Kas ir Telangiectasias
Telangiektasijas ir nekaitīgas mazu asinsvadu (venulu, kapilāru arteriolu) paplašināšanās, kas redzamas ārpus epidermas. Telangiektasijas parādās kā virspusējas sinusālas arborescences, ar zilgani sarkanu krāsu, bieži izraisot iekaisuma deģeneratīvas dabas ādas traucējumus: nav pārsteidzoši, ka telangiektasijas ir bieži sastopamas slimības dermatozēs.
Termina izcelsme
Termina "teleangektāzija" etimoloģija ir ziņkārīga, kas izriet no nosaukuma, ko senie grieķi piešķīruši redzamajam mazo asinsvadu bojājumam. Telos (smalks), angejs (vāze), ektasis (dilatācija) vai kuģa bojājuma / paplašināšanās = tele-ang-ectasia .
biežums
Telangiektasijas sastopamas vīriešiem un sievietēm, un sievietēm ir tendence; kopumā traucējumi ir saistīti ar vecumu, bet ir arī gadījumi, kad jaunieši jau cieš no telangiektasijām. Gados vecākos gados telangiektasijas mēdz būt acīmredzamākas: patiesībā, ja jauniešiem skarto asinsvadu diametrs ir no 2 līdz 3 milimetriem, gados vecākiem cilvēkiem izmēri var palielināties, lai tie būtu saistīti ar smadzeņu, plaušu vai arteriovenozo fistulu. sirds. Telangiectasias gadu gaitā ir mainīgs kurss: to skaits un lielums var ne tikai mainīties, bet arī jaunās telangektasasas parādīšanās ir ļoti iespējama.
funkcijas
Telangiektasijas izpaužas kā mikrovarāras, kas var izpausties dažādos veidos: lineāri, apļveida, retikulāri, plankumaini, plankumaini vai zirnekļa tīkli (šajā sakarā telangektasijas var sajaukt ar zirnekļa angiomām). Līdzīgi, telangiektasijas var uzņemt dažādas krāsas, sākot no purpura līdz zilai un sarkanai. Turklāt tie var parādīties nelielā reljefā (papulās), ar vai bez arborizācijas (trauku izkārtojums).
Kaitējumi var ietekmēt ne tikai epidermu, bet arī gļotādas; tie parasti ir mazi, īpaši sejas līmenī. Konkrēti, telangiektasijas bieži lokalizējas uz lūpu iekšējās virsmas, deguna un lūpu gļotādā, uz smaganām, uz ausīm, uz aukslējas; dažreiz var ietekmēt pat bagāžnieku, nagus, pirkstus, pēdas un plaukstas.
Simptomi
Telangiektasijas parasti ir asimptomātiskas venozas anomālijas: asinsvadu izmaiņas, kas nerada nekādus simptomus vai patoloģiskas sekas, neraugoties uz acīmredzamu ādas izskata izmaiņām. Bez tam, dažkārt, telangiektasijas var izraisīt niezi, šajos gadījumos labāk tos nenovērtēt un sazināties ar ārstu, lai izslēgtu patoloģiju, kas vēl nav diagnosticēta, klātbūtni.
Citos gadījumos, no otras puses, telangiektasijas ir saistītas ar asiņošanu, it īpaši, ja bojājumi, kas ir nopietni, ietekmē ādu, gļotādas un gremošanas sistēmu; tomēr ir maz ticams, ka šāda asiņošana izraisīs nāvi. Ja asiņošana laika gaitā atkārtojas un notiek ar zināmu biežumu, skartais subjekts joprojām var radīt anēmisku (dzelzs deficītu) pat smagu formu.
Cēloņi
Cēloņi, kas veicina telangiektasiju parādīšanos, var būt vairāki: vazodilatācija, atkārtoti iekaisuma procesi, ģenētiskā nosliece, hormonālās variācijas (piemēram, grūtniecība) un ādas audu atrofija.
Tomēr vairumā gadījumu telangiektasijas ir tieša vazodilatācijas sekas, ko izraisa sarežģīta un nepietiekama vēnu drenāža.
klasifikācija
Pamatojoties uz telangiektasiju klīnisko priekšstatu, mēs atšķiram:
- Venozas nepietiekamības izraisīti telangiektāzes : saistīti ar venozās asins plūsmas palēnināšanos un varikozām vēnām (kas ietekmē pēdas, kājas un augšstilbu).
- Teleangektasas hormonālo pārmaiņu dēļ : tipiska grūtnieču, menopauzes sieviešu vai pretapaugļošanās tablešu lietošana (galvenokārt tās ietekmē augšstilbu).
- Varikozas-retikālās telangiektasijas : tās bieži ir vēnu nepietiekamības simptomi.
- Kapilīcija, ko izraisa kapilāru vājums : ko nosaka pārmērīgs karstums vai aukstums, UV starojums (galvenokārt ietekmē kājas).
- Teleangektāzi matt : telangiektasijas rodas ķirurģisku iejaukšanās rezultātā vai pēc sklerozējošo vielu injekcijas. Kopumā tie dažu mēnešu laikā atgūstas, un nav nepieciešams risināt terapiju.
