vispārinājums
Pietūkušais ceļš ir redzams rezultāts ar neapbruņotu aci, kurā ir neparasta serozā vai serozā šķidruma, kas sajaukts ar asinīm, uzkrāšanās ceļa locītavā.
Paaugstinātas ceļgala cēloņi ir: traumatiski ievainojumi, kas apdraud kopīgo struktūru integritāti; dažas sistēmiskas slimības, piemēram, artroze, reimatoīdais artrīts, podagra vai reimatiska slimība; visbeidzot, daži vietējie apstākļi, piemēram, bursīts, cistas un sinoviumi.
Paaugstinātais ceļgals ir simptoms, kas gandrīz vienmēr rodas saistībā ar citiem traucējumiem; šie traucējumi atšķiras atkarībā no locītavas pietūkuma pamata stāvokļa.
Lai novērstu tūska parādību, ir svarīgi noteikt precīzu cēloņsakarību un ārstēt to vispiemērotākajā veidā.
Īss ceļa anatomiskais raksturojums
Celis ir svarīgs cilvēka ķermeņa sinovials locītavas locītava, kas atrodas starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemākas) un patella (priekšējā).
Tās anatomija ir diezgan sarežģīta un ietver:
- Locītavu skrimšļi, kas aptver ciskas kaula apakšējo virsmu, patella iekšējo pusi un stilba kaula augšējās virsmas centru, aizsargājot visus šos kaulus no savstarpējas berzes;
- Synovial membrāna, kas pārklāj locītavu no iekšpuses un rada sinoviālu šķidrumu, šķidrumu ar eļļošanas spēku visām ceļa iekšējām konstrukcijām;
- Nodrošinājuma saites, krustu saites un patellas cīpslu, kas visi kopā garantē locītavas stabilitāti un labo virzienu starp ciskas kaulu un stilba kaulu;
- Synovial somas, kas ir nelielas sinovialās membrānas kabatas, piepildītas ar eļļošanas šķidrumu, kas ir ļoti līdzīgs sinoviālajam šķidrumam;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks ) un ārējais menisks (vai sānu menisks ), kas ir skrimšļa spilveni ar triecienu absorbējošu un pret berzes funkciju, kas atrodas augšstilba augšdaļas malās.
Kas ir pietūkušies ceļgala?
Pietūkušais ceļš ir redzams rezultāts neapbruņotam šķidruma uzkrāšanās ceļam ceļa locītavā ( locītavas efūzija ) vai saskanē ar to.
Pazīstams arī kā ceļgala pietūkums, pietūkušies ceļš ir simptoms - līdz ar to - veselības stāvokļa izpausme - tāpat kā drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, ādas izsitumi utt.
Termins "pietūkušas ceļgala" norāda uz pietūkumu, kas ietekmē ceļa locītavu, ja pēdējā gadījumā tas rodas sakarā ar dažiem veselības traucējumiem uz tā rēķina, neparastu šķidruma uzkrāšanos.
Cēloņi
Ceļa pietūkums ir organisma reakcija uz apvainojumu pret attiecīgās locītavas struktūrām, apvainojums, kas grauj pēdējās integritāti.
Pietūkušais ceļš atzīst vairākus cēloņus; ceļgalu pietūkums var būt:
- Traumatiski ievainojumi pret locītavu;
- Sistēmiskas slimības, kas kopumā apdraud veselību;
- Savienojuma specifiskie traucējumi .
Traumas, kas saistītas ar pietūkušu ceļgalu
Zilumi, vardarbīgi izciļņi un nedabiskas kustības (izkropļojumi), kam ir ceļgala kā upuris, ir traumas, kas var bojāt / bojāt skartās locītavas struktūras (kauli, saites, cīpslas, meniskus utt.).
Starp ceļa traumām, kas saistītas ar traumatisku izcelsmi, visbiežāk saistās ar pietūkušo ceļa parādību:
- Meniska plīsums ( šķelts menisks ). No klīniskā viedokļa mediālā meniskusa plīsums ir mazāk smags nekā sānu meniskusa plīsums;
- Patella lūzums ;
- Stieples saspiešana vai laušana . Saites, kas visvairāk ir pakļautas traumām, ir: priekšējā krustojuma saites ( priekšējā krustveida saišu plīsums ), mediālā ķīļa saites un sānu ķīļa saites; no šīm saitēm, kuras kaitējums ir visnopietnākās sekas, ir priekšējā krustveida saites;
- Funkcionālā pārslodzes pārslodze vai cīpslas iekaisums, kas ir saistīts ar locītavu. Svarīgākais cietušais no šiem ievainojumiem ir patellārā cīpsla; tomēr var būt iesaistīti arī popliteal muskuļu četrstūrveida cīpslas un cīpslas.
