vispārinājums
Sadalīts deguns ir bojājums, ko raksturo viena vai abu deguna kaulu lūzums. Kopumā šim lūzumam ir traumatiska izcelsme, tāpēc problēma biežāk interesē cilvēkus, kas ir iesaistīti automašīnu negadījumos, kuri praktizē saskarsmes sportu (piemēram, regbiju, futbolu, boksu uc) vai fizisko cīņu dalībniekus.
Objektīva pārbaude ir pietiekama, lai diagnosticētu bojātu degunu.
Terapija ir atkarīga no traumas smaguma: ja pēdējais ir īpaši nopietns, var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās.
definīcija
Sadalīts deguns ir ievainojums, kas rodas, kad pēc sejas ievainojuma deguna kaula struktūra.
NOSAUKUMA KĀRTAS ANATOMIJA
Attēls : sejas kaulu un galvaskausa detaļas; ņemiet vērā, kā etmoidu uzskata par galvaskausa kaulu. No wikipedia.org
Klasiskās situācijas, kurās jūs varat lauzt degunu.
- Sporta kontaktu laikā, piemēram, regbija
- Fiziskās cīņas
- Auto negadījumi
- Nejauša nokļūšana zemē
- Piespiedu sadursmes ar durvīm vai citiem objektiem
Deguna kauli, vai deguna kauli, ir divi, ir taisnstūra forma un novietoti blakus viens otram, tieši zem galvaskausa. To lielums atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un tie kopā ar osteo-skrimšļa daļu, kas veido deguna starpsienu, nosaka indivīda deguna formu.
Deguna kauliņi atrodas uz:
- Žokļa kauli, sāniski zemākā stāvoklī
- Lacrimal kauli, sāniski augstākā stāvoklī
- Etmīds, postero-superior pozīcijā
- Ploughshare, postero-inferior stāvoklī
Cēloņi
Deguns var lauzt, jo trieciens, kas nonāca pilnā sejā (sejas trauma), ir tāds intensitāte, kā lūzums vienam vai abiem deguna kauliem.
Klasiskās situācijas, kurās tas var notikt, ir: auto negadījumi, strīdi, kas izraisa vardarbīgu fizisku kontaktu, kontaktu sports (piemēram, regbijs, futbols, hokejs uc) un nejauša nokļūšana zemē.
RISKA FAKTORI
Vislielākie riski bija:
- Tie, kas praktizē kontaktus ar sportu, īpaši, ja viņi ik dienas trenē un neizmanto nodrošināto aizsardzību.
- Riski cilvēki, kas "patīk" būt ļoti karstu argumentu un strīdus varoņi.
- Tie, kas, braucot ar transportlīdzekli, ir slikti ieradušies nepiesprādzēt savas drošības jostas.
- Velosipēdisti, sportisti un ne tikai.
- Tie, kas nodarbojas ar svara celšanu bez atbilstošas iekārtas.
Simptomi un komplikācijas
Sadalītā deguna stāvoklis ietver sāpīguma sajūtu un lokālas sāpes, kas kļūst aizvien aktuālākas; deguna un apkārtējo teritoriju pietūkums; deguna asiņošana; hematomas ap degunu un zem acīm; izliekts vai deformēts deguns; elpošanas grūtības; nepārtraukta gļotu atbrīvošana no nāsīm; visbeidzot, vienas vai abu slēgto nāsu sajūta.
KAD BŪT NOSŪTĪT NEPĀRTRAUKTU?
Pēc sejas traumas, kas skārusi degunu, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu konsultāciju vai tūlītēju iejaukšanos, ja:
- tur bija arī galvas trauma, kas izraisīja galvassāpes, kakla sāpes, vemšanu un samaņas zudumu.
- Indivīds neieelpo.
- Asins zudums (vai asiņošana) no deguna nerada apstāšanās pazīmes.
- Deguns ir ne tikai pietūkušas, bet tas noteikti maina formu.
- No deguna nāsīm nolaižas dzidrs un ūdeņains šķidrums.
Sarežģījumi
Ja trauma radītā ietekme ir īpaši spēcīga vai ja netiek piemēroti pareizie un savlaicīgie terapeitiskie līdzekļi, šķeltais deguns var izraisīt dažādas komplikācijas.
Pirmkārt, deguna starpsienai var būt novirze ( novirzīta deguna starpsiena ), sašaurinot vai pat bloķējot vienu no divām nāsīm.
Otrkārt, pastāv iespēja, ka asinis izlijis pēc traumu tromiem uz deguna starpsienu un veido tā saukto septālo hematomu . Starpsienu hematomas veidošanās var bīstami bloķēt vienu vai abas nāsis, un, ja tās nav nosusinātas, var sabojāt blakus esošās skrimšļveida struktūras.
Trešā iespējamā komplikācija ir deguna skrimšļa plīsums (struktūras, kas ir svarīgas, lai atbalstītu degunu un veicinātu formu norobežošanu). Pēdējais parasti notiek, kad trauma ir ļoti spēcīga; nepieciešama tūlītēja operācija.
Visbeidzot, ceturtā un pēdējā atzīmējamā komplikācija attiecas uz kakla traumas iespējamību . Ļoti spēcīga ietekme uz degunu faktiski var ietekmēt kakla kaulus; šādos gadījumos ārstam nekavējoties jāiejaucas.
diagnoze
Vairumā gadījumu pietiek ar rūpīgu fizisko pārbaudi, lai noskaidrotu, vai deguns ir bojāts.
