vispārinājums
Minhauzenas sindroms ir garīga un uzvedības slimība, kas liek cilvēkiem sūdzēties par izgudrotām problēmām un simptomiem; visi ar vienīgo nolūku kļūt par skatuves centru un izskatās kā nopietni slimi.
Minhauzenas sindroma simptomi sastāv no ļoti īpašas uzvedības, piemēram, fizisku bojājumu pašražošanas, diagnostisko testu maiņas, invazīvu un bīstamu ārstēšanu utt. Bez iemesla.
Diagnoze vispār nav viegla, jo pacienti var izlikties ļoti labi.
Lai dziedinātu, jums ir nepieciešama ievērojama pacienta sadarbība, kurai ir jāsaprot, ka viņš cieš no Minhauzenas sindroma un kam vajadzīga palīdzība.
Kas ir Minhauzenas sindroms?
Minhauzenas sindroms ir psihiatrisks un uzvedības traucējums, kas izraisa skarto personu sūdzības par slimībām un simptomiem, kas nepastāv tikai ar mērķi koncentrēties uz pacienta uzmanību.
Citiem vārdiem sakot, cilvēki ar Minhauzenas sindromu cenšas jebkādā veidā ieņemt centrālo stadiju, izgudrojot fiziskas vai psiholoģiskas problēmas vai apzināti sāpot sevi.
ŅEMIET VĒRĀ: Münchausen sindroms ir pazīstams arī kā manekena traucējums vai slimnīcas atkarība .
epidēmioloģija
Daži anglosakšu pētījumu ziņojumi liecina, ka Minhauzenas galvenās slimības ir:
- Sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kas ļoti bieži strādā kādā slimnīcā kā medmāsas vai laboratorijas tehniķis.
- Neprecēti balti vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Ir grūti noteikt, cik izplatīts ir Minhauzenas sindroms, jo skartie cilvēki ļoti labi maldina ārstus. Pietiek pateikt, ka daži īpaši nopietni pacienti, ja tie tiek atklāti, vēršas pie citiem ārstiem, mainot savu identitāti.
MÜœNCHAUSEN SYNDROME VARIANT
Attēls: Klasisks Minhauzenas sindroma piemērs, ko uzrāda pilnvaras, tiek pārstāvētas mātēm, kas brīvprātīgi padara bērnu slimu, lai piesaistītu uzmanību.
Daži cilvēki brīvprātīgi nodara kaitējumu tiem, kas no viņiem ir atkarīgi, lai piesaistītu uzmanību. Šī īpašā uzvedība ir saistīta ar Minhauzenas sindromu, un to arī sauc par Minhauzena sindromu .
Klasisks Minhauzenas sindroma piemērs, ko uzrāda pilnvaras, tiek pārstāvētas ar dažām mātēm, kuras, lai sevi novietotu skatuves centrā, dara visu, lai padarītu savus bērnus slimus.
IR HIPOCHONDRY? VAI IR TĀDI "Iedomāties, ka es mīlu"?
Minhauzenas sindroms nav ne hipohondrijs, ne tā sauktais " izliekas slims ", lai izvairītos no dažiem kaitinošiem uzdevumiem.
Hipokondriji ir cilvēki, kas apsēsta ar kādu slimību un kas "redz", katrā mazā neveiksmē, nopietnu patoloģiju. Tomēr to mērķis nav pievērst uzmanību uzmanībai.
No otras puses, cilvēki, kuriem ir paradums izlikties slims, ir priekšmeti, kuriem ir daudz konkrētāks personisks mērķis nekā Minhauzenas sindroma pacientiem: viņi ar saviem izgudrojumiem cenšas atbrīvoties no apgrūtinošām un nevēlamām saistībām (par piemēram, darba vietā vai skolā).
KUR NOSAUKUMS IR NĀKOT?
Zīmējums: Minhauzena barons un viņa piedzīvojumi bija arī filmas priekšmets.
Minhauzena sindroma nosaukums izriet no vācu aristokrāta, barona Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, kurš bija slavens ar fantastisku stāstu un piedzīvojumu, ar kuriem viņš bija piedalījies kā galvenais varonis.