Sistēmiskas slimības, kas saistītas ar pietūkumu
Priekšnosacījums: slimība ir sistēmiska, ja tā ietver lielu skaitu orgānu vai audu, vai ja tā ietekmē visu organismu.
Galvenās sistēmiskās slimības, kas izraisa pietūkumu, ir:
- Artroze (vai osteoartrīts ). Tas ir visizplatītākais artrīta veids; lai atzīmētu locītavu iekaisumu, ir locītavu skrimšļa deģenerācija, kam seko kaulu sastāvdaļu berzēšana, ko iepriekšminētajai locītavu skrimšļai būtu jāaizsargā (deģenerējas, locītavu skrimšļi kļūst plānāki, un tas izraisa kaulu virsmas nonākšanu neparasti) .
Kad osteoartrīts nonāk ceļā, ārsti runā arī par ceļa gonartrozi vai artrozi;
- Reimatoīdais artrīts . Otrais visizplatītākais artrīta veids pēc osteoartrīta, tas ir progresējoša iekaisuma slimība, kas vispirms uzbrūk locītavu sinovialajai membrānai un pēc tam arī citām locītavu struktūrām (ti, saites, skrimšļiem uc).
Tā kā reimatoīdais artrīts ir saistīts ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, to uzskata arī par autoimūnu slimību;
- Podagra . Tas ir artrīta veids, ko raksturo mononātrija urāta kristālu nogulsnēšanās kopīgā līmenī);
- Pseudogout . Tas ir artrīta veids, ko raksturo kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās;
- Reimatiskā slimība (vai reimatisks drudzis vai akūta locītavu reimatisms ). Tas ir akūts iekaisuma stāvoklis, A grupas beta-hemolītiskās streptokoku infekcijas rezultāts, kas papildus locītavām, piemēram, ceļgalam, var uzbrukt sirdij, centrālajai nervu sistēmai un ādai;
- Slimības, ko raksturo izmaiņas asins koagulācijā . Vispiemērotākais piemērs, kas norāda uz asinsreces slimību, kas saistīta ar pietūkumu, ir hemofilija ;
- Tuberkuloze un sifiliss . Abas ir bakteriālas izcelsmes infekcijas, no kurām pirmā ir viena no plaušu slimībām un otra ir daļa no seksuāli transmisīvajām slimībām.
Vietējās patoloģijas, kas izraisa pietūkumu
Iespējamo vietējo patoloģiju saraksts, kas var izraisīt tūsku, ietver:
- Ceļa bursīts . Medicīnā termins "bursīts" norāda uz viena no raksturīgākajiem sinovial bursae, kas ir sastopams svarīgos locītavās, piemēram, ceļgalu, plecu u.
- Ceļa cistas . Visvairāk klasiskās ceļgala cistas ir tā saucamā Bakera cista;
- Ceļa infekcijas . Ceļa infekcijas ir iespējama locītavu operācijas komplikācija;
- Audzēji, kas rodas no dažām locītavas struktūrām. Šāda veida audzējs ir sinovioma, kas nāk no sinovialās membrānas.
Pietūkuši ceļgala riska faktori
Personas, kurām visticamāk parādās tāds simptoms kā tūska, ir:
- Cilvēki, kas sākas vecumā, jo tie ir vēlamie artrīta un reimatoīdā artrīta mērķi (attiecīgi visplašāk izplatītais un otrais izplatītākais artrīta veids pasaulē);
- Tie, kas nodarbojas ar sportu, piemēram, futbolu, regbiju, slēpošanu vai basketbolu, jo tie ir mehāniskās aktivitātes, ir viegli nokļūt ceļgala traumās vai izkropļot vai spēcīgu zilumu dēļ;
- Cilvēki, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās, jo šie apstākļi izraisa augstāku stresu, nekā parasti, un ilgtermiņā izraisa locītavu skrimšļa un meniskumu deģenerāciju;
Simptomi un komplikācijas
Parasti pietūkušais ceļš ir saistīts ar citiem simptomiem, vienmēr lokalizējami pie ceļa locītavas, piemēram:
- sāpes;
- Stingruma sajūta (locītavu);
- Samazināta mobilitāte (locītavas);
- Siltums un apsārtums;
- Krekinga vai plaisāšanas emisija ar katru apakšējo ekstremitāšu kustību;
- Osteofītu veidošanās.
