I.Randi iedzimtais melanocītu dzimumorgāns

vispārinājums

Iedzimta melanocītu dzimumzīme pēc definīcijas ir melanocītiska nevusa, kas atrodas cilvēka ādā pēc dzimšanas.

Detalizētāk, tas ir melanocītu ādas bojājums, kas var rasties vairāk vai mazāk plašās ādas zonās. Atkarībā no dzimumakta veida un lieluma pacienta klīniskais attēls, kas izpaužas, var atšķirties. Ja, no vienas puses, iedzimta melanocītu dzimumzīme var būt neliela un nerada nekādas bažas, no otras puses, iespējams, ka pēc dzimšanas var rasties ļoti augsts melanocītu bojājums, kas var pakļaut pacientam risku viņa veselībai.

Kas tas ir?

Kas ir iedzimts melanocītu Nevus?

Kā jau minēts, iedzimtu melanocītu nevusu - vai melanocītu, ja vēlaties - var definēt kā nevusu, kas atrodas no indivīda ādas no dzimšanas.

Detalizētāk, tas ir hiperpigmentēts ādas bojājums, kas rodas no melanocītiem, kas ir par melanīna pigmenta sintēzi atbildīgās šūnas. Detalizēti, iedzimta melanocītu dzimumzīme ir iepriekš minēto šūnu labdabīgas hiperproliferācijas sekas.

Neraugoties uz iepriekšminētās paaugstinātās melanocītu proliferācijas labdabīgo raksturu, pastāv risks, ka iedzimts melanocītu dzimumorgāns var attīstīties pret ļaundabīgu audzēju (melanomu). Šis risks var būt lielāks vai mazāks atkarībā no iedzimto melanocītu nevusa veida, ko izpauž pacients.

Kas ir iedzimts melanocītu dzimumorgāns?

Iedzimts melanocītu dzimumorgāns parasti parādās kā mainīgas krāsas bojājums no brūnas līdz melnai un ar noapaļotu formu, dažreiz elipsoidālu formu. Margas var būt vairāk vai mazāk regulāras, un virsma var būt pārklāta ar matiem. Tomēr iedzimta melanocītu nevusa īpašības var atšķirties atkarībā no pacienta.

veidi

Iedzimto melanocītu Nevus klasifikācija un veidi

Dažādos iedzimto melanocītu dzimumorgānu veidus var iedalīt pēc to lieluma. Parasti (bet ne obligāti), jo lielāks ir attiecīgo ādas bojājumu lielums, jo lielāks risks attīstīties pret ļaundabīgu formu. Tomēr, pamatojoties uz bojājuma lielumu, ir iespējams nošķirt šādus iedzimtu melanocītu nevus tipus:

• Neliels iedzimts melanocītu dzimumorgāns: tas ir melanocītu dzimumorgāns, kura lielums ir mazāks par 2 centimetriem . Kaut arī tas, tāpat kā jebkurš cits nevainības veids (iedzimts vai iegūts), var attīstīties par ļaundabīgu formu, risks, šķiet, ir zemāks par tālāk aprakstītajiem.
• Vidēja lieluma iedzimta melanocītu dzimumzīme: tā ir melanocītu dzimumzīme, kuras izmēri ir no 2 līdz 20 centimetriem .
• Milzīgs iedzimts melanocītu dzimumorgāns: gigants ir definēts kā melanocītu dzimumorgāns, kura diametrs pārsniedz 20 cm . Līdzīga ādas bojājuma klātbūtnē palielinās evolūcijas risks pret ļaundabīgu formu. Bez tam šāda lieluma dzimumdziedzeru klātbūtne, kas var pieaugt ar augšanu, var radīt estētiskas problēmas pacientiem, kas tos izpauž. Milzīgais iedzimtais melanocītu dzimumorgāns parādās kā liels tumšās krāsas plāksteris, dažreiz melns. Tas var notikt jebkurā ķermeņa vietā, piemēram, mugurā, vēderā un sejā, vai arī tajā var būt vairākas jomas. Bieži vien attiecīgā melanocītu dzimumorgāna tuvumā ir arī citi sniega veidi, kas ir daudz mazāki, bet joprojām ir tumšā krāsā un dažreiz pārklāti ar matiem: tie ir tā sauktie satelītu nevi . Par laimi milzu melanocītu dzimumzīme ir diezgan reti sastopama.

