vispārinājums
Papēža spole ir iekaisuma papēža patoloģija. Jo īpaši eksostoze, kas ir kaulu audu labdabīga neformācija, kas attīstās kaļķakmens rajonā.
Papēža sākums ir saistīts ar patoloģiju hroniskumu, piemēram, pēdas vai potītes artrozi, plantāra fasciītu un Ahileja cīpslas iekaisumu uz papēža ( entezopātija ). Ļoti lēni, šie traucējumi dod priekšroku kalcija sāļu nogulšņu veidošanai un kaulu izliekumam (tas ir, īstajam papēža virzienam); savukārt, eksostozes klātbūtne papēžā ir saistīta ar sāpīgu iekaisuma stāvokli .
Citi faktori, kas var veicināt papēža kāpuma attīstību, ir anatomiskās īpašības (piemēram, dobi vai izliekta kāja), atkārtotais mikrotraumatisms, pārmērīgs svars un nepiemērotu apavu ilgstoša izmantošana, kas ietver pastāvīgu stresu uz pakaļkājām.
Visbiežāk sastopamais papēža kāpuma simptoms ir akūta papēža sāpes . Bieži vien šis simptoms pasliktinās zem slodzes (brauciena laikā), un tam ir tendence samazināties ar atpūtu.
Pareizai diagnozei ir norādīta pēdas radiogrāfiskā izmeklēšana, iespējams, saistībā ar apkārtējo mīksto audu ultraskaņas skenēšanu vai MRI skenēšanu . Pirmās rindas ārstēšana var ietvert NPL lietošanu, stiepšanās vingrinājumu veikšanu un lencēm . Nopietnākos gadījumos var būt noderīga fizikālā terapija (tecarterapia, masāžas, ultraskaņas un lāzeri), iespējams, saistīta ar pretiekaisuma līdzekļu infiltrāciju. Šo konservatīvo terapeitisko iespēju neveiksmes gadījumā alternatīva ir ķirurģija .
ko
Calcaneare Spur: kas tas ir?
Papēža kāpums ir papēža patoloģija, ko raksturo kaulu audu augšana, kas parasti ir knābis, nags vai virsotne.
Šo izpausmi var interpretēt kā reakciju uz hronisku kairinājumu : laika gaitā iekaisuma stāvoklis turpinājās, kaļķainā materiāla nogulsnēšana un eksostoze ir kaulu audu atbildes reakcija, kas mēģina sevi labot, radot lielāku virsmu saskarnes starp nodilušām kopīgām virsmām.
Cēloņi un riska faktori
Pēdas: kā tas ir izdarīts
Lai saprastu cēloņus, kas var izraisīt papēža stimulēšanu, ir jāatceras daži jēdzieni, kas saistīti ar pēdu un tās anatomiju.
- Pēdas ir ārkārtīgi sarežģīta struktūra, ko veido:
- Potītes, kas savieno kāju ar kāju;
- Papēža, ti, pēdas aizmugure;
- Metatarsus, centrālā daļa;
- Pirksti beigās.
- Pēdā ir aptuveni 28 kauli, daudzi muskuļi, locītavas, nervi un asinsvadi.
- Kas attiecas uz kaulu sastāvdaļu, pēc konvencijas ir iespējams atšķirt trīs grupas:
- Tarsus, kas sastāv no īstiem potītes un papēža kauliem;
- Metatarsus, starpposma pēdas, ko veido pieci metatarsālie kauli;
- Pirkstu pirksti.
Kalkāns (vai papēdis) ir viens no septiņiem pakaļgala kauliem.
Kādi ir Calcaneal spur cēloņi?
Papēža veidošanās veidošanās iemesls ir arī nepārtrauktās trakcijas, hroniska mikrotraumatisms un atkārtotas nepareizas kustības, kas pakļautas plantāra fasādei vai Ahileja cīpslim . Šie " spriedzes " izraisa nelielus bojājumus, kas spontāni atjaunojas, veidojot jaunu kaulu audu, no kura papēžs stimulē rezultātus.
Vairumā gadījumu papēža stimulēšana ir Achilas cīpslas enteopātijas sekas. Šī iekaisuma patoloģija ietver papēža locītavu (konkrētāk, Achilas cīpslas ievietošanas vieta uz papēža).
Vai zinājāt, ka ...
Papēža kāpums ir traucējums, kas ir ļoti līdzīgs SPINA CALCANEARE, atšķirībā ar to, ka pēdējais sākas papēža apakšējā daļā, parasti mediālā līmenī, vietā, kur sākas stara fascija (nevis papēža aizmugurē).
