vispārinājums
Protrombīns ir glikoproteīns, kas piedalās asins koagulācijas procesā.
Asinsvadu bojājuma gadījumā notiek protrombīna (II faktora) pārvēršana par trombīnu (IIa faktors).
Tas izraisa ķēdes reakciju, kas izraisa asins recekļa veidošanos .
Protrombīna laiks (PT = protrombīna laiks ) ir laboratorijas analīze, kas kvantitatīvi nosaka trombu veidošanās laiku:
- PT vērtības, kas ir augstākas par atsauces vērtībām, norāda, ka asinsrecēšanai nepieciešams ilgāks laiks nekā parasti;
- Zemākas vērtības norāda, ka asinis koagulējas ātrāk nekā parasti.
Šī iemesla dēļ protrombīna laika novērtējums ir noteikts pat tad, ja persona lieto antikoagulantus.
ko
Protrombīns, kas pazīstams arī kā II koagulācijas faktors, ir plazmas glikoproteīns, ko sintezē aknas.
Asinsvadu bojājums nosaka protrombīna (II faktora) strauju pārveidošanos par trombīnu (IIa faktors), kas savukārt pārveido fibrinogēnu nešķīstošā fibrīna polimērā; tādējādi tiek iegūts šķiedras austs, kas piedalās trombu veidošanā.
Kāpēc jūs mērāt
Mērot protrombīna laiku, ir iespējams novērtēt:
- Cik efektīva ir koagulācija;
- Cik ilgs laiks, lai asinis sarecētu.
Turklāt šis parametrs ļauj pārbaudīt asins retināšanas līdzekļa (antikoagulanta) darbību un tās efektivitāti, novēršot trombu veidošanos.
Testa rezultātu var sniegt divos dažādos veidos:
- Protrombīna laiks sekundēs : norāda laiku, kas nepieciešams, lai asinis sarecētu. Atskaites vērtības laboratorijā var nedaudz atšķirties, bet parasti ir no 11 līdz 13 sekundēm.
- Protrombīna laiks kā attiecība (INR) : starptautiskā normalizētā attiecība (INR, starptautiskā normalizētā attiecība) ļauj novērst dažādās laboratorijās iegūto rezultātu mainīgumu. Šis parametrs parasti tiek izmantots cilvēkiem, kas lieto antikoagulantus, un tādā gadījumā tas ir no 2, 0 līdz 3, 0. Savukārt, ja nav īpašu problēmu, ir sagaidāmas vērtības no 0, 9 līdz 1, 3.
Kad mēra protrombīna laiku?
Ārsts var noteikt protrombīna laika analīzi, lai uzraudzītu antikoagulantu (piemēram, varfarīna) efektivitāti vai kā atbalstu hemostatisku traucējumu un aknu slimību diagnosticēšanai .
Protrombīna laiks un INR
Protombīnas laiks (PT, no angļu protrombīna laika) ir asins analīze, kas spēj aprēķināt laiku, kas nepieciešams fibrīna recekļa veidošanai. Šim nolūkam paraugam pievieno īpašas vielas, piemēram, citrātu, kalciju un audu tromboplastīnu.
Normālos apstākļos protrombīna laiks mainās no 11 līdz 13 sekundēm atkarībā no izmantotajām analītiskajām metodēm. Tomēr vairumā gadījumu protrombīna laiku izsaka ar indeksu INR (International Normalized Ratio), kas ņem vērā izmantotā tromboplastīna reaģenta jutību. Tādā veidā ārsts var precīzi novērtēt rezultātus, pat ja tie nāk no laboratorijām, kas izmanto dažādas noteikšanas metodes.
Protrombīna laiks, izteikts kā INR, ir ļoti svarīgs, lai uzraudzītu pacientus, kuri saņem perorālos antikoagulantus .
Normālos apstākļos optimālā INR vērtība ir no 0, 9 līdz 1, 3. Tomēr, pamatojoties uz pacienta īpašībām un terapeitiskajām vajadzībām, ārsts var noteikt augstākas INR vērtības; piemēram, priekškambaru fibrilācijas vai venozās trombozes profilakses gadījumā ideālais INR ir no 2 līdz 3, bet pacientiem ar mehāniskiem vārstu protēžu atbilstošiem INR ir nedaudz augstāks, starp 2, 5 un 3.5.
Protrombīna laiks un daļējs tromboplastīna laiks
Protrombīna laiks ir noderīgs, lai novērtētu piecus no divpadsmit koagulācijas faktoriem (I-fibrinogēns -, II - protrombīns, V - proakcelīns, VII - prokonvertīns un X - protrombināze).
Visi šie faktori tiek sintezēti aknās, un trīs no tiem (II, VII un X) tiek aktivizēti ar K vitamīna atkarīgiem enzīmiem.
Perorālie antikoagulanti, piemēram, kumadīns - varfarīns, ir K vitamīna antagonisti un tādējādi kavē iepriekš minēto koagulācijas faktoru aktivizēšanos. Rīkojoties šādā veidā, šīs zāles "plāno asinis", novēršot asinsrites veidošanos asinsrites plūsmā.
Citu koagulācijas faktoru (intrinsic un common way) aktivitāti nosaka laboratorijas asins analīzes, ko sauc par daļēju tromboplastīna laiku (PTT) . Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par asins koagulācijas aktivitāti, abas pārbaudes bieži tiek veiktas vienlaicīgi, jo īpaši, ja ir šādas indikācijas:
Asins recēšanas traucējumu simptomi :
- tromboze;
vai pie vainas :
- Deguna asins zudums;
- Asiņošana;
- Hipermenoreja (īpaši bagātīga menstruālā plūsma);
- Asinis izkārnījumos vai urīnā;
- Redzes zudums;
- Hroniska anēmija;
- Ekhimozes un hematomas.
