Pēcoperācijas kurss
Pēcoperācijas kurss pēc gūžas locītavas nomaiņas procedūras ietver vairākus obligātus posmus, kurus izmanto ātrai atveseļošanai un normālas ikdienas dzīves atsākšanai.
PIRMĀS DIENAS
Vienā reizē pacienti vairākus desmitus dienu bija spiesti nestabilitāte gultā. Tomēr šodien, pateicoties pašreizējām ķirurģiskajām metodēm un jaunajām protēzēm, viņi jau var operācijas sākumā sākt acīmredzot ar kruķiem.
Tādēļ hospitalizācija nav ilgstoša un ir no 3 līdz 5 dienām.
Divi ieteikumi ir ļoti svarīgi:
- kad jūs guļat gultā, lai atpūstos, ir labi saglabāt spilvenu starp kājām, lai jūsu gūžas paliktu pareizā stāvoklī;
- ir lietderīgi valkāt pildītas drēbes, kas saglabā brūces no fiziskiem apvainojumiem.
ATGŪŠANAS LAIKS
Pacientam vismaz 4–6 nedēļas jāizmanto kruķi ar atbilstošu piesardzību. Tas ir laiks, kad brūce un saišu-saišu aparāts dziedē un atgriežas normālā stāvoklī.
Kamēr kājām ir samazināta, jāievada antikoagulantu injekcijas (piemēram, heparīns ), lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās.
Ja pacients stingri ievēro rehabilitācijas vingrinājumus un nepiespiež laikus, pilnīga atveseļošanās un normālas darbības atsākšana notiek pēc 2 vai 3 mēnešiem. Parastās darbības ietver arī dažu sporta veidu praksi, kurās nav pēkšņu kustību un kontaktu izciļņiem. Tāpēc mēs ļoti iesakām neiesniegt futbolu, slēpot, izjādes ar zirgiem, regbiju utt.
Nākamajā tabulā ir apkopoti vidējie laiki, lai atgrieztos pie dažām kopīgām ikdienas darbībām.
| Darbības | Cik ilgi jūs varat atsākt? | Īss apraksts |
| Braukšanas | 6 nedēļas pēc operācijas | Pacientam var būt grūtības iekļūt un atstāt automašīnu. Viens no risinājumiem var būt sēdēt un apgriezties sēdeklī ar kājām paralēli. |
| Darbs | 6-12 nedēļas pēc operācijas | Laiki ir atkarīgi no darba veida. Ja sēdošs, atgūšana acīmredzami prasa mazāk laika. |
| Seksuālā dzīve | 6-8 nedēļas pēc operācijas | Vislabāk ir gaidīt ārsta konsultāciju. |
PĀRTIKAS UN RIEPAS
Pēcoperācijas sāpes ir viena no visvairāk baidītajām problēmām pacientiem.
Tomēr tas ir normāli, ja jūtaties, it īpaši pēc invazīvas operācijas, piemēram, gūžas locītavas nomaiņas. Laiks, kas nepieciešams, lai tās izsīkums mainītos, atkarībā no pacienta ir atšķirīgs; jebkurā gadījumā tas nav īpaši garš.
Tas pats attiecas uz nepārtrauktu noguruma sajūtu . Faktiski arī tas nedrīkst uztraukties, jo pēc iejaukšanās tas ir dabisks rezultāts.
KAS JŪS JŪS DARBĀS?
Zīmes, kurām jāpievērš pacienta uzmanība, ir trīs:
- Sarkanība, kas rodas brūces laikā
- Progresīvs sāpju pieaugums, nevis tā samazināšanās
- Tūska pie brūces
Viņu klātbūtnē ieteicams meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
PERIODISKĀS PĀRBAUDES
Pirmo pēcpārbaudes pārbaudi veic ārstam pēc aptuveni 6–12 nedēļām.
Ja sadzīšana notiek regulāri, otrā pārbaude tiek noteikta tieši gadu pēc pirmās.
