TSH - kas tas ir? Normālas vērtības un mainītās vērtības

vispārinājums

TSH ir hormons, kas tieši ietekmē vairogdziedzera darbību .

Ar savu klātbūtni TSH veicina joda uzsūkšanos un hormonu trijodironīna (T3) un tiroksīna (T4) izdalīšanos asinsritē.

TSH sauc arī par tirostimulantu hormonu, tirotropo hormonu vai tirotropīnu, un to ražo priekšējais hipofīzes (neliels dziedzeris, kas atrodas galvaskausa pamatnē). Savukārt TSH hipofīzes izdalīšanos kontrolē cits hormons, ko ražo un izdala hipotalāms, ko sauc par TRH (vai tirotropīna atbrīvojošo hormonu).

Tirotropīna sekrēciju kavē cirkulējoši vairogdziedzera hormoni : ja pēdējie ir asinīs pietiekamā daudzumā, hipofīze palēnina TSH veidošanos.

Šā iemesla dēļ vairogdziedzera stimulējošā hormona noteikšana ir pirmais lietderīgais tests, lai novērtētu vairogdziedzera funkcionalitāti ne tikai tad, ja ir aizdomas par problēmām, bet arī par pašas dziedzeru veselības regulāru pārbaudi.

ko

Bioloģiskā loma un funkcijas organismā

Vairogdziedzera stimulējošais hormons - labāk pazīstams kā TSH - ir peptīdu hormons, ko izdala hipotēzes priekšējās dziedzeru tirotropās šūnas.

TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) sekrēciju kontrolē hipotalāma hormons TRH (tirotropīna atbrīvojošais hormons) un vairogdziedzera hormonu līmenis plazmā, tieši tā, kā parādīts attēlā; tādēļ tas ir pakļauts dubultai kontrolei: no vienas puses, to stimulē hipotalāmu faktors TRH, un, no otras puses, to kavē tie vairogdziedzera hormoni, kurus pati TSH ir veicinājusi ražošanā. Un otrādi, tā samazināšanās izraisa TSH pieaugumu, kas savukārt stimulē vairogdziedzera sekrēciju.

Abos gadījumos vairogdziedzera izdalītie hormoni darbojas tieši adenohipofīzes līmenī un netieši hipotalāmajā līmenī. Par šo naudas sodu regulējošo mehānismu mēs runājam par hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera asi, ko bieži ilustrē izglītības nolūkos kā galveno piemēru negatīvai atgriezeniskai saitei .

Pat straujais apkārtējās vides temperatūras kritums izraisa hipotalāmu, lai palielinātu TRH sekrēciju, palielinoties plazmas TSH līmenim (vairogdziedzera hormoni paātrina vielmaiņu, tādējādi arī siltuma veidošanos). Ja nepieciešams, hipotalāma var arī palēnināt TSH sekrēciju ar somatostatīnu.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons darbojas vairogdziedzera līmenī, stimulējot augšanu un endokrīno darbību (biosintēzi un hormonālo sekrēciju). Hormonus, ko ražo šis dziedzeris, abi satur jodu, sauc par trijodironīnu (T3) un tiroksīnu (T4), kas tikai 90% veido sekrēciju.

TSH un Basedow's Disease

Tāpat kā visi peptīdu hormoni, TSH veic bioloģisko iedarbību, mijiedarbojoties ar specifiskiem membrānu receptoriem ; konkrētā slimībā, kas pazīstama kā Basedow slimība, patoloģiskas antivielas saistās ar šiem receptoriem, kas atdarina TSH bioloģisko iedarbību. Rezultāts ir pārmērīga vairogdziedzera darbības stimulācija ar klīnisko sindromu, ko uztur pārmērīgs T3 un T4 (tirotoksikoze), bieži vien kopā ar gūžām, ti, vairogdziedzera palielināšanos - šajā gadījumā plaši izplatītu un vienveidīgu. Saskaņā ar iepriekš minēto pacientiem ar Graves slimību TSH līmenis ir ārkārtīgi zems, nemaz nerunājot par to (jo tirotropīna sekrēciju kavē vairogdziedzera hormonu pārpalikums). Tā rezultātā šajā un visās citās vairogdziedzera slimībās, lai iegūtu vērtīgu informāciju par tās darbību, ir nepieciešams novērtēt gan TSH, gan T4, gan dažreiz T3 līmeni plazmā.

Kāpēc jūs mērāt

Kā jau minēts, TSH ir hormons, kas regulē vairogdziedzera hormonu veidošanos un sekrēciju. Tāpēc TSH mērījumi tiek izmantoti, lai pārbaudītu un novērtētu, vai vairogdziedzeris darbojas pareizi, identificējot iespējamas hormonālās sekrēcijas izmaiņas.

Ja nepieciešams noskaidrot vairogdziedzera funkcionalitāti, atsaucas uz hormoniem TSH, T3 un T4, kas ir iekļauti lietas asins analīzes panelī.

• Ja TSH vērtība ir zema, salīdzinot ar augstiem T3 un T4 līmeņiem, ir ļoti iespējams, ka ir klīnisks priekšstats par hipertireozi, tādējādi pārmērīgu vairogdziedzera darbību.
• Mēs runājam par hipotireozi, nevis tad, kad vairogdziedzera stimulējošais hormons ir augsts un T3 un T4 ir zemi.