Normālās vērtības
Tiem, kas nelieto zāles, normālās vērtības ir iekļautas šādos diapazonos:
- Protrombīna laiks (PT): 11-13 sekundes;
- INR: 0.9-1.3.
Tiem, kas lieto antikoagulantus, ideālā INR vērtība ir no 2 līdz 3.
Protrombīna laiks Augsts - cēloņi
Protrombīna laiku pagarina:
- Antikoagulantu, piemēram, kumadīna (varfarīna), sintroma (acenokumarola) vai retāk heparīna izmantošana;
- I, II, V, VII un X koagulācijas faktoru trūkums, vāja aktivitāte, samazināta sintēze vai pārmērīgs patēriņš (kā izplatīta intravaskulārā koagulācija); tests ir īpaši jutīgs pret VII un X faktora trūkumiem;
- K vitamīna deficīts samazināta uztura uzņemšanas vai zema zarnu uzsūkšanās dēļ (arī sakarā ar hipolipīdu diētu vai žults obstrukcijas klātbūtni);
- Aknu slimības, piemēram, ciroze, hepatīts vai aknu mazspēja.
sekas
Ja notiek normālas asins koagulācijas process (augsts INR), var rasties neliela asiņošana . Neliels asins zudums var rasties, piemēram, gingivālā (zobu mazgāšanā), deguna vai anālais (sakarā ar hemoroīdu klātbūtni); tipisks ir mazu ekhimozu (zilumu) parādīšanās uz ādas pēc traumas, kas ir pat pieticīga.
Turklāt, ja ir kavēšanās kavēšanās, anēmija, ģībonis, pārmērīga menstruācija, var rasties asinis urīnā un locītavu problēmas. Daudzos gadījumos savākšanas laikā personālam ir grūtības noteikt vēnu.
Protrombīna laiks Zems - cēloņi
Zems protrombīna laiks nozīmē, ka asinis koagulējas ātrāk.
PT samazinājums var būt atkarīgs no:
- Ņemot barbiturātus, perorālos kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju.
- Palielināts K vitamīna daudzums (izmantojot uztura bagātinātājus vai pārtikas produktus, piemēram, aknas, brokoļi, aunazirņi vai kāposti, zaļā tēja vai sojas produkti);
- Autoimmmuni slimības (lupus, reimatoīdais artrīts uc);
- Nefrotiskais sindroms;
- Antitrombīna palielināšanās.
sekas
Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar zemu protrombīna laiku, ir:
- Trombu veidošanās;
- Antikoagulācijas defekti.
Kā to izmērīt
Lai noteiktu protrombīna laiku, pietiek ar vienkāršu asins analīzi.
Faktori, kas ietekmē protrombīna laiku
Protrombīna laiku var ietekmēt vairāki mainīgie.
Pacientiem, kas ārstēti ar antikoagulantiem, svarīgākais faktors ir K vitamīna uzņemšana; šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai šie cilvēki ievērotu regulāru un sabalansētu uzturu, kas katru dienu nodrošina tikpat daudz K vitamīna (uzmanība jāpievērš arī vitamīnu piedevām).
Lai uzzinātu vairāk: Diet for coumadin
Barbiturāti, perorālie kontracepcijas līdzekļi un hormonu aizstājterapija var saīsināt protrombīna laiku.
Smaga caureja, ilgstoša vemšana un jebkurš cits iemesls, kas ir atbildīgs par ispissatio sanguinis (dehidratācija), var palielināt INR vērtības; turklāt caureja var izraisīt protrombīna laika pagarināšanos sakarā ar relatīvo K vitamīna trūkumu, ko izraisa zarnu absorbcijas trūkums.
sagatavošana
Lai gan tas nav absolūti nepieciešams, rīta, vismaz 8 stundu tukšā dūšā veiktais tests ir optimāls protrombīna laika pārbaudes veikšanai un izvairās no jebkādas iejaukšanās.
Ja Jums seko antikoagulantu terapija, izstāšanās jāveic pirms dienas devas.
Rezultātu interpretācija
Proti, protrombīna laiks ir nepieciešams, lai noteiktu asins recēšanas traucējumus. Tomēr pārbaude arī ļauj novērtēt aknu darbību, jo protrombīnu ražo aknas.
Augstas vērtības
Augstais protrombīna laiks norāda, ka asinīs ir tendence lēnāk koagulēties, tāpēc pacients ir pakļauts asiņošanas riskam. Ja tā, tad var būt nepieciešams samazināt antikoagulanta devu.
Augsts protrombīna laiks var liecināt par aknu darbības traucējumiem, piemēram, cirozi, hepatītu vai aknu mazspēju.
Vērtības, kas augstākas par normālu, var izraisīt daudzas zāles, īpaši antikoagulanti, antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Tas pats attiecas uz K vitamīna deficītu, jo samazinās barības patēriņš vai zema zarnu absorbcija.
Protrombīna laika pieaugums, visbeidzot, var būt atkarīgs no viena no procesā iesaistīto faktoru koagulācijas defektiem vai disfunkcijām (trūkumiem vai izmaiņām).
Zemas vērtības
Zema protrombīna laika vērtība nozīmē, ka koagulācija ir pārāk ātra un tādējādi norāda uz trombu veidošanās risku; šajā gadījumā var būt nepieciešams palielināt antikoagulantu devu.
Protrombīna laika samazināšanās var būt atkarīga no barbiturātu, perorālo kontraceptīvo līdzekļu vai hormonu aizstājējterapijas lietošanas.