Instrumentālās pārbaudes, piemēram, rentgenstaru un CT ( datorizēta aksiālā tomogrāfija ), tiek ņemtas vērā tikai tad, ja sejas trauma ir bijusi ļoti spēcīga un ietekmējusi arī kaklu un galvu.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts pārbauda degunu, rūpīgi noslaucot pietūkušos apvidus un vizuāli izpētot deguna nāsu iekšējos dobumus.
Parasti, lai pacients neciestu no sāpēm šo pārbaužu laikā, ārsts izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus, ko viņš piegādā izsmidzinot vai injicējot.
ārstēšana
Sadalītās deguna terapeitiskā ārstēšana ir atkarīga no lūzuma smaguma.
Nelieliem ievainojumiem pietiek ar dabisko dzīšanu; vidēji smaga vai smaga trauma gadījumā ir nepieciešama rokasgrāmata, ja ne ķirurģiska, pārkārtošana.
Ledus, pretsāpju līdzekļus un dažus citus vienkāršus līdzekļus var mazināt kaitinošākos simptomus, piemēram, sāpes, pietūkums un asins zudums.
GADĪJUMU NOVĒRTĒJUMĀ
Indivīdiem ar vieglu deguna lūzumu nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tikai jāgaida, lai bojāti deguna kaulu dabiskie dziedājumi.
Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, ir svarīgi uz ledus skartajā zonā uzklāt ledus, veikt pretsāpju līdzekļus (piemēram, paracetamolu ) un rūpēties par galvas uzturēšanu nakts laikā.
Attēls: ārējais sloksnis degunam. Dažreiz splints var būt iekšējas.
Kopumā pietūkums iziet nedēļas laikā, bet hematoma uzsūcas pēc aptuveni 14 dienām.
ROKASGRĀMATA REĢISTRĒŠANA
Mērenu šķelto deguna gadījumu var ārstēt ar manuālu pārkārtošanas iejaukšanos ; operācijas laikā ārsts pielāgo deguna kaulu stāvokli arī pateicoties īpašiem instrumentiem.
Manuālās pārkārtošanas procedūrai ir nepieciešama vietēja anestēzija (praktizēta ar injekciju vai deguna aerosolu), un tā jāveic 14 dienu laikā pēc lūzuma, ti, pirms lūzumu kauliņiem.
Pēc kalcifikācijas vienīgais risinājums ir ķirurģija.
Pēc intervences posms
Pēc operācijas ķirurgs saista, lai aizsargātu degunu un piesaistītu sava veida šķembu, lai saglabātu izlīdzināšanu. Pārsēji un sloksnes jāglabā apmēram nedēļu.
Lai novērstu infekciju, pacientam var parakstīt antibiotikas .
Plānotais atpūtas laiks ir vismaz divas nedēļas.
ĶIRURĢISKĀ INTERVENCIJA
Ķirurģija ir nepieciešama, ja:
- Smags lūzums
- Vairāki lūzumi
- Mērena lūzums nav fiksēts savlaicīgi ar manuālās pārkārtošanas iejaukšanos.
- Kaulu lūzums, kas saistīts ar smagu deguna starpsienu novirzi. Šajā gadījumā tiek veikta arī septoplastika .
Attēls: pirmais (pa kreisi) un pēc (labā) ķirurģija.
Ķirurģiskajai operācijai ir tāds pats mērķis kā manuālajai pārkārtošanas procedūrai (tādējādi koriģējot deguna kaulu stāvokli), bet atšķirībā no tā, ka tas ir invazīvāks (ieplīsinājumi ir plānoti) un prasa vispārēju anestēziju .
Pēcoperācijas fāze nodrošina absolūtu atpūtu vismaz divas nedēļas.
LIETOŠANAS LIETOŠANAS LABĀKĀ ATBILSTĪBA
Neatkarīgi no lūzuma smaguma, labākais līdzeklis simptomu mazināšanai un labākajai atveseļošanai ir:
- Turiet galvu uz priekšu, lai novērstu asins noplūdi no rīkles.
- Uzklājiet ledu uz skartās zonas. Vislabāk ir 4-5 iepakojumus dienā, kas ilgst vismaz 10-15 minūtes. To sauc par krioterapiju ("aukstās terapijas"), kas ir ļoti efektīvs pietūkuma un sāpju sajūtas mazināšanā.
- Veikt pretsāpju līdzekļus . Paracetamols un ibuprofēns (kas ir NPL) ir īpaši piemēroti.
- Lai izvairītos no pietūkuma pasliktināšanās, turiet galvu paceltā attiecībā pret pārējo ķermeni, kad dodaties gulēt.
- Nogaidiet atpūtu, līdz ir noticis dzīšana, un vismaz 6 nedēļas izvairieties no bīstamiem sporta veidiem.
profilakse
Vienmēr piestipriniet drošības jostas (pat īsiem braucieniem), valkājiet aizsargājošos aizsargus noteiktos sporta veidos (arī treniņos) un, visbeidzot, iegūstiet velosipēdistu ķivere, trīs svarīgākos profilakses pasākumus, lai izvairītos no traumām, piemēram, bojāta deguna.
