vispārinājums
Pertussis ir akūta un ļoti lipīga infekcijas slimība, ko izraisa gramnegatīva baktērija, ko sauc par Bordetella Pertussis .
Pustussis ir infekcija, kas, ja tā ietekmē zīdaiņus un ļoti mazus bērnus, var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei; no otras puses, tas reti izraisa nopietnas sekas.
Garā klepus ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma un stadijas, kurā infekcija tiek diagnosticēta.
Visefektīvākā metode slimības novēršanai ir vakcinācija, vakcinācija, kas Itālijā tagad ir obligāta.
Kas ir garā klepus?
Pertussis ir infekcioza baktēriju slimība ar akūtu un ļoti lipīgu raksturu, kas ietekmē elpošanas ceļu un plaušas.
Pertussis savu nosaukumu raksturo visbiežāk raksturīgais simptoms: klepus.
Inficētiem pacientiem klepus traucējumi ir tik noturīgi, ka tie var ilgt līdz 10 nedēļām; tas arī izskaidro iemeslu, kāpēc garo klepu sauc arī par " 100 dienu klepu ".
Citi garo klepu sinonīmi
Papildus "100 dienu klepus", citi garā klepus sinonīmi ir: suņu klepus, garais klepus un slepkava .
epidēmioloģija
Ar vakcīnas parādīšanos (20. gs. 40 gadu vecumā) garo klepu ir kļuvusi par plaši izplatītu infekciju visā pasaulē un par galveno nāves cēloni bērnu vidū, kas ir nozīmīga veselības problēma tikai valstīs. jaunattīstības valstīm, kur vakcinācijas programmas joprojām nav pietiekami attīstītas.
Citiem vārdiem sakot, anti-pertussis vakcīnas realizācija ir epohāla pagrieziena punkts, kas ievērojami samazina garā klepus gadījumus pasaules industrializētajās valstīs.
Šodien visā pasaulē garo klepu ir infekcijas slimība, kas katru gadu skar aptuveni 16 miljonus cilvēku (2015. gadā) un ir 58, 700 pacientu nāves cēlonis (2015. gads).
Daži numuri uz garo klepu:
- Saskaņā ar 2008. gada globālo statistiku garā klepus ir 195 000 cilvēku nāves cēlonis.
- Saskaņā ar dažām aplēsēm aptuveni 90% visu garā klepus gadījumu notiks jaunattīstības valstīs.
- Valstī, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, garā klepus gadījumu skaits ir pieaudzis no nedaudz vairāk nekā 178 000 vienībām, kas bija pirms vakcīnas izbūves, līdz nedaudz mazāk par 21 000 vienībām 2015. gadā (ti, pēc gandrīz 70 gadiem kopš vakcinācijas sākuma). vakcinācijas).
Cēloņi
"Bakteriālas izcelsmes infekcijas slimība" ir sajūta, kas parādās baktērijas dēļ.
Konkrētā garā klepus gadījumā baktērija, kas ir atbildīga par infekcijas slimību (vai infekciju), ir tā sauktais Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis ir gramnegatīva, aerobiska un morfoloģiski līdzīga ola (cocco-bacillus), kurai ir dažādi virulences ieroči, ieskaitot eksotoksīnu, pavedienu hemaglutinīnu, trahejas citotoksīnu, pertaktīnu utt.
Tāpēc skropstu kustības traucēšana, ko veic Bordetella Pertussis, nosaka atlieku uzkrāšanos gar elpceļiem un saimnieka plaušām, un tas ir atbildīgs par daļu garā klepus simptomu.
Lai pabeigtu Bordetella Pertussis infekcijas procesu, šī baktērija iedarbojas pret saimnieka imūnsistēmu; detalizētāk, ierocis, ko Bordetella Pertussis izmantoja, lai uzbruktu imūnsistēmai, ir tā eksotoksīns, ko vienkārši sauc par garā klepus toksīnu .
Inkubācijas laiki
Inkubācijas periods, kas raksturo Bordetella Pertussis (tas ir laiks, kas jāiet no pirmās iedarbības uz baktēriju līdz pirmajiem simptomiem), vidējais ilgums ir 9-10 dienas; tomēr ir labi precizēt, ka tā diapazons ir no vismaz 6 līdz 20 dienām.
sērga
Kā Bordetella Pertussis pārraida
Pūkaļa (un Bordetella Pertussis ) pārnešana uz jaunu saimniekorganismu notiek tikai ar inficētas siekalu pilienu ieelpošanu, ko izdala infekcijas nesējs, šķaudot, klepus vai runājot.