Citu simptomu klātbūtne, papildus tūskas pietūkumam, un šo simptomu būtība ir atkarīga no pašreizējām locītavu sāpēm.
Kas ir osteofīti?
Līdzīgi kā rožu ērkšķis, knābis vai spīle, osteofīti ir mazi kaulaudi, kas veidojas uz kaulu locītavu virsmām, kurām pakļauti erozijas un kairinošie procesi ar hronisku raksturu.
Osteofītu veidošanās ir tipiska artrīta un reimatoīdā artrīta progresējošo fāžu sekas.
Kā šķidrums raksturo Puffy ceļgalu?
Atkarībā no cēloņa, šķidrums, kas raksturo pietūkušo ceļgalu, var būt vienkārši serozs vai asins sajaukums.
Pirmais gadījums - serozs šķidrums - ir piemērs hidrartam, bet otrais gadījums - serozs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm - ir hemartrozes piemērs.
Kad man jādodas pie ārsta?
Uzbrieduša ceļgala klātbūtnē ieteicama medicīniska konsultācija, ja klasiskie līdzekļi, piemēram, locītavas atpūta, ledus iepakojumi uz locītavas un pretiekaisuma līdzekļi, ir neefektīvi pret pietūkumu un ar to saistītiem simptomiem.
Sarežģījumi
Daži pietūkušas ceļa cēloņi ir tik smagi, ka tie var būtiski ietekmēt locītavu kustību un / vai krasi mainīt locītavas anatomiju. Ja rodas viens vai abi šie apstākļi, būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
diagnoze
Lai atrisinātu pietūkušā ceļa parādību (kura klātbūtne ir viegli redzama ar neapbruņotu aci), ir nepieciešama precīza iedarbināšanas cēloņa diagnoze .
Kā diagnosticēt ceļgala pietūkumu
Lai noteiktu ceļa pietūkuma cēloni, ārstam vispirms jānovērtē simptomu attēls (fiziskā pārbaude ) un medicīniskā vēsture ; pateicoties zināšanām par esošajiem simptomiem un pacienta īpašībām, viņš faktiski var izlemt, ar kādām citām izmeklēšanām turpināt savu pētījumu.
Īpaši šie pētījumi var ietvert:
- Diagnostikas testi pēc attēla, piemēram, rentgenstari, MRI un / vai ultraskaņa .
- Rentgenstaru ceļā: tie ļauj noteikt iespējamos kaula lūzumus, ciskas kaula vai stilba kaula lūzumus, vai locītavu skrimšļa deģenerācijas rezultātus.
- Ultrasonogrāfija uz ceļa: ļauj redzēt precīzu šķidruma atrašanās vietu; tā nespēj izcelt nekādus bojājumus menisķiem vai saites.
- Magnētiskā rezonanse uz ceļa: tā garantē visaptverošu priekšstatu par ļoti detalizēto savienojumu; Ceļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj bojājumus saites, cīpslas un meniskus, kā arī kaulu lūzumus un locītavu skrimšļa deģenerāciju.
- Asins analīzes . Tie ir noderīgi, ja ir aizdomas, ka stāvoklis var tikt diagnosticēts, analizējot asins sastāvu vai asins uzvedību; daži no šiem apstākļiem ir, piemēram, reimatoīdais artrīts, infekcijas, hemofilija utt.
- Artrocroces diagnostikas nolūkos . Diagnostiskā ceļa artroze sastāv no šķidruma parauga aspirācijas un analīzes laboratorijā, kas raksturo pietūkušos ceļgalu.
Diagnostikas artrozes lietošana ir noderīga, ja ārstam ir aizdomas: koagulācijas slimība, infekcija vai stāvoklis, piemēram, podagra vai pseidoģe.
- Artroskopija diagnostikas nolūkiem . Ceļa artroskopija diagnostikas nolūkos ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ļauj ārstējošajam ārstam novērot savienojumu no iekšpuses, pateicoties instrumentam, kas aprīkots ar kameru (tā sauktais arthroscope).