Visbeidzot, ir dažādi ģenētisko cēloņu izraisīti telangiektasiju veidi: tas ir Osler-Rendu-Weber t elangektāzijas vai iedzimtas hemorāģiskas telangiektasijas gadījums .
Osler-Rendu-Weber slimība ir autosomāli dominējoša ģenētiskā transmisijas slimība, kuras bojājumi ir saistīti ar asinsvadu vairāku orgānu izmaiņām; tādēļ tas skar daudzus orgānus, piemēram, aknas, smadzenes, ādu, plaušas un gastroenterālo aparātu. To parasti izpaužas epitaksi (asiņošana no organisma atvērumiem, ārēja asiņošana, kas rodas no iekšpuses).
Iedzimta hemorāģiskā telangiektasija pamatā ir trīs gēnu mutācija (Endoglina, ALK1, SMAD4). Gēnu pārveidošana ietver telangiektasiju izpausmi: saskaņā ar skarto gēnu telangiektiskā izpausme parādīs dažas klīniskās atšķirības. Nav risinājumu terapiju, jo tā ir ģenētiska slimība; Neraugoties uz to, ir noteiktas dažas terapijas, lai atvieglotu no tās izrietošos psiholoģiskos un fiziskos traucējumus (tādu zāļu lietošana, kas novērš asins zudumu, embolizācijas metodes, lai novērstu patoloģijas dramatisku progresēšanu, hidratāciju un gļotādas higiēnu, lāzerterapiju) .
diagnoze
Saistītās patoloģijas
Dažos gadījumos telangiektasijas var rasties saistībā ar dažādām slimībām, no kurām tās dažreiz ir viens no galvenajiem simptomiem. To vidū mēs atgādinām:
- Couperose ;
- Rosacea ;
- Sklerodermija ;
- Aktīniskā keratoze ;
- Ataxia-telangiektāzija (vai Louis-Bar sindroms) - ģenētiska slimība, ko raksturo okulāri-ādas telangiektasiju veidošanās, kas saistīta ar imūndeficītu un smadzeņu ataksiju;
- Xeroderma pigmentoso ;
- Sturge-Vebera sindroms, reta iedzimta neirozeļa slimība, ko raksturo mazu asinsvadu veidošanās sejā un acīs;
- Ziedu sindroms, reti sastopams ģenētisks hromosomu pārrāvuma traucējums, ko raksturo augšanas aizture un sejas izsitumu parādīšanās;
- Klippel-Trenaunay-Weber sindroms (vai angioosteo-hipertrofisks sindroms), reta iedzimta slimība, ko raksturo ekstremitāšu asinsvadu defekti.
ārstēšana
Protams, veicamā ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida telangiektāzija pacients cieš, un, galvenokārt, uz iemeslu, kas tos izraisīja.
Tāpēc, ja telangiektasijas ir kādas pamata slimības simptoms, ārstēšana ir vērsta uz primārā traucējuma izārstēšanu, kas izraisīja šos mikrovarikātus.
Daži skartie indivīdi pēc konsultēšanās ar ārstu izmanto lāzerterapiju, kas ir viens no veiksmīgākajiem ārstēšanas līdzekļiem, lai likvidētu telangiektasijas. Papildus lāzeram ir iespējams izmantot arī ārstēšanu ar augstas intensitātes impulsa gaismu, ar radiofrekvenču palīdzību vai skleroterapiju.
Visnopietnākās sekas, kas izriet no telangiektasijām, ir saistītas ar epitaksiju; šajā sakarā ārstēšana ietver aktuālu hemostatiku piepildīšanu, elektrokoagulāciju, embolizāciju un lietošanu, kas ir iespējamie pasākumi asiņošanas apturēšanai.
Ņemot vērā to, ka dažiem pacientiem asins zudums ir tik konsekvents, ka tas var izraisīt anēmiju un dzelzs deficītu, dažkārt ir piemērota asins pārliešana un dzelzs papildināšana.
kopsavilkums
Lai noteiktu jēdzienus ...
| slimība | teleangiektāzijas |
| Termina izcelsme | No senās grieķu valodas: Telos (smalks), angeions (vāze), ektasis (dilatācija): kuģa gala bojājums, tel-ang-ectasia . |
| Klīniskais attēls | Asimptomātiskas vēnu malformācijas: lineāra, apļveida, retikulāra mikrovarika, bieži vien saistīta ar dažāda līmeņa asiņošanu |
| Cēloņi | Vaskodilācija, iekaisums, hormonālas izmaiņas, audu atrofija, ģenētiskā nosliece |
| klasifikācija |
|
| Saistītās patoloģijas |
|
| lokalizācija | Seja (lūpas, pieres, auskari, deguna un lūpu gļotādas, smaganas), stumbrs, nagi, pirksti, iekšējie orgāni |
| biežums | Īpaši vīrieši un sievietes pēc trīsdesmit gadiem |
| diagnoze | Vairāki telangiektālie bojājumi, asiņošana, čūlu progresēšana laika gaitā |
| Telangiektasijas: iespējamās terapijas | Aizpildījumi, elektrokoagulācija, embolizācija, aktuālu hemostatiku lietošana, lāzerterapija, augstas intensitātes impulsa gaisma, radiofrekvence, skleroterapija. |
