vispārinājums
Makulas pucker ir acs sajūta, kas rodas, mainoties stiklveida humoram, kā rezultātā veidojas šķiedrveida cicatricial audi makulas vai tīklenes centrālajā daļā.
Ja makulas puck ir simptomātiska, izraisa redzes zudumu, neskaidru vai izkropļotu redzi, mainītu līniju uztveri un grūtības lasīt mazas rakstzīmes.
Ārstēšana ir atkarīga no nopietnas simptomātikas klātbūtnes: ja izpausmes ir vieglas un nenozīmē ikdienas dzīvi, mēs nevēlamies iejaukties; gluži pretēji, ja simptomi novērš pat vienkāršāko ikdienas darbību veikšanu, ieteicams izmantot vitrektomiju.
Īss acs anatomijas apskats
Acī (vai acs ābolā ) var atpazīt trīs koncentriskas porcijas, kas no ārpuses uz iekšpusi ir:
- Ārējā tunika, kas darbojas kā uzbrukums tā sauktajiem acs ābola muskuļiem; tajā dzīvo sclera (posteriori) un radzene (anteriorly). Tam ir šķiedrains raksturs.
- Vidēja cassock (vai uvea ), kas ir saistaudu membrāna, bagāta ar asinsvadiem un pigmentu.
Starp sklerozi un tīkleni tā ir saistīta ar barības nodrošināšanu tīklenei vai drīzāk uz tīklenes slāņiem, ar kuriem tā saskaras.
Ietver varavīksnenes, ciliju un koroidu.
- Iekšējā tērps, ko veido tīklene.
Tīklene ir caurspīdīga plēve, kas sastāv no desmit nervu šūnu slāņiem (īstiem neironiem), ieskaitot tā sauktos konusus un stieņus. Konusi un stieņi ir vizuālās funkcijas deputāti.
Iekšējam ieradumam, kā to var minēt no tā, ko tikko teica, ir nervu raksturs.
Kāda ir makulas pucker?
Makulas puck ir acu saslimšanas stāvoklis pēc stiklveida humora maiņas un tam raksturīgs šķiedru rēta audu parādīšanās makulas līmenī vai tīklenes centrālajā daļā.
Pēc šīs šķiedru cicatricial audu parādīšanās visai tīklenei ir tendence sarukt, līdzīgi grumbu veidošanai, kas varētu ietekmēt tā vizuālo funkcionalitāti.
KAS IR MAKULA?
Makula vai makulas lutea ir cilvēka acs tīklenes centrālā zona.
Līdzīgi kā dzeltenai vietai, kuras diametrs ir aptuveni 5, 5 milimetri, tas satur vairāk konusu nekā stieņi, un tas ir jutīgākais tīklenes laukums ar gaismas stimuliem.
Turklāt tā ir tīklenes daļa, kas atbild par detaļu uztveri un lielāku redzes asumu.
Tajā mēs varam atšķirt vismaz 4 reģionus: divi no tiem ir īpaši svarīgi un labāk pazīstami kā fovea un foveola .
Dzeltenā krāsa, kas atšķir makulu, ir divu karotinoīdu klātbūtne: luteīns un zeaksantīns.
UMOR VITREO: DAŽA PAPILDU INFORMĀCIJA
Stiklveida humors (saukts arī par stiklveida ķermeni ) ir želatīna un caurspīdīga viela, kas atrodas tā saucamajā stiklveida kamerā un kas darbojas kā atbalsts:
- attiecībā uz kristālisko lēcu acs ābola priekšējā daļā;
- tīklenei, acs aizmugurē.
Bezkrāsains un ar nemainīgu tilpumu stiklveida ķermenis sastāv no 98-99% ūdens un citām vielām, tādām kā: hialuronskābe, sāļi, cukuri, vitrozīns (kolagēna veids, līdz ar to proteīns), opticīns (proteīns), II tipa kolagēns un citi proteīni. Pateicoties šai kompozīcijai, tas nodrošina acs sfēriskās formas saglabāšanu.
In vitro humoram nav asinsvadu, un to šķērso hialoīds kanāls, kas iet no optiskās papillas (vai acs ābola redzes nerva parādīšanās) līdz hialoīdajai fossai (ti, kristāliskā lēcas aizmugurējai daļai).
MAKULĀRO PUCKU SINONIJA
Makulas puck ir zināms arī ar daudziem citiem nosaukumiem, tai skaitā: epiretinālā membrāna, premacular membrāna, tīklenes grumbu, celofāna makulopātija un priekšlaicīga fibroze .