Bordetella Pertussis saturošo pilienu inficēšanās pakāpe ir īpaši augsta; saskaņā ar dažiem medicīniskiem pētījumiem varbūtība, ka šiem pilieniem ir jāpārsūta garā klepus uzņēmīgam indivīdam (kurš tos skaidri ieelpo), ir vairāk nekā 90%.
ziņkāre
Medicīnas jomā šis iepriekšminētais pārvades ceļš, kas piešķir garā klepus transportlīdzekļu lomu slimības izraisīto siekalu pilieniem, tiek saukts ar aerosolu .
Infekcijas slimības, kas pārnēsājamas ar aerosolu, padara pārpildītas vietas ideāli piemērotas slimības izraisītāja izplatīšanai.
Kas var saslimt ar garo klepu?
Pertussis var ietekmēt ikvienu, kas nav saņēmis vakcīnu; tomēr statistikā, kas atrodas rokās, ir priekšroka zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem, tomēr tai var būt sliktākās sekas.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Pertussis
Pēc inkubācijas perioda, kas parasti tiek uzskatīts par 9-10 dienām, garā klepus sākas ar tā saukto katarālo fāzi, kuras laikā šīs slimības simptomi ir kopīgi triviālas elpošanas slimības simptomiem (tādēļ klepus sausa un flegma, kas saistīta ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos).
Paroksismālā fāze ilgst no 2 līdz 6 nedēļām; pēc tam sākas pēdējais garā klepus posms, proti , atveseļošanās fāze .
Raksturīgi, ka pakāpeniska smagā klepus pārtraukšana, kas raksturīga iepriekšējai patoloģiskajai fāzei, atjaunošanās fāzei vai periodam ir mainīgs ilgums, kas var svārstīties no vienas līdz pat 3 nedēļām.
| Pertussis fāzes | Kanoniskā ilgums (maksimālais ilgums) |
| Katarālā fāze | 7-14 dienas (4–21 dienas) |
| Paroksismāla fāze | 1-6 nedēļas (10 nedēļas) |
| Atjaunošanās fāze | 7-14 dienas (4–21 dienas) |
Katarālā fāze
Pārejas raksturīgie simptomi, kad tie ir katarālā fāzē, ir:
- Katarrisks klepus. Izturīgi pret parastajiem nomierinošiem līdzekļiem, jo dienas aiziet, tā kļūst arvien kairinātāka un biežāka;
- drudzis;
- Iesnas (rinoreja);
- drudzis;
- Deguna sastrēgumi;
- Iekaisis kakls;
- Acis sarkanās un ūdeņainās;
- Vājums un vispārēja nespēks.
Kopā ar inkubācijas periodu garo klepu katarālā fāze ir patoloģiskais periods, kurā inficētspēja (vai lipīgums) ir maksimāla .
Paroksismāla fāze
Kakla garozas paroksismālā fāze sākas, kad gļotas, kas uzkrājas elpceļos, ir tik daudz, ka ķermeņa nepieciešamība atbrīvot elpceļus rada reālas klepus krīzes (lasītājiem tiek atgādināts, ka klepus tas ir aizsardzības reflekss, ko organisms īsteno, lai aizsargātu elpceļus un padarītu tos redzamus).
Visbiežāk nakts laikā paroksismālā fāzes klepus ir kanonisks ilgums dažām minūtēm, un tām ir raksturīgi īsi un blakus esoši klepus. To atkārtošanās ciešā secībā - pēdējam ļoti bieži sastopamajai parādībai - ir tendence beigties ar blīvu, stiklveida un stīgu gļotādu atkāpšanos vai atkrēpošanu; turklāt viņš ir atbildīgs par:
- Sarkanā seja vai zila (ja zila, to sauc par cianozi);
- Intensīva noguruma sajūta;
- Pēc klepus krīzes beigām pirmās ieelpošanas darbības laikā veidojas tipisks krūmāji.
Klepuskrīzes, kas ir vairāk nekā dienas, var būt no 5 līdz pat 40.
