Saistītie raksti: Reiter sindroms
definīcija
Reitera sindroms ir iekaisuma artrīts, ko izraisa infekciozs process, kas sākotnēji atradās ķermeņa nepiederīgajās vietās. Šis stāvoklis jo īpaši pieder seronegatīvām spondilartropātijām, locītavu slimību grupai, ko raksturo:
- no skeleta iesaistīšanās (gan mugurkaula, gan perifērisko locītavu līmenī, gan cīpslu ievietošanas vietās pie kaula).
- un reimatoīdā faktora negatīvums.
Kā paredzēts, Reitera sindroms ir sliktas reakcijas uz ārēju locītavu infekciju sekas; bieži šis pēdējais process ir radies urīnizvadkanālā traktā (uretrīts, cistīts un prostatīts) vai kuņģa-zarnu traktā (piemēram, enterīts ar caureju). Vismaz dažos gadījumos Reitera sindroms ir saistīts ar Chlamydia trachomatis klātbūtni locītavā.
Ģenētiskā nosliece veicina slimības patoģenēzi (daudzi pacienti ir HLA-B27 pozitīvi), lai gan mehānisms, ar kuru tas iejaucas, vēl nav zināms.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- astēnija
- Balanite
- konjunktivīts
- caureja
- dizūrija
- Ceļa sāpes
- Iegurņa sāpes
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- drudzis
- Locītavu pietūkums
- Muguras sāpes
- Svara zudums
- Urīnizvadkanāla noplūde, dažkārt redzama tikai pēc saspiešanas
- poliūrija
- pollakiūrija
- Šarnīra stīvums
- Artikulāri trokšņi
- Svari uz ādas
- Strangury
- Ādas čūlas
- čulgas
Papildu norādes
Reitera sindromu raksturo triāde, kas sastāv no artrīta, konjunktivīta un uretrīta; šīs izpausmes parasti notiek starp pirmo un trešo nedēļu pēc sākotnējās zarnu vai dzimumorgānu infekcijas (ti, pēc seksuāla kontakta vai dezenteriskas epizodes).
- Artikulārā iesaistīšanās parasti ir asimetriska un oligoartikulāra (ti, tā skar ne vairāk kā 4 locītavas) vai poliartikulāru; iekaisums izraisa sāpes, pietūkumu, apsārtumu un karstumu. Artrīts visbiežāk ir saistīts ar mugurkaula, sacroilijas locītavām un cīpslu ievietojumiem kaulā; Entuzias, tendinīts un plantāra fascīts ir bieži un raksturīgi. Slimība var ietekmēt daudzas citas ķermeņa daļas, tai skaitā apakšējo ekstremitāšu (ceļgalu un kāju) locītavas.
- Uretrīts ir saistīts ar sāpēm un diskomfortu urinācijai, poliurijai un urīnizvadkanāla izdalījumiem, un tas var būt saistīts ar hemorāģisko cistītu; prostatīts ir bieži sastopams vīriešiem un dzemdes kakla infekcijām, caurulēm un / vai vulvovaginītēm sievietēm.
- Konjunktivīts ir acu bojājums, kas visbiežāk saistīts ar Reitera sindromu un parasti ir viegls, bet var rasties arī keratīts un priekšējais uveīts. Tādēļ simptomi ir iespējami, piemēram, acu apsārtums un smilšu sajūta acīs, sāpes, fotofobija un asarošana.
Reitera sindroms var izraisīt arī hiperkeratotisku ādas bojājumu uz plaukstas, kājas pamatnes un ap nagiem (blenorāģiskais keratoderma). Patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas arī mutes gļotādas, mēles un glances, kurām rodas pārejošas un relatīvi sāpīgas čūlas.
Turklāt Reitera sindroms ietver sistēmiskus simptomus, piemēram, zemu drudzi, nogurumu, svara zudumu un muguras sāpes.
Reti rodas sirds un asinsvadu komplikācijas (piemēram, aortīts, aortas nepietiekamība un sirds vadīšanas defekti), pleirīts un simptomi, kas ietekmē centrālo vai perifēro nervu sistēmu.
Diagnoze balstās uz Reitera sindroma tipisko klīnisko pazīmju atzīšanu (locītavu iekaisums, uretrīts vai cervicīts, konjunktivīts un citas ārpus artikulāras pazīmes). Hroniskas formas artrīts vai gļotādas bojājumi var imitēt psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta vai Behçet sindroma simptomus.
Reitera sindroma ārstēšana ir paredzēta, lai izskaustu izraisošo infekciju (ievadot antibiotikas, piemēram, tetraciklīnu apstiprinātas C. trachomatis klātbūtnē) un atvieglotu simptomus ar pretsāpju līdzekļiem, steroīdiem un imūnsupresantiem, kas saistīti ar atpūtu un īpašus vingrinājumus.
Reitera sindroms parasti izzūd 3 vai 4 mēnešu laikā, lai gan pacientiem jau vairākus gadus var būt pārejošas vai ilgstošas artrīta vai citas ar šo stāvokli saistītas izpausmes. Dažos gadījumos hroniskas vai recidivējošas formas var izraisīt deformāciju, ankilozi, sacroiliītu vai spondilītu.