Bieži uzdotie jautājumi par makulas pucker
J: Vai makulas dīglis un makulas deģenerācija ir tāda pati?
A: Nē, lai gan tie izraisa ļoti līdzīgus simptomus, tie ir divi atšķirīgi apstākļi. Ārsts, kas specializējas acu slimībās, spēj tos atšķirt bez īpašām problēmām.
J: Vai makulārais puck var saukt arī par makulas caurumu?
A: Nē, jo makulārais un makulas caurums ir divas atšķirīgas acu slimības. Pirmajā gadījumā uz tīklenes veidojas šķiedru rēta audi; otrajā, makulā notiek reāls pārtraukums. Tomēr ir iespējams, ka makulārais lāčis degenerējas par makulas caurumu.
Cēloņi
Stiklveida humors ir piesaistīts tīklenes virsmai, izmantojot šķiedras (lielākoties proteīniskas), kas ir ļoti plānas. Šīs šķiedras fiksē to pašu tīkleni vispiemērotākajā vietā, lai veiktu vizuālās funkcijas.
Novecošanās vai dažu apstākļu rezultātā stiklveida ķermenim ir tendence izņemt un mijiedarboties ar tīkleni mazāk un mazāk.
Šis process, ko sauc arī par aizmugurējo stiklveida atdalīšanos, var izraisīt tīklenes bojājumus, bojājumus, kas izraisa šķiedru rēta audu veidošanos.
Šķiedru-cicatricial audu neformācija izraisa tīklenes kontrakciju, it kā kaut kas to izvilktu.
Makulas pucker rodas pēc iepriekš aprakstītās procedūras.
Svarīga piezīme
Vairumā gadījumu stiklveida humora aizmugurējā atdalīšana neietekmē sekas. Tikai retos gadījumos tas faktiski nosaka, kurā procesā tikko aprakstīti galvenie posmi.
NOSACĪJUMU PIEŅEMŠANA UN IZMAIŅAS
Papildus novecošanai makulas puck var rasties arī tādēļ, ka:
- Diabēta stāvoklis . Šī vielmaiņas slimība var būt saistīta ar vairākām redzes problēmām, kas ir diabēta retinopātijas vispārējs nosaukums.
- Tīklenes plīsums vai atdalīšanās
- Acu trauma
- Acu iekaisuma slimība
- Katarakta operācijas novēlotas sekas
IDIOPĀTISKAIS MAKULĀRIS PUCKER
Daudzi makulas puckers ir idiopātiski .
Medicīnā ar patoloģiju saistītais idiopātiskais termins norāda, ka pēdējais ir radies bez acīmredzamiem un pierādāmiem iemesliem.
Simptomi un komplikācijas
Makulas pucker izraisa redzes izmaiņas .
Konkrēti, tas var izraisīt tādus simptomus kā:
- Redzes zudums. Kopumā pacienti zaudē vizuālo spēju atšķirt objekta datus neatkarīgi no tā, vai tas ir tuvu vai tālu.
- Neskaidra vai vidēji izkropļota redze
- Taisnās līnijas uztver kā it kā viļņainas vai salauztas līnijas
- Grūtības lasīt mazas rakstzīmes
Laika gaitā šī simptomātika var palikt stabila vai pasliktināties.
ASINTOMATIC MACULAR PUCKER
Vairākiem makulas puckers gadījumiem trūkst ievērojama simptomātika: šajās situācijās mēs runājam arī par asimptomātisku makulas pucker .
Vēl nav zināms iemesls vai iemesli, kādēļ daži indivīdi neuzrāda nekādus simptomus; tāpat kā vēl ir jāprecizē, kāpēc daži pacienti, kuri vienmēr ir bijuši asimptomātiski, pēkšņi sūdzas par noteiktiem redzes traucējumiem.
MONO VAI DIVPUSĒJIE PULLI?
Vairumā gadījumu makulas puck ir vienpusējs, kas nozīmē, ka tas skar tikai vienu aci.
Tomēr ir labi atgādināt lasītājiem, ka dažreiz šķiedru rēta audu veidošanās var ietekmēt abas acis. Šādās situācijās ir runāts arī par divpusējo makulas pucker .
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Ārsti iesaka sazināties ar acu slimības speciālistu, tiklīdz jūtami pirmie redzes traucējumi.