Kad paroksismālā fāze progresē, pacienta inficēšanās līmenis pakāpeniski samazinās, līdz tas tiek atcelts.
Atjaunošanās fāze
Garā klepus gadījumā atveseļošanās fāze ir brīdis, kad paroksismālās fāzes simptomi sāk pakāpeniski samazināties līdz pilnīgai izzušanai.
Citiem vārdiem sakot, pacients ar garo klepu, kas nonāk atveseļošanās fāzē, pakāpeniski uzlabo savu veselības stāvokli, un to var uzskatīt par ceļu uz atveseļošanos.
Pustussis jaundzimušajam un mazam bērnam
Zīdaiņiem ar garo klepu krampji ir daudz piedodošāki nekā bērnam vai lielākam subjektam; tomēr slims jaundzimušajam ir iespējams liecināt par apnojas parādību, kas, visbiežāk, var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Pustussis lieliem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem
Jo biežāk garais klepus ir pieaugušais, jo lielāka iespēja, ka klepus ir vienīgais simptoms.
Citiem vārdiem sakot, lieliem bērniem un pusaudžiem ir vieglāk novērot izteiktu simptomu attēlu, salīdzinot ar to, kas notiek pieaugušajiem, kuriem kopumā piemīt tikai klepus.
Komplikācijas jaundzimušajam
Jaundzimušajiem - īpaši tiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem - garā klepus ir svarīgs veselības apdraudējums, jo tas var deformēties nopietnās komplikācijās un dažkārt letālu iznākumu dēļ, piemēram:
- Dehidratācija;
- Smagas elpošanas grūtības, hipoksijas izraisīti neiroloģiski bojājumi un nosmakšana. Tie ir iepriekš minētie iespējamie komplikācijas, kad tika runāts par garo klepu jaundzimušajā un apnoja;
- Svara zudums;
- Pneimonija;
- Epilepsija;
- Nieru darbības traucējumi.
Jaundzimušajam ar garo klepu, kam attīstās viena no šīm komplikācijām, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Komplikācijas lielam bērnam un pieaugušajam
Pusaudžiem un pieaugušajiem, kuriem ir laba imūnsistēma, garā klepus mēdz atrisināt sevi bez problēmām.
Tomēr dažos gadījumos klepus uzbrukumiem ir intensitāte, kas izraisa:
- Ribas plīsums;
- Vēdera trūces veidošanās;
- Deguna asiņošanas epizodes;
- Dažu asinsvadu plīsumi uz acu sklerozes.
Kad man jādodas pie ārsta?
Tas ir vairāk nekā pamatots iemesls vērsties pie ārsta ar pastāvīgu klepus klātbūtni, uz kuras ir atkarīga vemšana, sarkana seja, cianoze, apnojas epizodes un iedvesmojošas grabulas.
diagnoze
Kopumā diagnostikas procedūra slimības, piemēram, garā klepus, atklāšanai ietver: rūpīgu fizisko pārbaudi, rūpīgu medicīnisko vēsturi, kultūras pārbaudi ar nazofaringālo uztriepi un asins analīzēm.
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
Fiziskā pārbaude un anamnēze parasti ir pirmais solis ceļā, kas noved pie garā klepus diagnozes.
Īsumā, tie sastāv no pacientu novērojamo simptomu novērošanas un kritiskā novērtējuma.
Dažās situācijās (piemēram, ja pertussis ir paroksismālā fāzē), tās var būt pietiekamas pareizai diagnostikai; citos apstākļos (piemēram, ja garā klepus ir katarālā fāzē), viņi var sniegt tikai nepilnīgu informāciju.
ziņkāre
Pertussis ir infekcijas slimība, kas ir grūti diagnosticējama, kad tā sākas (katarālā fāze), jo tā rada tādus pašus simptomus kā vienkārša aukstuma gadījumā.
Lietas pilnībā mainās, ja iepriekš minētā infekcija ir akūtā fāzē (paroksismālā fāze): šajās situācijās simptomātika ir tāda, kas nepārprotami runā, un diagnoze ir ļoti vienkārša.
