstēšanu un radīt īpašu sekundāro galvassāpju formu - „narkotiku lietošanas galvassāpes”.
Akūtas fāzes ārstēšana
"Akūtas" migrēnas terapijas mērķis ir nomierināt sāpes, tiklīdz tās ir radušās, un ātri ierobežot saistīto simptomu parādīšanos.
Visbiežāk lietotās zāles sāpju mazināšanai migrēnas gadījumā ir:
- Pretsāpju līdzekļiem. Sākotnējā ārstēšana, kas ieteicama vieglu līdz vidēji izteiktu simptomu gadījumā, izmanto zāles, kas pieder pie NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) farmakoloģiskās klases. Pretsāpju līdzekļiem (vai pretsāpju līdzekļiem), piemēram, paracetamolam un acetilsalicilskābei, ir sāpju mazinoša iedarbība un tie var palīdzēt samazināt migrēnas simptomus. Lietojot šīs zāles, ir svarīgi vienmēr ievērot medicīniskās indikācijas: tās jālieto tikai tad, kad tas nepieciešams, uz pilnas kuņģa un uz īsu laiku, jo tie ir saistīti ar dažādām blakusparādībām (piemēram, gastrīts, aknu un nieru darbības traucējumi ...) un ilgi, var mazināt to efektivitāti. Pretsāpju līdzekļi mēdz būt efektīvāki, ja lieto pirmās migrēnas lēkmes pazīmes; šādā veidā viņi var veikt savu pretsāpju efektu pirms nopietnāko simptomu rašanās. NPL var nozīmēt kombinācijā ar pretvemšanas līdzekļiem, ja ir arī slikta dūša un vemšana, vai kombinācijā (piemēram, paracetamols, acetilsalicilskābe un kofeīns).
- Triptāni. Ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz mazināt migrēnas simptomus, triptāni ir nākamā zāļu opcija. Triptānu klase sastāv no daudzām zālēm ar atšķirīgām absorbcijas īpašībām un sāpju aktivitāti. To darbība notiek uz dažiem serotonīna receptoriem, novēršot sāpju izplatīšanos. Jo īpaši šīs zāles izraisa asinsvadu sašaurināšanos smadzenēs, novēršot paplašināšanos, kas notiek migrēnas lēkmes laikā (un kas tiek uzskatīta par daļu no migrēnas bāzes bāzes). Triptānu iedarbība ir ātra un var ievērojami samazināt simptomu smagumu un ilgumu; arī šajā gadījumā labākais rezultāts tiek iegūts, ja tos lieto, kad sāpes joprojām ir vieglas. Sumatriptāns ir visbiežāk lietotais triptan.
- Pretiekaisuma līdzekļi. Daži pacienti konstatē, ka pretiekaisuma līdzekļi var būt efektīvi, lai ārstētu migrēnas simptomus. To vidū ir: ibuprofēns, diklofenaks un naproksēns.
- Ergotamīns un atvasinājumi . Ergotamīns un dihidroergotamīns ir vecas paaudzes zāles, ko lieto tikai gadījumos, kad ir īpaši novājinoša vai refraktīva migrēna uz citām zālēm. Šīs zāles šķiet vienlīdz efektīvas triptāniem: tās veic vazokonstriktora darbību un neitralizē galvaskausa vazodilatācijas fāzi, kas atbild par migrēnas parādīšanos. Tomēr tās var radīt nopietnas blakusparādības un var pastiprināt sliktu dūšu.
- Citas zāles. Citas iespējamās farmakoloģiskās iespējas ietver dažu narkotiku lietošanu sāpēm, bet nav raksturīgas migrēnam. Tie ietver pretsāpju līdzekļus, narkotikas, opioīdus un barbiturātus. Tā kā šīs zāles var izraisīt atkarību, tās ir mazāk norādītas migrēnas ārstēšanai, un tās drīkst lietot tikai retos gadījumos, kad īpaša pamata terapija nav efektīva.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Kopumā migrēnas farmakoloģiskā ārstēšana grūtniecības vai zīdīšanas laikā ir pēc iespējas jāierobežo. Pirms zāļu lietošanas grūtniecības laikā ir svarīgi sazināties ar savu ārstu, kurš novērtēs, vai izrakstīt mazu devu pretsāpju līdzekli (piemēram, paracetamolu), pretiekaisuma līdzekļus vai triptaanus.
profilakse
Profilaktiskā terapija
Šāda veida ārstēšana ir noderīga, ja migrēna notiek ar noteiktu biežumu un / vai īpaši smagiem simptomiem. Mērķis ir samazināt migrēnas lēkmju biežumu un smagumu.
Zāles, lai novērstu migrēnas, jālieto regulāri, bieži katru dienu. Vairākas zāļu kategorijas ir veiksmīgi pieņemtas kā profilaktiskas terapijas; galvenie ir:
- Zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai : beta blokatori (propranolols, metoprolols un timolols) un kalcija kanālu blokatori (verapamils), modulējot asinsvadu tonusu un regulējot sāpes ietekmējošos mehānismus.
- Antidepresanti (amitriptilīns, nortriptilīns uc): tie darbojas centralizēti, galvenokārt uz serotonīna receptoriem, kas iesaistīti migrēnas sākumā.
- Pretepilepsijas līdzekļi (gabapentīns, topiramāts, valproīnskābe uc): tie, šķiet, iedarbojas uz sāpju slieksni un smadzeņu hipereksitivitāti.
Vēl viena terapeitiskā iespēja ietver A tipa botulīna toksīna lietošanu: injekcijas ir izrādījušās noderīgas hroniskas migrēnas gadījumā (bet ne epizodiskos gadījumos). Šīs punkcijas tiek veiktas īpašos galvas un kakla muskuļu punktos, kas ilgst līdz 3 mēnešiem.
Lai novērstu vai samazinātu migrēnas smagumu, ir konstatēti daži pozitīvi eksperimentāli pierādījumi, lietojot dažus augu aizsardzības līdzekļus, vitamīnus un minerālvielas : magnija, koenzīms Q10, riboflavīns, vitamīns B12, feverfew un butterbur ( Petasites hybridus ) . Tomēr zinātniskie dati, kas pamato to iespējamo pielietojumu, joprojām ir ierobežoti.
Katrs zāļu veids ir efektīvāks, ja to lieto kopā ar citiem medicīniskiem ieteikumiem, piemēram, diētas un dzīvesveida izmaiņām, fiziskām aktivitātēm un relaksācijas vingrinājumiem. Jo īpaši ir daži uzvedības veidi, kas var mazināt migrēnas uzbrukuma sāpes, neizmantojot narkotikas:
- Izolējiet sevi no gaismas un skaņas;
- Veikt karstu vannu vai dušu;
- Nogulieties vai paņemiet mazliet nap. Aizveriet acis un mēģiniet atbrīvot spriedzi mugurā, kaklā un plecos;
- Uzlieciet ledus gabaliņu uz sāpīgās galvas virsmas (pieres, tempļi vai kakla muguras);
- Ar rādītājpirkstu un / vai īkšķi izdariet sāpīgu, pastāvīgu un rotējošu spiedienu uz sāpēm. Uzturiet spiedienu 7-15 sekundes, pēc tam atlaidiet. Ja nepieciešams, atkārtojiet.
