brahiterapijas

vispārinājums

Brachiterapija vai iekšējā staru terapija ir radioaktīva avota ievietošana tiešā saskarē ar audzēju. Šai ārstēšanas formai ir priekšrocība, ka radiācijai tiek pakļauta tikai skartā anatomiskā zona, tādējādi ietaupot apkārtējos veselos audus. Turklāt tas tiek veikts ļoti ātri un ar nelielām terapijas sesijām.

Attēls: interesanta diagnostikas tēls iegurņa zonai, kas parāda radioaktīvos avotus (šajā gadījumā sēklas, kas atgādina rīsu graudus), kas ievietotas organismā audzēja ārstēšanai. No vietnes: abitarearoma.net

Procedūru var īstenot dažādos veidos atkarībā no tā, kā parādās audzējs (atrašanās vieta un lielums) un pacienta veselības apstākļiem.

Kas ir brachiterapija?

Brachiterapija ir staru terapijas veids, kurā ir sagaidāma radioaktīvā materiāla ievietošana ķermenī netālu no ārstējamā audzēja. Tas izskaidro, kāpēc brachiterapiju sauc arī par iekšējo staru terapiju .

Radioaktīvos materiālus, kas sastāv no radioizotopiem, var izmantot cilindriskiem balstiem, mazām sfērām vai sēklām, kas ir līdzīgas rīsu graudiem (izvēle ir atkarīga no vajadzībām), pēc tam implantēta vispiemērotākajā vietā, lai darbotos kā iekšējais starojuma avots. Šīs radiācijas kalpo, lai iznīcinātu šūnas, kas veido pieaugošo audzēja masu.

BRACHYTHERAPY priekšrocības

Galvenie brachiterapijas stiprumi ir trīs.

Pirmā priekšrocība ir garantēt ierobežotu radiācijas iedarbību un mazāk kaitējumu veseliem audiem: pretēji tam, kas notiek ar ārējo staru terapiju (kas ietekmē paplašinātu ķermeņa platību), iekšējā staru terapija darbojas tikai platība, ko aizņem audzējs.

Otrā priekšrocība ir saistīta ar pirmo un ietver iespēju palielināt avota radīto radioaktivitātes devu, jo tā ir vērsta tikai pret audzēja masu. Patiesībā, kā mēs redzēsim vēlāk, izstarotā starojuma daudzums ne vienmēr ir augsts: dažos gadījumos mēs izvēlamies ārstēšanu ar mazāku devu, bet ļoti ilgu laiku.

Visbeidzot, trešā priekšrocība attiecas uz ārstēšanas ātrumu. Lai gan ārējā staru terapija notiek daudzās sesijās (laiks, kas tos atdala, arī ļauj audzēja atliekām atsākt augšanu), brachiterapija ir tūlītēja un ātra. Kā redzams, tam nav nepieciešama īpaša iekārta, un dažos gadījumos pacientam ir iespēja ārstēties un tajā pašā laikā turpināt ikdienas darbību.

Kad jūs palaidīsiet

Brachiterapija ir pieņemta dažādu vēža ārstēšanai, kas ietekmē:

• Žultsceļu trakts
• krūts
• Dzemdes kakla dziedzeris
• endometrs
• Acis
• Smadzenes un parasti galvas un kakla
• Plaušu un elpošanas sistēma kopumā
• Prostatas un dzimumloceklis
• Urīnceļu sistēma
• kolorektālā
• āda
• Dažādi mīkstie audi
• Vagīna un vulva

Brachiterapija, tāpat kā ārējā staru terapija, ir ārstēšana, ko var veikt atsevišķi vai kopā ar citām pretvēža terapijām. Piemēram, ķirurgam pieejamo audzēju gadījumā var pieņemt brachiterapiju, lai pabeigtu pirmo ķirurģiskās noņemšanas operāciju; no otras puses, neoperējamu audzēju gadījumā iekšējais staru terapija var būt vienīgais dzīvotspējīgais risinājums.

Dažreiz vienlaicīgi ir iespējams izmantot brachiterapiju un ārējo staru terapiju, lai iegūtu labāku terapeitisko rezultātu.

Attēls: anatomiskie rajoni, kurus audzējs ietekmē, var ārstēt ar brahiterapiju. No en.wikipedia.org

Blakusparādības

Tā kā, kaut arī ierobežotā apjomā, brachiterapija rada starojumu, tā var radīt arī citas vispārējas un specifiskas blakusparādības.

Vispārējas blakusparādības: tās ir tūska un sāpes apgabalā, kur atrodas radioaktīvais avots.