Iedzimta melanocītu liela Nevus VS iedzimta milzu melanocītu nevusa

Pamatojoties uz lielumu, daži autori atzīst atšķirību starp lielu iedzimtu melanocītu nevusu ( LCMN ) un milzu iedzimtu melanocītu nevusu ( GCMN ). Saskaņā ar šo atšķirību iedzimta melanocītu nevusa ir definēta kā liela, ja tā diametrs pārsniedz 20 centimetrus; ja to definē kā milzu, ja diametra izmēri pārsniedz 40 centimetrus.

Tomēr vairumā gadījumu, runājot par milzīgu iedzimtu melanocītu nevusu, mēs atsaucamies uz hiperpigmentētu ādas melanocītu bojājumu, kura lielums pārsniedz 20 centimetrus.

Macchia Mongolica

Mongoļu vietu zināmā mērā varētu uzskatīt par sava veida iedzimtu melanocītu dzimumorgānu, pat ja medicīniskā valodā tas ir pareizi definēts kā " iedzimta dermāla melanocitoze jostas sakrālajā reģionā ". Tomēr mongoļu plankums ir zilgana melanocītu ādas bojājums, ko raksturo neregulāras malas un mainīgie izmēri, kas var pārsniegt 10 centimetrus diametrā. Tā nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tas izpaužas biežāk Āzijas rases indivīdos.

Simptomi un komplikācijas

Vai iedzimts melanocītu Nevus izraisa simptomus?

Vairumā gadījumu iedzimts melanocītu dzimumorgāns, neatkarīgi no tā lieluma, nerada nekāda veida simptomus indivīdam, kurš to izpauž, tāpēc tas ir asimptomātisks . Tomēr, ja dzimumakts nav izņemts, var gadīties, ka pacienta dzīves laikā tas var izraisīt tādus simptomus kā diskomfortu un niezi . Jebkuras simptomātikas parādīšanās rosina pacientu pieprasīt ārsta konsultāciju, jo, lai gan iepriekš minētie simptomi nerada bažas, no otras puses, tie varētu liecināt par iespējamu evolūciju uz komplikācijām.

Iedzimtas melanocītu Nevus komplikācijas

Kā jau vairākkārt norādīts, melanocītu nevusa galvenā komplikācija ir attīstība pret ļaundabīga audzēja formu . Šādā gadījumā ir iespējams redzēt tādus simptomus kā:

• Nieze, diskomforts un sāpes;
• Nevusa lieluma pieaugums;
• Krusa un formas izmaiņas;
• Nevusa malas maiņa;
• Nevus plīsums un / vai asiņošana.

Līdz ar to iedzimta melanocītu dzimumorgāns, tāpat kā jebkurš cits bojājuma veids, pat ja tas ir labdabīgs, vienmēr ir jātur kontrolējams, vēl jo vairāk, ja tas ir vidējs vai milzīgs melanocītu dzimumorgāns. Attiecībā uz pēdējo veidu iedzimtu melanocītu dzimumorgānu, atkal jāatgādina, ka tās klātbūtne var pakļaut lielāku risku saslimt ar ļaundabīgiem audzēju veidiem, nekā to dara cita veida iedzimtu melanocītu nevi.

Turklāt gan vidēja lieluma iedzimts, gan nevus melanocītiskais dzimumorgāns var radīt ievērojamas estētiskas diskomfortas sajūtu pacientam, kas biežāk var izraisīt samazinātu pašapziņu un psiholoģiskas problēmas .

Kad jāuztraucas?