Cēloņi
Minhauzenas sindroma rašanās cēloņi ir neskaidri un joprojām ir izcili. Pēc ekspertu domām, kas vēlas norādīt, ka katra teorija vēl nav pierādīta, slimnīcas atkarība varētu būt saistīta ar:
- Īpaša bērnība, ko raksturo emocionāla trauma, emocionāls traucējums vai slimība, par kuru ir ilgstoša ārstēšana.
- Personības traucējumi vai garīgās veselības problēma, kurā skartajam pacientam ir patoloģiskas domas un uzvedība.
TRAUMĀTĀ BĒRNIEM
Promocijas darbs, ka traumatiska un sarežģīta bērnība var izraisīt Munchausen sindromu, izriet no novērojumiem, ka:
- Daži pacienti viņu vecuma bērnībā ir pametuši vai pārgājuši. Pēc ekspertu domām, šī nevērība ir radījusi šo cilvēku vēlmi pievērst uzmanību uzmanības lokā, dažreiz pat ar bīstamām metodēm (piemēram, mērķtiecīgi ievainojot brūces).
- Citi pacienti jau sen bija skāruši slimību, kurai bija nepieciešama īpaša uzmanība un ilgstoša ārstēšana. Saskaņā ar minētā disertācijas atbalstītājiem šāda veida notikums var novest pie indivīda vēlmes, pat pieauguša cilvēka vecumā, tās pašas bažas un bažas no apkārtējās pasaules.
PERSONĀLA NOVĒRŠANA?
Saskaņā ar dažiem psihisko slimību pētniekiem, ir personības traucējumi, kas ir cieši saistīti ar Minhauzenas sindromu (NB: šī pārliecība izriet no fakta, ka pacientiem ir simptomi). Trīs galvenās ir:
- Antisociālā personības traucējumi . Personas, kuras ir skartas, nicina jebkuru likumu vai likumu sabiedrībā, ir agresīvas, bezatbildīgas, vienaldzīgas pret citu jūtām un neņemot vērā viņu pašu vai citu drošību.
- Robežlīmeņa personības traucējumi . Skartajiem cilvēkiem ir nestabils noskaņojums, tie ir ārkārtīgi impulsīvi, ir neskaidras attiecības ar citiem un cīnās, lai organizētu savas domas.
- Narkista personības traucējumi . Ietekmētie subjekti uzskata, ka tie ir īpaši vai unikāli, ir tikai norūpējušies par savu personīgo veiksmi, nedod nekādu nozīmi citu cilvēku jūtām un ir pārliecināti, ka citi jūtas skaisti.
Kā jūs varat uzminēt, trīs iepriekš aprakstītie nosacījumi noved pie pacienta izolēšanās no sociālā konteksta un nevis ar mīlestību vai stabilām attiecībām ar radiniekiem un draugiem.
Simptomi un komplikācijas
Cilvēki ar Minhauzenas sindromu sūdzas par slimībām, kurās viņiem nav vai paši nesaņem fiziskus bojājumus, lai viņi būtu slimi ar kādu, un pievēršas uzmanības centrā.
Viņiem ir dažādi paradumi:
- "Viņi izvēlas" simptomus vai fiziskas problēmas, kuras ir grūti pierādīt vai dokumentēt, piemēram, smagas galvassāpes, intensīvas vēdera sāpes, ģībonis, epilepsijas lēkmes utt.
- Mainiet diagnostikas testu rezultātus, kas ir viegli manipulējami. Piemēram, tie silda termometru, ko tie izmantoja ķermeņa temperatūras mērīšanai, vai pievieno asins analīzei savākto urīnu.
- Pašnodarbināti griezumi un apdegumi, apzināti lietojot lielas narkotiku devas un / vai brīvprātīgi ēst beidzies vai slikti konservēti pārtikas produkti.
- Viņi dara visu, lai pasliktinātu viņu neoptimālo veselības stāvokli. Piemēram, ja viņiem ir brūce (apzināti vai nē, tas nav svarīgi), viņi cenšas to inficēt, pieskaroties fekālijām un jebkuram objektam, kas var būt baktēriju avots.
CITI MUNCHAUSEN SYNDROME SĪMPTOMĀTIKIE SKAIDROJUMI
Pacientiem ar Minhauzenas sindromu ir raksturīga arī cita īpaša uzvedība (piemēram, neticami stāsti par savu pagātni, pastāvīgi dodas uz visām slimnīcām tajā teritorijā, kurā viņi dzīvo, utt.), Kurus uzskata par ļoti slimīgiem.