Īpašas blakusparādības: tās ir atkarīgas no attiecīgā audzēja un uz vietas, kurā tas notiek. Lai uzzinātu sīkāk par ārstēšanas sekām, ieteicams konsultēties ar ārstu.

sagatavošana

Pirms sākat brachiterapiju, pacientam ar vēzi jāveic vairāki diagnostikas testi, piemēram, datorizēta aksiālā tomogrāfija ( CT ) un kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ), lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Tiklīdz ir šie dati, onkologa radioterapeits plānos vispiemērotāko terapeitisko ceļu.

Sīkāka informācija par procedūru

Kā minēts iepriekš, brachiterapija ietver radioaktīva avota novietošanu audzēja tuvumā. Šo procedūru var veikt dažādos veidos atkarībā no audzēja lieluma, pēdējās atrašanās vietas un pacienta veselības stāvokļa .

Turpmāk minētie trīs parametri kalpo, lai atšķirtu dažādus brāhiterapijas veidus, tomēr, tā kā diskusijas beigās lasītājs arī pamanīs, šī atšķirība ir tikai formāla. Vienīgie faktori, kas ietekmē procedūru, ir audzēja īpašības un pacienta stāvoklis.

• Radioaktīvā avota atrašanās vieta
• Radioaktivitātes intensitāte
• Ārstēšanas ilgums

LĪDZEKĻU LĪDZEKLIS: STARPTAUTISKAIS VAI KONTAKTPERSONA

Atkarībā no tā, kur radioaktīvais materiāls ir ievietots, brachiterapija var būt intersticiāla vai kontakta.

• Intersticiālā brachiterapijā radioaktīvie avoti tiek ievietoti tieši audzēja skartajos audos. Šādi atsperes parasti ir sfēras vai mazas sēklas, kas līdzīgas rīsu graudiem; to precīzu izvietojumu veic, izmantojot adatas, katetrus vai īpašus aplikatorus, izmantojot diagnostikas attēlveidošanas iekārtu (CT vai ultraskaņu). Piemērotākais laiks avotu novietošanai ir atkarīgs no audzēja un tā smaguma pakāpes: smagos audzējus, kuros ķirurgs nevar pilnībā novērst audzēja masu, operācijas beigās ir iespējams uzklāt sēklas vai bumbiņas.

  Piemēri audzējiem, kuriem ir paredzēta tā sauktā intersticiālā brahiterapija, ir krūts un prostatas audzēji.

• Kontakta brachiterapijā radioaktīvie avoti tiek ievietoti telpās tuvu mērķa audiem, parasti ķermeņa dobumiem, bet ne tikai, ņemot vērā, ka šo metodi izmanto arī ādas audzēju ārstēšanai. Radioizotopus atbrīvo no cilindriskiem vai cauruļveida balstiem ( cilindriem vai caurulēm ), ko novieto tieši ķirurga rokās vai datorizētās iekārtās. Arī šajā gadījumā procedūras pareizai izpildei ir nepieciešami diagnostikas rīku norādījumi, piemēram, CT un ultraskaņa.

  Daži vēža ārstēšanas piemēri, kas ārstēti ar kontakta brachiterapiju, ir dzemdes, dzemdes kakla, maksts, ādas vai gremošanas sistēmas (skatīt tabulu).

Attēls: sēklas, ko izmanto brachiterapijai. Līdzīgi kā rīsu graudi, tos "iekrauj" ar radioaktīviem materiāliem un pēc tam ievieto audos, ko ietekmē audzējs. No vietnes: //en.wikipedia.org/

RADIOAKTIVITĀTES DAĻA?

Pamatojoties uz radioaktīvo izotopu devu, kas atbrīvota no avotiem, brachiterapiju var atšķirt brachiterapijā ar lielu radioaktivitātes devu un brachiterapiju ar zemu radioaktivitātes devu. Šeit ir katras procedūras sekas:

• Brachiterapija ar lielu radioaktivitātes devu . Šādos gadījumos ir paredzēts ļoti spēcīgu radioaktīvo avotu novietojums, lai ārstēšana ilgst dažas minūtes (ne vairāk kā 20) un tiek atkārtota maksimāli divas reizes dienā, dažas dienas vai nedēļas. Pacientam nav īstas hospitalizācijas, bet gan izolācija (ārstēšanas centra īpašā telpā), kamēr tiek pakļauts radioaktīviem materiāliem. Ārstēšanas beigās radioaktīvais avots tiek izvadīts un pacients var atstāt slimnīcu un atgriezties savā ikdienas darbā.