Skaidrs, ka milzīgā vai citādi lielā melanocītu dzimumorgāna klātbūtnē bērnam ir jāveic medicīniskā pārbaude, pat labāk, ja speciālists, lai izdarītu pareizu diagnozi jau pirmajās dzīves nedēļās. Šī paša iemesla dēļ ieteicams veikt speciālistu dermatoloģisko izmeklēšanu pat mazāku iedzimtu melanocītu neviļa klātbūtnē.

Vēlāk pacienta dzīvē, ja tie netiek izņemti, iedzimta melanocītu nevi ir jāpārbauda.

Tomēr principā ir jāuztraucas, ja iedzimts melanocītu dzimumorgāns, kas nekad nav izraisījis diskomfortu, izraisa tādus simptomus kā iepriekš minētie simptomi. Bažām vajadzētu būt vēl lielākām, ja minētās izmaiņas notiek ātri.

diagnoze

Kā tiek diagnosticēta iedzimta melanocītu nevusa dzimumdziedniece?

Lai pareizi diagnosticētu iedzimtu melanocītu dzimumorgānu, parasti pietiek ar dermatologa speciālista pārbaudi. Papildus vienkāršajam novērojumam ārsts var izmantot īpašu instrumentu, lai ievērotu hiperpigmentēta bojājuma morfoloģiskos aspektus, kas nav redzami neapbruņotu aci: dermatoskopu .

Tiklīdz diagnosticēta iedzimta melanocītu dzimumorgāna klātbūtne un pēc tam, kad ir novērtēts veids, pamatojoties uz izmēru, speciālists var sniegt norādes par to, kā rīkoties ar bērna vecākiem vai attiecīgi pieaugušo pacientu. Detalizēti, tā var ieteikt:

• Veikt regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu iedzimto melanocītu dzimumorgānu attīstību;
• Veikt biopsiju, lai noteiktu hiperpigmentētā bojājuma raksturu;
• Turpiniet tūlītēju iedzimtas melanocītu nevusa izņemšanu, un pēc tam noņemto bojājumu histoloģisko pārbaudi, lai noteiktu tā dabu.

Diferenciāldiagnoze jānovieto pret citiem iegūtajiem melanocītu neviķiem.

Aprūpe un ārstēšana

Apstrāde un ārstēšana, lai novērstu iedzimtu melanocītu Nevus

Sākot ar pieņēmumu, ka ne vienmēr ir nepieciešams izmantot iedzimtu melanocītu neviļu likvidēšanu, ja tas ir nepieciešams (piemēram, lai izvairītos no ļaundabīgu audzēju evolūcijas vai tāpēc, ka iedzimta melanocītu dzimumzīme lieluma un atrašanās vietas dēļ rada psiholoģisku ciešanu pacienti) vienīgās ārstēšanas iespējas, kas pašlaik ir pieejamas, ir ķirurģiskas.

Atkarībā no iedzimto melanocītu dzimumdziedzeru veida, tā lieluma, atrašanās vietas un atkarībā no pacienta vecuma (jaundzimušā, bērna, pusaudža, pieaugušā utt.) Ir iespējams izmantot:

• Noņemšana ar klasisko ķirurģiju, izmantojot asmeņu skalpeli ;
• Ķirurģiska izņemšana ar elektrokirurgiju ;
• Lāzera ķirurģija ;
• Dermabrāzija ;
• Ādas izplešanās : tā ir neapšaubāmi invazīva tehnika, kas sastāv no subkutānas ievietošanas apgabalos, kurus bojājums neietekmē, bet blakus iedzimtajai melanocītu dzimumzīmei, ir īpašs "paplašinātājs", kas ir "piepūsts ar fizioloģisku šķīdumu. paplašinātājs tiek noņemts, iedzimta melanocītu dzimumzīme tiek ķirurģiski noņemta un "aizvietota" ar paplašinātās ādas daļu, kas iegūta, izmantojot paplašinātāju.

Skaidrs, ka izvēle izmantot noteiktu metodi iedzimta melanocītu nevusa izņemšanai, nevis citai, pieder tikai un vienīgi speciālistam pēc rūpīgas izmeklēšanas un tam sekojošas pareizas diagnozes.