Kultūras tests ar nazofaringālo tamponu
Kultūras tests ar nazofaringālo tamponu - kas ir no audu parauga, kas nāk no deguna un rīkles - ir apstiprinājuma diagnostikas tests, jo tas ļauj izsekot Bordetella Pertussis un pierādīt, ka notiekošā infekcija ir garā klepus.
Asins analīze
Asins analīžu rezultāti liecina, ka notiek Bordetella Pertussis infekcija, jo šī baktērija izraisa inficēta organisma īpašo antivielu veidošanos asinsrites plūsmā.
terapija
Terapijas terapija atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, simptomu intensitātes un infekcijas diagnosticēšanas stadijas. Šis apgalvojums ir pamatots šādos četros punktos:
- Ļoti jauniem pacientiem (zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam) un personām ar ļoti smagiem simptomiem ir nepieciešama "agresīva" aprūpe, ko var nodrošināt tikai hospitalizācija;
- Pacienti ar jauniem un pieaugušiem cilvēkiem ar normāliem simptomiem var viegli atgūties no mājām, jo infekcija nav nopietna;
- Pacientiem, kuriem infekcija ir turpinājusies mazāk nekā 3 nedēļas (tāpēc, kad diagnoze bija pirms paroksismālas fāzes), paredzēta antibiotiku ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt infekciju un novērst tā izplatīšanos. pēdējo uz citām personām;
- Pacientiem, kuriem infekcija ir attīstījusies ilgāk par 3 nedēļām (tāpēc, kad diagnoze tika konstatēta pēc paroksismālā fāzes sākuma), nav paredzēta ārstēšana ar antibiotikām, jo tā būtu nerentabla; šajā slimības punktā baktērija jau ir rīkojusies un pacients vairs nav lipīgs citiem.
Antibiotikas ir vielas, ko apstrādā dzīvi organismi vai ražo laboratorijā, kas spēj noteikt baktēriju nāvi vai novērst to augšanu.
Hospitalizācija: ko tas veido?
Intensīvās terapijas laikā jaundzimušā ar garo klepu vai personu ar smagu garo klepu hospitalizācija ietver:
- Intravenozo šķidrumu ievadīšana, lai novērstu / ārstētu dehidratāciju. Intravenozas lietošanas veids ir saistīts ar to, ka pacientam var būt grūtības uzņemt šķidrumus;
- Periodiska elpošanas funkcijas uzraudzība. Tas ļauj ārstiem nekavējoties iejaukties, ja pacientam ir nepieciešams elpošanas atbalsts un ārstēšana, piemēram, skābekļa terapija;
- Pienācīga antibiotiku terapija, lai novērstu infekciju, kas ir atbildīga par inficēto organismu.
Mājas ārstēšanas stūrakmeņi
Paredzams, ka visiem pacientiem, kas nav jaundzimušie, un ar normālu simptomātiku, garā klepus ārstēšana mājās ietver: antibiotiku lietošanu (saskaņā ar iepriekš aprakstītajām metodēm), absolūto atpūtas laiku, daudz ūdens patēriņu, lai izvairītos no dehidratācija un paracetamola vai ibuprofēna lietošana, lai samazinātu drudzi.
Kādas ir labākās antibiotikas?
Visbiežāk norādītās antibiotikas garā klepus ārstēšanai ir: eritromicīns, klaritromicīns un azitromicīns .
Kā pacientam vajadzētu rīkoties, lai netiktu inficēti citi cilvēki?
Lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanas, personai ar garo klepu:
- Izvairieties no biežām vietām un jebkādiem apstākļiem, kas izraisa kontaktu ar citiem cilvēkiem (skolu, darbu utt.). Šis ieteikums zaudē spēku pēc 48 stundām no jebkuras antibiotiku terapijas sākuma vai 3 nedēļas pēc infekcijas sākuma.
- Nosedziet muti vai degunu ar šķaudīšanu vai klepu. Mazajiem uzņēmumiem šo ieteikumu ir grūtāk īstenot praksē.
- Pēc iespējas ātrāk izmetiet / nomazgājiet audus, ko izmanto, lai segtu muti un degunu.
- Nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm.
Antibiotikas profilakse: kam tas ir vajadzīgs?
Pēc ārstu domām, ir labs noteikums, ka ikviens, kas dzīvo ciešā kontaktā ar garā klepus pacientu (vispārīgi ģimenes locekļiem), izmanto atbilstošu antibiotiku profilaksi, lai pasargātu sevi no iespējamās infekcijas.