Pilns šo uzvedību saraksts, ko var definēt kā simptomātisku, ir parādīts tabulā.
Tabula. Pilnīgs pārskats par Münchausen sindroma pacienta simptomātisko uzvedību. |
| Visas slimnīcas šajā reģionā bieži sastopamas. |
Viņi apgalvo, ka pagātnē bija nopietnas slimības, bet nevarēja to dokumentēt neko, jo šīs dzīves laikā viņi dzīvoja ārzemēs. |
Viņi ziņo par simptomiem, kas nav apstiprināti ar veiktajiem diagnostikas testiem. |
Viņiem ir lieliskas medicīniskās zināšanas. |
Kamēr viņi ir hospitalizēti, viņi nesaņem radinieku un draugu apmeklējumus (NB! Tā kā viņi ir cilvēki, kas mēdz izolēt sevi). |
Atšķirībā no normāliem cilvēkiem, kuri baidās no ķirurģiskām iejaukšanās un invazīvām diagnostikas procedūrām, tie ir ļoti pieejami jebkurai ārstēšanai, pat ja tie ir ļoti bīstami. |
Tie ir ļoti neskaidri, ziņojot par slimības simptomiem, par kuriem viņi apgalvo, ka viņiem ir bijis vai aprakstīts, ka pirms dažām minūtēm viņi ir konsultējušies ar medicīnisko tekstu. |
Viņi stāsta fantastiskus stāstus par savu pagātni (piemēram, viņi saka bijušie sporta čempioni) vai par tuvāko radinieku pagātni. |
Viņi piedalās tiešsaistes atbalsta grupās, kas rezervētas cilvēkiem ar smagām slimībām un piedalās tā, it kā viņi būtu reāli pacienti ("Münchausen internetā"). |
MÜœNCHAUSEN SYNDROME DISEASES UN INTERNET
Nesen tika atklāts, ka cilvēki ar Minhauzenas sindromu piedalās tiešsaistes atbalsta grupās cilvēkiem ar smagām slimībām (piemēram, cietie audzēji, leikēmija, cistiskā fibroze utt.) Un maldina visus dalībniekus, stāstot pilnīgi izgudrojamiem stāstiem.
Šī ļoti nepatīkamā situācija tagad tiek uzskatīta par slimības simptomu, un eksperti to definēja kā " Münchausen internetā " (angļu valodā tas ir: Münchausen internetā ).
Kā atpazīt Münchausen sindroma pacientu tīmeklī?
Tā saukto „Minhauzena internetā” eksperts ir izveidojis to tipisko simptomātisko uzvedību sarakstu, kurus ietekmē šis stāvoklis. Šeit ir galvenie punkti:
- Viņi parasti raksta ļoti garus ziņojumus, kas ir bagāti ar informāciju un līdzīgi kā medicīnas tīmekļa vietnē.
- Viņi ziņo, ka viņi bija ļoti nopietnu situāciju galvenie dalībnieki, kas tomēr tika atrisināti ar brīnumainu izārstēšanu.
- Viņi bieži vien ir pretrunā viens otram, jo viņi aizmirst to, ko viņi saka vispirms.
- Viņi ziņo, ka viņi pastāvīgi ir dramatiskas dzīves pieredzes centrā attiecībā uz viņiem vai viņu tuviem radiniekiem.
diagnoze
Minhauzenas sindroma diagnostika vispār nav viegla, pat pieredzējušam ārstam. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki ar šo slimību zina, kā izlikties ļoti labi un zināt dažādus veidus, kas ir ļoti efektīvi, lai iegūtu zaudējumus, neradot mazākās aizdomas.
Kā tad to var pamanīt?
Lai diagnosticētu slimnīcas atkarību, ir nepieciešams pievērst uzmanību detaļām un, galvenokārt, uzvedībai, kas iepriekšējā nodaļā ir definēta kā simptomātiska.
KĀDI DOKTORI dara, ja viņiem ir jāuztur?
Ja ārsts aizdomās par pacientu, viņš parasti rīkojas šādi. Pirmkārt, tā novērtē, vai pastāv saskaņotība starp to, ko apgalvo potenciālais Minhauzenas sindroma pacients, un to, kas izriet no iepriekšējiem klīniskajiem pētījumiem attiecībā uz pēdējo.
