definīcija
Sirds mazspēja ir slimība, kurā sirds muskulim un līdz ar to sirdij nav pietiekama spēka, lai sūknētu asinis, kas nepieciešamas, lai apmierinātu organisma vielmaiņas vajadzības.
Sirds mazspēja parasti ir progresīva slimība, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās. Dažos gadījumos slimība var notikt arī akūtā formā.
Cēloņi
Sirds mazspējas cēloņi var būt atšķirīgi. Tomēr bieži gadās, ka patoloģiju neizraisa viens faktors, bet gan vairāki predisponējoši faktori, kas sabojā sirdi, mainot tās funkcionalitāti.
Starp šiem faktoriem mēs redzam: iepriekšējos miokarda infarktus, hipertensiju, sirds vārstuļu traucējumus, miokardītu, aritmijas, trombozi vai aterosklerozi ar aortas stenozi un citas sirds un asinsvadu slimības.
Turklāt sirds mazspēju var izraisīt arī alkohola lietošana, alerģiskas reakcijas, sirds infekcijas vai cita veida slimības, piemēram, anēmija, diabēts, hipotireoze vai hipertireoze un sistēmiska sarkanā vilkēde.
Simptomi
Pirmie simptomi, kas parādās sirds mazspējas gadījumā, ir diezgan nespecifiski un sastāv no aizdusas, noguruma un perifērās tūskas. Tomēr visattīstītākajā stadijā var parādīties specifiski simptomi, piemēram, orthopnea un jugular sastrēgumi.
Citi simptomi, kas var rasties pacientiem ar sirds mazspēju, ir respiratorā acidoze, adināmija, anasarca, sirds aritmija, aknu sastrēgumi, ekstrasistoles, priekškambaru vai kambaru fibrilācija, hiperkalēmija, hiperventilācija, hiponatrēmija, hipoksija, sēkšana, miegainība, apjukums, klepus, tachypnea un pleiras izsvīdums.
Informācija par sirds mazspēju - narkotikām un aprūpi nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Sirds mazspējas - Narkotiku un kopšanas.
narkotikas
Sirds mazspējas ārstēšana ietver zāļu terapiju un dažas izmaiņas pacientu dzīvesveidā. Indivīdiem ar sirds mazspēju faktiski ir jābūt mieram un jāievēro diēta ar zemu sāls saturu. Narkotiku ārstēšana, no otras puses, ietver tādu zāļu lietošanu, kas spēj samazināt slimības izraisītos simptomus un spēj palīdzēt sirdsdarbībai.
Dažos gadījumos ārsts var uzskatīt par nepieciešamu ķirurģisku ārstēšanu.
AKE inhibitori
AKE inhibitori veic savu darbību, inhibējot angiotenzīna konvertējošā enzīma (angļu: Angiotensin Converting Enzyme vai ACE). Tie ir vazodilatatori, kas darbojas, samazinot sirds slodzi. Tās var būt noderīgas sirds mazspējas ārstēšanā un ar to saistīto simptomu novēršanā, tādējādi uzlabojot to pacientu dzīves kvalitāti.
- Enalaprils (Enapren®, Converten ®): sākotnējais enalaprila daudzums, ko parasti lieto mutē, ir 2, 5 mg dienā. Vēlāk ārsts pakāpeniski palielinās zāļu dienas devu, līdz katram pacientam tiks sasniegta vispiemērotākā deva. Parasti lietotā uzturošā deva ir aptuveni 20-40 mg enalaprila dienā.
- Lisinoprils (Zestril®): lizinoprila deva, ko parasti lieto perorāli, ir 5-20 mg dienā. Precīzs zāļu daudzums, kas Jums jālieto, būs atkarīgs no ārsta.
- Ramiprils (Triatec ®): sākotnējā ramiprila deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 1, 25-2, 5 mg dienā. Pēc tam ārsts var palielināt lietojamo zāļu daudzumu, maksimāli līdz 10 mg dienā.