  Piesardzības pasākumi, ārstēšanas laikā: ir svarīgi, lai pacients nesaskartos ar nevienu personu (izņemot pienācīgi aizsargātu medicīnisko personālu), jo ir pakļauts radiācijas piesārņojuma riskam.

  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: lielas devas brachiterapija parasti neizraisa sāpes; turklāt izolācijas telpa ir aprīkota ar visām ērtībām. Jebkuras neērtības var rasties, ievietojot avotus.

• Brachiterapija ar zemu radioaktivitātes devu . Tiek izmantoti mazjaudas avoti un gaidāmas ilgas ekspozīcijas stundas, ja ne dienas. Protams, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc iespējas jāsamazina, neskatoties uz zemu radioaktivitāti. Ir telpas ar visām ērtībām, kur pacients var justies mierīgi.

  Kad terapija ir pabeigta, radioaktīvais materiāls tiek noņemts un pacients var atgriezties savā ikdienas darbā.

  Triki ārstēšanas laikā: ģimenes locekļu apmeklējumi uz pacientu ir jāsamazina līdz būtiskākajiem. Turklāt ir labi, ka bērni un grūtnieces izvairās no kontakta ar aprūpējamām personām.

  Sāpes vai diskomforta sajūta ārstēšanas laikā: parasti mazas devas brachiterapija neizraisa sāpes, un, ja tās rodas, medicīniskais personāls joprojām ir gatavs iejaukties. Daži diskomforti var rasties piespiedu izolācijas vai radioaktīvā materiāla ievietošanas laikā.

APSTRĀDES ILGUMS: PASTĀVĪGS VAI PAGAIDU

Prēmija: radioaktīvie materiāli, kas tiek izmantoti brachiterapijā, nav mūžīgi, bet tiek pakļauti tā saucamajai radioaktīvās sabrukšanas parādībai vai pakāpeniskam radioaktīvās jaudas zudumam. Šis process ilgst dažas nedēļas, un pēc pabeigšanas balsti (sēklas, cilindri utt.) Ir "izlādēti" un bez jebkādas ietekmes.

Radioaktīvos avotus var atstāt stabilā vietā vai noņemt un regulāri mainīt. Pirmajā gadījumā mēs runājam par pastāvīgu brachiterapiju, bet otrajā gadījumā - pagaidu brachiterapiju . Detalizēti:

• Pastāvīga brachiterapija . Šī metode ietver tādu sēklu ievietošanu, kurām ir ļoti zema radioaktivitāte, kas pēc pareizas sakārtošanas tiek atstāta vietā pat pēc to sabrukšanas. Faktiski šie avoti nekādā ziņā nav kaitīgi pacientam. Radioaktīvā materiāla deva ir tik zema, ka ārstējamais cilvēks ikdienā nerada draudus apkārtējiem cilvēkiem.

  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: lai gan kaitīgā starojuma izplatīšanās risks ir ļoti zems, pacientam ir ieteicams cieši sazināties ar bērniem un grūtniecēm. Šis ierobežojums ilgst dažas nedēļas vai dažus mēnešus, atkarībā no tā, kad beidzas avota radioaktīvā uzlāde.

  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: dažās ķermeņa vietās sēklu ievietošana var būt sāpīga. Tomēr, tiklīdz tās ievieto birojā, sāpes beidzas, un pacients parasti nejūt īpašu traucējumu.

• Pagaidu brachiterapija . Šis terapeitiskais protokols paredz radioaktīvo avotu izvietošanu, nomaiņu (pēc bojāšanās) un galīgo izņemšanu. Atkarībā no ārstējamā audzēja radioaktivitātes deva var būt zema vai augsta. Ārstēšanas ilgums ir no dažām stundām līdz maksimāli 24 stundām, pamatojoties uz avotu radioaktīvo jaudu. Nepieciešama pacienta izolācija ārstēšanas laikā.

  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: tie ir tādi paši, kā aprakstīts brachiterapijā lielās devās un zemās radioaktivitātes devās.

  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: ievietošana var būt sāpīga.

Rezultāti

Brachiterapijas rezultāti un efektivitāte, kā tas notiek ar daudzām citām pretvēža terapijām, ir nezināms faktors. Faktiski katrs pacients reaģē uz ārstēšanu atšķirīgi, un tas ir atkarīgs tikai no audzēja īpašībām, ti, vai tas ir smaga, infiltrēta, labdabīga, ļaundabīga, lēna augšana utt.

Jebkurā gadījumā, lai saprastu, vai ir bijuši ieguvumi pēc brachiterapijas, ir jāveic diagnostikas testi, piemēram, CT un MRI.