Otrkārt, mēģiniet sazināties ar pacienta ģimenes locekļiem vai tuviem draugiem, lai noskaidrotu, vai viņu mīļotais ir sirsnīgs cilvēks vai ja viņam ir garīgi traucējumi.
Visbeidzot, viņš nosaka padziļinātus testus un čaulas, lai noskaidrotu, vai fiziskie traucējumi ir pašnodarbināti vai nē (piemēram, veicot asins analīzi, viņš saprot, vai pacients ir lietojis zāles, kas varētu norādiet vienu no pacienta simptomiem).
DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE
Pēc tam, kad būs noskaidrots, ka pacients slēpjas par viņa veselības stāvokli, ārsts tiek aicināts atklāt šīs rīcības iemeslu. Lai to precizētu, veiciet izslēgšanu, koncentrējoties uz trim jautājumiem:
- Vai priekšmets ir ekonomisks, piemēram, invaliditātes vai kompensācijas iegūšana?
- Vai subjekts cer saņemt opioīdu balstītas sāpju zāles (kas var būt atkarīgas)?
- Vai subjekts atrodas, lai nebūtu darbā vai izvairītos no apgrūtinoša uzdevuma?
Ja atbilde uz trim iepriekš minētajiem jautājumiem ir nē, un ja vienīgā reālā motivācija ir pievērst uzmanību uzmanības centrā, tad ir iespējams, ka pacients cieš no Minhauzenas sindroma.
Trīs galvenie punkti, uz kuriem balstās Minhauzenas sindroma diagnoze:
- Klīniskie dati apstiprina, ka pacients saņem ārstam nodarīto kaitējumu.
- Motivācija izgudrošanai vai pašnodarbinātības traucējumiem ir saistīts ar vēlmi nodot pacientam.
- Nav citu iemeslu, izņemot iepriekšējos iemeslus, kas liek mums rīkoties pret sevi un sāpēt sevi.
ārstēšana
Ir ļoti grūti ārstēt cilvēkus ar Minhauzenas sindromu, jo ļoti bieži viņi neatzīst vai neapzinās, ka viņi ir slimi un viņiem ir nepieciešama palīdzība. Tas noved pie jebkāda veida psihoterapijas noraidīšanas un ekspertu atbalsta šajā jomā. Tomēr, ja pacients spēj saprast savu stāvokli un piekrīt sadarboties ar savu psihoterapeitu, viņam ir laba dziedināšanas iespēja.
Terapeitiskā kursa laikā būtisks ir arī ģimenes locekļu un tuvu draugu atbalsts, kas nedrīkst izolēt slimo radinieku, bet būt tuvu viņam, jo īpaši sliktākajos brīžos.
psihoterapija
Pacientam, kurš sadarbojas pieredzējušā psihoterapeita rokās, parasti tiek veikta psihoanalīze un kognitīvās uzvedības psihoterapija.
Psihoanalīze ir balstīta uz pētījumiem un nepareizu neapzinātu pārliecību atrisināšanu (kas saskaņā ar Sigmund Freud, kurš bija psihoanalīzes dibinātājs, ir iemesls daudzām garīgām slimībām).
No otras puses, kognitīvās uzvedības psihoterapija ir pacienta sagatavošana, lai atpazītu un dominētu tā dēvētās "izkropļotās domas" (ti, Minhauzenas sindroma simptomi). Tā ietver daļu "studijā", ar psihoterapeitu, un daļu "mājās", kas paredzēta domēna tehnikas izmantošanai un uzlabošanai.
ATBALSTS ĢIMENIEM
Kā gaidīts, tuviem ģimenes locekļiem un draugiem ir jāpalīdz pacientam, pat ja dažreiz var būt grūti palikt pie viņa. Lai to panāktu, ir svarīgi, lai šie cilvēki saprastu Minhauzenas sindroma galvenās iezīmes un zinātu, kā rīkoties nepieciešamības laikā.
NARKOTIKAS
Psihoterapijas laikā ir iespējams, ka antidepresantus, piemēram, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus ( SSRI ), var parakstīt, lai tiktu galā ar iespējamām depresijas formām sociālās izolācijas dēļ.
Tomēr ir labi atcerēties, ka, lietojot tikai antidepresantus, jūs nevarat atgūties no Minhauzenas sindroma.