Vai klepus zāles var būt noderīgas?
Klepus zāles parasti ir kontrindicētas bērniem un zīdaiņiem, kamēr tos var lietot pieaugušajiem.
Jebkurā gadījumā, ņemot vērā šo tēmu, labāk paļauties uz ārstējošā ārsta norādījumiem.
Vakcīna un profilakse
Vakcīna pret garā klepus baktēriju ir galvenais profilakses pasākums pret iepriekš minēto infekcijas slimību.
Anti-pertussis vakcinācijas priekšrocības
Vakcinācija pret garo klepu ir veicinājusi ne tikai attiecīgās slimības saslimstības samazināšanos, bet arī tās letalitāti, kas saistīta ar tādām komplikācijām kā pneimonija, encefalīts, nosmakšanas nosmakšana utt.
Vai garā klepus vakcīna ilgst visu mūžu?
Imunitāte, ko izraisa garā klepus vakcīna, laika gaitā samazinās (5-10 gadi). Tas nozīmē, ka pēc noteikta laika vakcinācijas saņēmēji var saslimt tāpat kā persona, kas nekad nav vakcinēta.
Šī pati iespēja (imūnsistēmas aizsardzība pret garo klepu, kas zūd ar laiku) attiecas arī uz cilvēkiem, kuri ir attīstījuši garo klepu un kuriem ir dabiska imunitāte.
Pertussis vakcinācija Itālijā pirms 2017. gada
Līdz 2017. gadam garā klepus vakcinācija Itālijā nebija obligāta, bet lielākā daļa ārstu ieteica to vakcinēt pirmajā bērna dzīves gadā saskaņā ar dažādām vakcinācijas shēmām (piemēram, trešajā, piektajā un divpadsmitajā dzīves mēnesī, ar zvanu uz 3 gadiem, pirms apmeklējat bērnudārzu).
Pertussis vakcinācija parasti bija saistīta ar citām slimībām, piemēram, difteriju, stingumkrampjiem, hepatīta B, poliomielītu un Haemophilus Influenzae meningītu B tipiem (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa un Tritanrix HepB).
Kas mainās kopš 2017. gada
Ar dekrētu-likumu par nepilngadīgo vakcinācijas profilaksi no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 7. aprīlī , vakcinācija pret garo klepu ir kļuvusi obligāta .
Šo specifisko vakcināciju var veikt ar vienu injekciju kopā ar pieciem citiem vakcinācijas vākiem (tā sauktā sešvērtīgā vakcinācija, kas ietver vakcīnas: anti-poliomielīts, anti-difterija, anti-stingumkrampji, anti-hepatīts B, anti-pertussis, anti-hepatīts) - B tipa Haemophilus Influenzae).
- Pienākums vakcinācijai pret garo klepu ir spēkā attiecībā uz 10 obligātajām vakcinācijām cilvēkiem, kas dzimuši no 2017. gada. Pat tiem, kas dzimuši pēc 2001. gada, ir pienākums veikt vakcināciju pret garo klepu .
- No vakcinācijas prasības ir atbrīvoti imunizēti pacienti dabiskās slimības dēļ, tāpēc bērni, kas jau ir bijuši garo klepu, nedrīkst būt vakcinēti pret šo slimību.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka obligātās vakcinācijas ir obligātas prasības bērnudārziem un bērnudārziem (bērniem no 0 līdz 6 gadiem) un ka vakcinācijas prasības pārkāpums nozīmē ievērojamu finansiālu sodu piemērošanu .
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
prognoze
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, pusaudžiem un pieaugušajiem, garais klepus mēdz būt pozitīva; citiem vārdiem sakot, iepriekš minētajos priekšmetos minētajai infekcijai ir tendence pilnībā un bez komplikācijām atrisināt sevi.
Situācija radikāli mainās, kad pacients ir bērns zem dzīves gada; tādos apstākļos garā klepus ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, un, visbiežāk nelaimīgos gadījumos, var izraisīt nāvi.
ziņkāre
Saskaņā ar dažiem pētījumiem valstī, piemēram, ASV, garā klepus varētu būt letāls 1, 6% bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, slimnīcā.
Pertussis - Pertussis medikamenti »