Turklāt, nosakot TSH vērtības, iespējams kontrolēt, vai terapija, ko lieto hipotireozes vai hipertireozes ārstēšanai, darbojas vai nē.

Vairogdziedzera hormona līmeņa izmaiņas norāda uz pieejamo vairogdziedzera hormonu koncentrācijas pārpalikumu vai trūkumu, bet nenorāda iemeslu. Lai saprastu cēloņus, normālas TSH koncentrācijas konstatēšana parasti noved pie citiem testiem.

Kad eksāmens ir noteikts?

TSH noteikšanu ārsts norāda:

• Vairogdziedzera slimību diagnosticēšana un diagnosticēšana raksturīgu simptomu klātbūtnē un / vai vairogdziedzera paplašināšanās;
• Novēro terapeitiskā protokola efektivitāti hipotireozes vai hipertireozes gadījumā. Hipotireozes gadījumā ir alternatīva terapija ar vairogdziedzera hormoniem; Hipertireozes gadījumā vairogdziedzera darbība ir nomācoša.

Normālās vērtības

Veseliem pieaugušajiem cilvēkiem TSH asinīs ir robežās no 0, 4 līdz 4 µU / ml (ar atsauces intervāliem, kas atšķiras no laboratorijas uz laboratoriju, arī atkarībā no pacienta īpašībām).

TSH High - cēloņi

• Primitīva hipotireoze (ja vairogdziedzeris nesintēzē pietiekamus hormonu daudzumus, hipofīzes un hipotalāma mēģina to stimulēt, palielinot TSH sintēzi):
• Iedzimta hipotireoze (cretinism);
• Iegūtā hipotireoze (piemēram, joda deficīta, vairogdziedzera ķirurģiskās noņemšanas, hroniskas radioaktīvās joda ārstēšanas dēļ).
• Perifēra un / vai hipofīzes rezistence pret vairogdziedzera hormonu darbību.
• Hashimoto tiroidīts.
• Pretapaugļošanās līdzekļu (tionamīdu - metimazola, propiltiouracila) lietošana.
• "Autonomā" hipofīzes hipertensija: TSH izdalošie adenomi.
• Nepietiekama vairogdziedzera hormonu (piemēram, eutiroks) uzņemšana hipotireozes ārstēšanā.
• TSH līdzīgu vielu ektopiskas paraneoplastijas ražošana (piemēram, ļaundabīgo audzēju klātbūtnē dažādās vietās: plaušas, kuņģa-zarnu trakta, krūts, dzemdes, prostatas uc).

TSH zems - cēloņi

• Primitīva hipertireoze:
• Graves slimība;
• Vieni vai vairāki karsti mezgli;
• Multinodulāra toksiska strūkla.
• Sekundārā vai terciārā hipotireoze, kas attiecīgi saistīta ar hipofīzes nespēju izdalīt TSH, pirmo un hipotalāmu, lai izdalītu TRH, otro; lai atšķirtu abas formas, TSH vērtības tiek mērītas pēc TRH injekcijas: ja tās palielinās, problēma ir hipotalāma līmenī (piemēram, hipotalāma audzēji), bet, ja tās paliek zemas, problēma ir hipofīzes līmenī (piemēram, hipofīzes adenomas).
• Pirmais grūtniecības trimestris.
• Pārmērīga vairogdziedzera hormonu (piemēram, eutiroksa) uzņemšana hipotireozes ārstēšanā.

Kā to izmērīt

TSH tests tiek veikts ar asins paraugu, kas ņemts no vēnas vēnā.

sagatavošana

Vairākas zāles var samazināt vai palielināt TSH līmeni (aspirīns, interferons, glikokortikoīdi, dopamīna antagonisti, somatostatīns un beksarotēns). Šā iemesla dēļ pirms asins TSH analīzes ir svarīgi informēt ārstu par visām notiekošajām zāļu terapijām.

Rezultātus var ietekmēt arī:

• Proteīnu, kas saistās ar T4 un T3, palielināšana, samazināšana un izmaiņas (pārmantotas vai iegūtas);
• Grūtniecība;
• Aknu slimība;
• Spēcīgs stress un akūtas sistēmiskas slimības.

Rezultātu interpretācija

• Tirotropīna vērtības, kas ir augstākas par atsauces vērtībām, bieži norāda uz hipotireozes stāvokli (palēninot vairogdziedzera darbību). Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir saistīts ar bojātu vairogdziedzeri vai imūnās sistēmas uzbrukumu dziedzeri. Augsts TSH var būt saistīts arī ar vairogdziedzera vēzi, kas neregulāri ražo hormonu.
• Zemāks tirotropīna līmenis var norādīt uz hipertireozes (vairogdziedzera pārmērīgas aktivitātes) vai hipofīzes nepietiekamu darbību.

TSH	T4	T3	iztulkošana
augsts	normāls	normāls	Mērens hipotireoze (subklīniska)
augsts	zems	Normāls zems	Acīmredzama hipotireoze
Norma.	normāls	normāls	Euthyroidism (veselīgs pacients)
zems	normāls	normāls	Vidēja hipertireoze (subklīniska)
zems	Augsts normāls	Augsts normāls	Izpaustais hiperirodisms
zems	Normāls zems	Normāls zems	Reti hipotireoze hipofīze (sekundārā)