Šī eksperta uzdevums būs izpētīt dažādu redzes problēmu iemeslus un plānot vispiemērotāko terapiju.
diagnoze
Diagnozes procedūra makulāro lāpstiņu identificēšanai ietver:
- Pamatnes pārbaude
- Datorizēta optiskā tomogrāfija (OCT)
- Tīklenes fluorangiogrāfija
AKTU APRAKSTS
Acu pamatnes pārbaude ir diagnostikas procedūra, kas ļauj izpētīt acs ābola iekšējās struktūras, tātad arī stiklveida ķermeni, tīkleni un makulu.
Lai gan tas prasa dažu acu pilienu izmantošanu, lai paplašinātu acu skolēnu, tas nav īpaši invazīvs tests.
COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (AZT)
Datorizētā optiskā tomogrāfija ( OCT ) ir uzticams un neinvazīvs diagnostikas tests, kas nodrošina radzenes un tīklenes skenēšanu.
Kopējais ilgums ir 10-15 minūtes, tas ietver lāzera staru izmantošanu bez kaitīgas starojuma un to var veikt pat bez nepieciešamības paplašināt pacienta skolēnu.
RETINĀLĀ FLUORANGIOGRĀFIJA
Fluorescences tīklenes angiogrāfija ir foto diagnostikas procedūra, kas ļauj identificēt un izpētīt acs asinsvadu slimības.
Tā pamatā ir krāsvielas, fluoresceīna izmantošana, kas pēc injekcijas vēnā izplatās apli.
Tādējādi fluoresceīna difūziju seko instruments - retinogrāfs -, kas spēj veikt reālas fotogrāfijas (vai rāmjus) no asins plūsmas tīklenes traukos.
Pārbaude ilgst aptuveni 10 minūtes un var būt nedaudz kaitinoša, kad krāsu ievada vēnā.
ārstēšana
Ja tai trūkst simptomu, kas ir vērts atzīmēt vai tas ir pilnīgi asimptomātisks, makulas puck nav nepieciešama īpaša ārstēšana .
Citiem vārdiem sakot, ja pacients spēj veikt visas parastās ikdienas aktivitātes (no braukšanas līdz teksta lasīšanai), viņš nedrīkst iziet nekādu terapiju.
Situācija pilnībā mainās, kad makulas pucker ietekmē ikdienas dzīvi, nopietni pasliktinot vizuālās prasmes.
Šādos apstākļos ir jāizmanto ķirurģija un šajā gadījumā operācija, ko sauc par vitrektomiju .
Kāpēc pat nedarboties ar minimāliem simptomiem?
Kā redzams, vitrektomijas operācija nav pilnīgi riskanta; tādēļ, ja simptomātika ir minimāla, nav vērts ņemt vērā acu veselības stāvokļa pasliktināšanās risku.
vitrektomijas
Vitrektomija ir ķirurģiska procedūra stiklveida ķermeņa pilnīgai vai daļējai noņemšanai, ko veic, lai noteiktu redzes traucējumus.
Makulas pucker gadījumā, pēc stiklveida humora noņemšanas, oftalmologs darbojas (NB: oftalmologs ir ārsts, kas specializējies acu slimību izpētē un ārstēšanā) paredz "fiksēt" makulas bojājumus. . Lai to atrisinātu, tas novērš rētaudus, kas mēdz saslimt ar skarto makulas apgabalu.
Lai uzzinātu sīkāk, kāda ir visa vitrektomijas procedūra, ieteicams iepazīties ar rakstu šajā lapā.
Vitrektomija tās izceļot:
- Ilgums 1-2 stundas. Tomēr dažos gadījumos tas var ilgt arī 3 stundas.
- To var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Pirmajā gadījumā tas prasa dažus īpašus piesardzības pasākumus un nodrošina hospitalizāciju dienā.
- Pēc operācijas stingri jāievēro ārsta norādījumi. Lai izvairītos no infekcijām, ir paredzēts izmantot acu pilienus.
- Galvenās komplikācijas: katarakta un tīklenes atdalīšanās.
prognoze
Vitrektomija, kas veikta makulas pucker gadījumā, dod vairāk nekā ievērojamu rezultātu. Faktiski kopumā pacienti atgūst labu redzes daļu un uzlabo spēju redzēt detaļas, taisnas līnijas, kā viņi patiešām ir, utt.
Atgūšana makulāras ķirurģiskas operācijas gadījumā parasti prasa vismaz trīs mēnešus .
profilakse
Bieži vien sakarā ar novecošanu vai nezināmiem cēloņiem, makulas puck ir vispārēji grūts stāvoklis, lai novērstu.