Visbeidzot, ja otrā medicīniskā konsultācija ir arī pozitīva, turpmākās pārbaudes jāveic ik pēc 5 gadiem. Šajos gadījumos tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai novērtētu protēzes nodilumu.
PĀRVADĀJUMI UN GESTŪRAS, KAS JĀIEVĒRO
Pēcoperācijas periods ir delikāts, un, ja vēlaties labāk atveseļoties, jārūpējas par katru mazo detaļu. Tāpēc jāizvairās no pēkšņām kustībām un ekstremālām pozīcijām.
- Katras darbības laikā izvairieties no gūžas locīšanas leņķī, kas ir lielāks par 90 °
- Izvairieties no gūžas rotācijas kustībām
- Nogriezieties uz darbināmās kājas
- Apgriezieties nelielos soļos
- Izvairieties no brūces saspiešanas (piemēram, miega laikā)
- Nelietojiet pāri kājām
- Izvairieties no krēsliem, kas ir pārāk zemi, un mājās ir pacelta tualete
REHABILITĀCIJA
Rehabilitācija ir būtiska, lai noteiktu laiku sasniegtu pilnīgu locītavu mobilitāti.
Tas sākas jau pēc izrakstīšanās no slimnīcas un sastāv no vingrojumu programmas, kas jāveic sporta zālē. Šeit pacientam ir jābalstās uz fizioterapeita aprūpi un padomu, kurš ierosina veikt vingrinājumus un labo visas kļūdas izpildē.
Rehabilitācija ir svarīgs brīdis ne tikai fiziskai atveseļošanai, bet arī psiholoģiskai atveseļošanai. Sāpju sajūta, kas cietusi atveseļošanās ceļa sākumā, var atturēt pacientu, bet viņu apkārtējo cilvēku sniegtais atbalsts var palīdzēt viņam pārvarēt šīs grūtības.
PROSTESĒJUMA ILGUMS
Protēze parasti ilgst no 15 līdz 20 gadiem atkarībā no izmantotā modeļa.
Kā mēs redzējām, pēcoperācijas atveseļošanās ir garš un pelna pareizu uzmanību. Tādēļ, atlikot otro iejaukšanos, pat ja pāris gadus, pateicoties ilgi dzīvojošas protēzes transplantātam, nav niecīgas detaļas (jo īpaši jaunākiem pacientiem).
REZULTĀTI
Pirmā gūžas protēze tika pielietota 1960. gados. Šajos gados šī metode ir redzami uzlabojusies, un ieguvumi, ko sniedz operācija, ir taustāmi. Nav pārsteidzoši, ka to uzskata par vienu no efektīvākajām ķirurģiskām procedūrām.
Pēc rehabilitācijas pacients var atgriezties pie normālas dzīves kvalitātes.
Intervences riski
Gūžas locītavas aizvietošanas procedūra gandrīz vienmēr tiek atrisināta pozitīvā veidā. Tomēr saskaņā ar dažiem statistikas datiem viens no desmit gadījumiem ir pakļauts komplikācijām. Dažās no šīm situācijām pacientam jāveic korekcijas operācija .
Turklāt nesen tika ziņots, ka protēzes ar metāla galviņu un ieliktni ( metāla / metāla protēze ) bojā apkārtējos kaulu audus un vairāk.
Sarežģījumi
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- Protēzes vaļīgums.
Raksturojums: rodas, kad saite starp protēzes kātu un atlikušo augšstilbu kļūst vājāka. Tā ir klasiska situācija, kas notiek ap protēzes desmito piecpadsmito gadu.
Simptomi: sāpes un nestabilitātes sajūta.
Risinājums: nepieciešama korektīva operācija.
- Gūžas dislokācija .
Funkcijas: notiek, kad galva "izbēg" no kausa. Tas ir biežāk sastopams pirmajos mēnešos pēc operācijas.
Risinājums: protēzes aizstāšanai ir nepieciešama ķirurģija.
- Priekšlaicīgs nodilums.
- Šarnīra stīvums.