Kopumā ārsti izmanto ceļgalu diagnostisko artroskopiju tikai tad, ja iepriekšējie attēlveidošanas testi nav snieguši skaidru informāciju, atstājot galīgo diagnozi šaubām.
terapija
Pietūgušas ceļgala klātbūtne prasa terapiju, kas pamatojas uz to izraisošo iemeslu un smaguma pakāpi ; tas izskaidro, kāpēc ir svarīgi precīzi noteikt, kas rada ceļgalu pietūkumu.
Viens no ārstēšanas veidiem, kas var būt noderīgi, lai ārstētu ceļgala pietūkumu, ir gan konservatīvi līdzekļi (piemēroti mazāk nopietnām situācijām), gan medicīniski ķirurģiski paņēmieni (piemēroti klīniski nozīmīgākajām situācijām).
Konservatīvie tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Konservatīvie tiesiskās aizsardzības līdzekļi, kas šodien ir pieejami pret pietūktu ceļa cēloņiem, ir šādi:
- Pārējā skartā locītava. Pārstāv jebkura ārstēšanas plāna pamatu, lai atveseļotos no ceļgala traumām un iekaisumiem;
- Ledus ( krioterapija ) pielietošana locītavā, apvienojumā ar ciešanas apakšējo ekstremitāšu pacēlumu . Tie ir divi noderīgi līdzekļi, lai samazinātu iekaisuma stāvokli pēc traumām un dažu hronisku slimību uzliesmojumiem (piemēram, ceļa locītava).
Lai iegūtu maksimālu labumu no krioterapijas, ir svarīgi, lai ledus 4-6 reizes dienā uz laiku, iepakojumu, ne mazāk kā 15 minūtes un ne vairāk kā 30 minūtes;
- Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (vai NPL ). NPL novērš iekaisumu, tādējādi mazinot visus ar tiem saistītos simptomus (ieskaitot pietūkumu);
- Kortikosteroīdu uzņemšana. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas tomēr, pateicoties iespējamajām nopietnajām blakusparādībām, lieto taupīgi;
- Antibiotiku lietošana . Antibiotiku terapija ir indicēta tikai tad, ja tā ir baktēriju infekcija, kas atbalsta pietūkušos ceļgalu.
Medicīniskās ķirurģiskās procedūras
Medicīniski-ķirurģisko ārstēšanu saraksts pret pietūktu celiņu cēloņiem ietver: artrocentēzi terapeitiskiem nolūkiem, artroskopiju terapeitiskiem nolūkiem, ceļa protēžu ķirurģiju un sinovektomiju .
THERAPEUTIC ARTHROCENTESIS
Terapeitiskā ceļa locītava sastāv no visu novirzes šķidruma aspirācijas.
Kas attiecas uz izpildi, šī prakse diagnostikas nolūkiem ir identiska ceļgala artrocentēzei.
THERAPEUTIC ARTHROSCOPY
Balstoties uz tiem pašiem diagnostikas ceļgalu artroskopijas principiem, terapeitiskā ceļa artroskopija sastāv no minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas paredzēta locītavu bojājumu novēršanai.
Terapeitiskais artroskopija ir būtiska, ja pietūkušais ceļš ir radies bojājumu vai locītavu traumu dēļ, kas nespēj dziedēt spontāni ar atpūtu (piemēram, priekšējā krustveida saišu plīsums).
KNEE PROSTHISIS
Ceļa protēzes iejaukšanās ir ārkārtīgi invazīva ķirurģija, kas ietver sākotnējās locītavas nomaiņu ar mākslīgu savienojumu, kam ir tāda pati funkcija.
Ceļa protēzes lietošana ir indicēta smagu locītavu skrimšļa deģenerācijas gadījumā (piemēram, smaga gonartroze).
Vai zinājāt, ka ...
Pašreizējie ceļa implanti var saturēt metāla daļas un plastmasas detaļas.
Turklāt ir kopējās ceļa protēzes un daļējas ceļa protēzes : pirmās ir piemērotas, ja ir nepieciešams nomainīt visu locītavu; otrā vietā ir norādīti, kad savienojumam vēl ir bojāta daļa.
synovectomy
Ceļa sinovektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu attiecīgās locītavas sinoviālo membrānu.
Sinovektomijas operācija tiek izmantota sinoviomu ārstēšanai, ti, audzējiem, kas nāk no locītavu sinovialās membrānas.
prognoze
Prognoze uzbriestas ceļgala klātbūtnē ir atkarīga no terapijas rezultātiem, kas pieņemti pret izraisošo cēloni; patiesībā kopumā tas būs labvēlīgāks, jo vairāk cēloņsakarības ir bijusi veiksmīga.