- Perindoprils (Coversyl®): parasti lietojamā perindoprila deva ir 2, 5–10 mg zāļu dienā, to lietojot iekšķīgi. Lietojamā zāļu daudzums jānosaka ārstam atkarībā no pacienta stāvokļa.
Sartani
Sartāni, kuriem ir antagonistiska iedarbība pret angiotenzīna II receptoriem (peptīdu hormons, kas veicina un stimulē vazokonstrikciju). Tāpēc tie ir vazodilatatori, kas darbojas līdzīgi kā AKE inhibitoriem. Faktiski sartāni bieži tiek lietoti sirds mazspējas ārstēšanai pacientiem, kuri nepanes AKE inhibitoru terapiju.
Sartānus var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai beta blokatoriem.
- Losartāns (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista ®): sākotnējā losartāna deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 12, 5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielinās zāļu devu, līdz būs sasniegta optimālā deva katram pacientam.
- Valsartāns (Tareg ®): parastā valsartāna sākuma deva ir 40 mg, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā. Vēlāk ārsts palielinās ievadītās zāles devu, līdz pacientam sasniegs optimālo devu, rūpējoties par to, lai nepārsniegtu maksimālo aktīvās vielas daudzumu 160 mg dienā.
- Telmisartāns (Micardis ®, Pritor®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): telmisartāna deva, ko parasti lieto terapijā, ir 20-80 mg aktīvās vielas dienā, ko lieto iekšķīgi. Tomēr ārstējamais zāļu daudzums jānosaka individuāli.
Beta-blokatori
Beta blokatorus var lietot, lai ārstētu sirds mazspēju, jo tie samazina simptomus, kas izraisa un uzlabo sirds darbību.
- Karvedilols (Dilatrend ®): lietojot sirds mazspējas ārstēšanai, parasti ievadītā karvedilola deva ir 3, 125 mg, kas jālieto divas reizes dienā iekšķīgi. Pēc tam ārsts var nolemt palielināt lietojamo zāļu daudzumu, līdz katram pacientam tiek sasniegta optimālā deva.
Digoksīns
Digoksīns (Lanoxin®) ir digitālglikozīds, kam ir pozitīva inotropiska iedarbība, ti, tā spēj palielināt sirds kontrakcijas spēku.
Lietojot iekšķīgi, digoksīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir 0, 25-1, 5 mg dienā, kas jālieto vienā devā vai dalītās devās.
Diurētiskie
Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti sirds mazspējas ārstēšanai, lai samazinātu slimības izraisīto tūsku. No dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot, mēs atgādinām:
- Hidrohlortiazīds (Esidrex ®): hidrohlortiazīds ir diurētisks līdzeklis, kas pieder pie tiazīdu grupas. Katram pacientam jānosaka iekšķīgi lietojamo zāļu deva, rūpējoties par to, lai dienā nepārsniegtu maksimālo 50 mg hidrohlortiazīda devu.
- Acetazolamīds (Diamox ®): acetazolamīds pieder pie diurētisko līdzekļu karboanhidrāzes inhibitoru klases. Zāļu deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 250-375 mg dienā. Precīza zāļu deva tomēr jānosaka ārstam.
- Furosemīds (Lasix ®): medikamentu deva, ko parasti lieto perorāli pieaugušajiem, ir 25-75 mg. Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju ārsts var izlemt ievadīt tādu pašu furosemīda daudzumu pēc četrām stundām. Tomēr jāatceras, ka furosemīda lietošana nav indicēta pacientiem ar hipokalēmiju un / vai hiponatrēmiju.
Aldosterona receptoru antagonisti
Šīs zāles darbojas līdzīgi diurētiskiem līdzekļiem, tāpēc tās ir noderīgas, lai samazinātu sirds mazspējas izraisītu tūsku, bet ne tikai. Faktiski aldosterona receptoru antagonisti samazina pacientu hospitalizācijas risku un var veicināt dzīves pagarināšanu. Starp šīm zālēm mēs pieminam spironolaktonu (Spirolang ®). Sirds mazspējas ārstēšanā spironolaktona deva, ko parasti lieto perorāli, ir 100-200 mg dienā, ko lieto dalītās devās.