Raksturojums: mīkstie audi, kas ieskauj protēzi, var sacietēt, tādējādi apdraudot locītavu mobilitāti. Tas notiek īpaši gados vecākiem pacientiem.
Risinājums: pastāv ķirurģiska terapija.
Visnopietnākās komplikācijas, no otras puses, attiecas uz trombozes vai infekciju attīstības iespēju. Tie ir notikumi, kas notiek ļoti reti: viens gadījums uz 100.
Tromboze ir saistīta ar daļēji kustību, kurai pacients ir spiests. Kā zināms, ekstremitāšu nestabilitāte var izraisīt asins recekļu veidošanos vēnās, kas kavē normālu asins plūsmu.
Infekcijas, no otras puses, rodas baktēriju proliferācijas dēļ, kas ietekmē audus ap protēzi. Pacients to novēro, jo gūžā ir pietūkums, apsārtums un sāpes.
METAL-METĀLU BĪSTAMI
Ir pavisam nesen (2010) atklājums, ka metāla galvas un ieliktņu protēzes var kaitēt lietotājam. Kopš tā laika Zāļu un veselības aprūpes produktu regulēšanas aģentūra (MHRA) ir izstrādājusi īpašas vadlīnijas tiem, kas ir izgājuši šāda veida rūpnīcu, kas paredz ikgadējas pārbaudes.
Bet kāda ir šo protēžu ietekme? Protēzes metāli, kas saskaras ar otru, reaģē, korodē apkārtējos kaulus un izplatās asinsritē. Faktiski asins analīzes, kas veiktas pacientiem ar metālu / metālu protēzēm, uzrāda hroma pēdas serumā .
Pētījumi par šīm neērtībām turpina saprast apstākļus, kādos attiecīgās protēzes kļūst kaitīgas.
Alternatīvs gūžas locītavas implants
Pilnīgai protēzei ir divas alternatīvas iejaukšanās:
- Pārklājuma protēze
- Īss stumbra protēze
Attēls: gūžas locītavas alternatīva klasiskajam modelim. No vietnes: hcitalia.it
Pārklājuma protēze ietver augšstilba galvas saglabāšanu un vienkārša metāla pārklājuma uzklāšanu acetabuluma dobumā. Kaulu atdalīšana ir minimāla.
No otras puses, īsās stumbra protēzes ir līdzīgas klasiskajai, bet kāts ir ievērojami mazāks. Daļa no ciskas kaula ir noņemta, bet noņemta ķermeņa daļa ir ievērojami mazāka nekā ar pilnu protēzi.
Priekšrocības un trūkumi
Šīm divām alternatīvām protēzēm ir liela priekšrocība: tās ir mazāk invazīvas . No otras puses, tās ir arī mazāk efektīvas, jo tās veic mazāku "saķeri" uz transplantāta kauliem (jo īpaši no ciskas kaula).
Tas nozīmē, ka tie ir vairāk pakļauti atdalīšanai no lietošanas vietas; atdalīšanās, kas, ja tā notiek, prasa ķirurģisku korekciju.
KĀ PIEŅEM ALTERNATĪVO PROSTHESIS?
Attēls: klasiskais gūžas protēzes modelis. Tā aizstāj visu locītavu un lielāko daļu ciskas kaula. No vietnes: hcitalia.it
Pārklājumi un īslaicīgie implanti parasti attiecas uz jaunākiem pacientiem. Jaunie kauli faktiski ir spēcīgāki un ļauj protēzes vieglāk metināt. Turklāt jaunais cilvēks spēj labāk atbalstīt iespējamu ķirurģiskas korekcijas darbību.
Turpmākie notikumi
Medicīnas tehnoloģija cenšas vēl vairāk uzlabot gūžas locītavas.
Meklēšanas pamatā ir:
- Materiālu uzlabošana: stiprāka, izturīgāka, netoksiska un spēj garantēt maksimālu locītavu mobilitāti
- Izturīgi cementējamie implanti
- Datorizētas ķirurģijas uzlabošana, gūžas protēzes lietošana ar ļoti precīzu precizitāti
