definīcija
Juvenīls idiopātisks artrīts ir reimatiska slimība, ko raksturo hronisks locītavu iekaisums, kas parasti sākas pirms 16 gadu vecuma.
Precīzs cēlonis nav zināms, bet, šķiet, autoimūna patofizioloģija un ģenētiskā nosliece veicina slimības sākumu.
Juvenīls idiopātisks artrīts var attīstīties dažādos veidos, kas atšķiras galvenokārt ar skarto locītavu skaitu un papildu klīnisko pazīmju klātbūtni, piemēram, drudzi un izsitumiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anoreksija
- astēnija
- Acu sāpes
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- eritēma
- drudzis
- Fotofobia
- Locītavu pietūkums
- Pietūkuši limfmezgli
- Macules
- Muguras sāpes
- mikrognātija
- Acis ir apsārtušas
- nātrene
- Svara zudums
- podagra
- reimatisms
- Šarnīra stīvums
- Artikulāri trokšņi
- Acu sausums
- splenomegālija
- Artikulā pārlešana
Papildu norādes
Sākotnēji simptomu attēls parādās 3 iespējamos variantos:
- Sistēmisks juvenīlu izraisīts idiopātisks artrīts (Still's slimība) : sastopams aptuveni 20% pacientu, izraisot augstu drudzi, izsitumus ar urticāriem vai makulas bojājumiem, muskuļu sāpes, liesas palielināšanos, vispārinātu adenopātiju un membrānu iekaisumu ap sirdi (perikardīts) un plaušas (pleirīts). Šīs izpausmes var būt pirms artrīta attīstības, kas ietver kustības ierobežošanu, pietūkumu, izsvīdumu un locītavu sāpes. Bieži vien pēcpusdienā vai vakarā drudzis ir augstāks un var ilgt līdz 2 nedēļām. Ādas izsitumi parasti ir pārejoši, bet var būt arī izplatīti un migranti.
- Juvenīls idiopātisks artrīts ar oligoartikulāru sākumu : parādās apmēram 40% pacientu, un to raksturo skaitlis, kas ir vienāds ar vai mazāks par 4 locītavām. Oligoartikulārā juvenīlā idiopātiskā artrīta gadījumā iridociklīts (acs ābola priekšējās daļas iekaisums, kas vienlaikus ietekmē varavīksni un ciliarisko ķermeni) ir īpaši bieži sastopams, kas var būt asimptomātisks vai saistīts ar acu sāpēm, konjunktīvas apsārtumu un fotofobiju. Dažiem pacientiem pēc tam attīstās spondiloartropātijas raksturīgais klīniskais attēls (piemēram, ankilozējošais spondilīts, psoriātiskais artrīts vai reaktīvs artrīts).
- Juvenīls idiopātisks artrīts ar poliartikulāru sākumu : tas skar 5 vai vairāk locītavas un bieži ir līdzīgs pieaugušo reimatoīdajam artrītam. Šī forma mēdz būt simetriska un attīstīties lēni.
Juvenīls idiopātisks artrīts periodiski atkārtojas vai kļūst hronisks (kad tas notiek ilgāk par 6 nedēļām) un ilgst mēnešus un gadus vai, retāk, dzīvi. Kursa laikā slimība var traucēt izaugsmei un attīstībai.
Diagnoze galvenokārt ir klīniska un tai ir aizdomas par artrīta simptomiem, ģeneralizētu adenopātiju vai drudzi bez acīmredzamas motivācijas, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas.
Ārstēšana parasti ietver NSPL (naproksēnu, ibuprofēnu un indometacīnu) un pretreimatisma līdzekļu lietošanu, kas spēj mainīt slimību.
Metotreksāts ir noderīgs oligoartikulārām un poliartikulārām slimībām. Fizioterapija, vingrinājumi, aizbildņi un citi atbalsta pasākumi palīdz uzlabot funkciju un mazina nevajadzīgu stresu iekaisuma locītavās. Iridociklīts tiek ārstēts ar acu pilieniem, pamatojoties uz kortikosteroīdiem un midriatikām.
Pilnīgas remisijas notiek aptuveni 50-75% ārstēto pacientu; mazāk labvēlīga prognoze ir saistīta ar juvenīlo idiopātisko artrītu, kas ir sistēmisks sākums un pozitīvs reimatoīdais faktors.