Pēc kāda laika, ja ievietošanas tendinopātija kļūst hroniska, var veidoties kaļķainas vielas nogulsnes . Ļoti lēni, tas noved pie kaulu izliekuma veidošanās (ti, papēža stimulēšanas), kas izraisa sāpīgu iekaisuma stāvokli un bursīta attīstību.
Plašāka informācija: Achilas cīpslu enthesopātija "Iekaisumu un kalcifikāciju pirms papēža stimulēšanas var veicināt arī nozīmīgi traumatiski bojājumi, piemēram, pēkšņa stiepšanās vai deformācija, kā arī deģeneratīvas izmaiņas . Konkrētāk, papēža spoks ir cieši saistīts ar tādu patoloģiju hroniskumu kā plantāra fascīts un pēdas un potītes artroze .
Riska faktori
Faktori, kas veicina papēža kāpuma veidošanos, ir daudz un ietver:
- Anatomiskās un strukturālās īpašības (piemēram, dobi vai izliekta kājiņa), kas rada neparastu pēdas aizmugures pārslodzi un rada nelīdzsvarotu slodzes sadalījumu ceļojuma laikā;
- Dažas iekaisuma, endokrīnās un vielmaiņas sistēmiskās slimības var veicināt papēža sākumu; tie ietver podagru, diabētu, hiperholesterinēmiju un reimatoīdo artrītu ;
- Paplašināšanās risks var palielināties arī dažu zāļu veidu ilgstošas lietošanas gadījumā. Piemēram, dažas kinolona antibiotikas un atkārtotas infiltrācijas ar kortikosteroīdiem var palielināt tendinopātijas risku, no kura var rasties kaļķošanās.
Citi faktori, kas ietekmē papēža stimulēšanas sākumu, ir šādi:
- Atkārtots mikrotraumatisms sportistiem un dažās darba aktivitātēs;
- Liekais svars ;
- Posturālie defekti ar nepareizu pēdu atbalstu;
- Ilgstoša nepiemērotu apavu izmantošana (šauras kurpes un augstie papēži), kas ietver pastāvīgu stresu uz pakaļkājām;
- Psoriātiskais artrīts .
Simptomi un komplikācijas
Calcaneare Spur: kā tas izskatās?
Dažiem pacientiem papēža kāpums ir asimptomātisks, tas nav saistīts ar īpašiem traucējumiem.
Tomēr vairumā gadījumu patoloģija izpaužas kā akūta sāpes, kas lokalizējas pie papēža . Bieži vien šis simptoms pasliktinās, galvenokārt staigājot, un to var sajust, nospiežot uz laukuma. Sāpes kājiņā mēdz samazināties, ar gultas atpūtu.
Papēža kāpums arī izraisa sasprindzinājumu muskuļos un saiņās, kas var attīstīties par iekaisumu, pieskārienu, iesaistīto locītavu pietūkumu un reti - ādas virsmas apsārtumu.
Calcaneare spur: kādi ir galvenie simptomi?
Galvenais papēža kāpuma simptoms ir akūta sāpes, kas līdzīgas punkcijai vai asai daļai, kas atrodas apakškārtas aizmugurē ; šī sajūta palielinās vai parādās, veicot kustību, kas ietver patoloģiskā procesa ietekmētās daļas izmantošanu. Sāpes var atvieglot ar atpūtu, bet var atsākties pēc dažām fiziskām aktivitātēm.
Laika gaitā papēža stimulēšana var samazināt locītavu kustību, padarot pat vienkāršākos žestus sarežģītus, piemēram, apavus vai pāris soļus. Pārsteidzošās sāpes liecina par slimības progresēšanu un var būt saistītas ar pietūkumu un locītavu iekaisumu, ko dažkārt sarežģī blakus esošās struktūras mehāniski šķēršļi vai saspiešana . Kad slimība progresē, izpausmes var notikt arī attālumā, kā muguras sāpes un ceļa sāpes .
diagnoze
Papēža spilvenu tradicionāli novērtē ģimenes ārsts, ortopēds un / vai podiatrs ar pēdas pārbaudi caur palpāciju, locītavas deformācijas novērošanu un potītes locītavas mobilizāciju .
Lai izpētītu šīs patoloģijas cēloņus, ārsts var uzdot pacientam virkni jautājumu, kas saistīti ar simptomātiku un personisko medicīnisko vēsturi, tāpēc viņš lūdz skaidri aprakstīt traucējumus (piemēram, sākuma laiku, sāpju veidu, pastiprinošus faktorus utt.). ) un korelāciju ar citām līdzīgām izpausmēm.
Parasti diagnostisko apstiprinājumu nodrošina ultraskaņas izmeklēšana un rentgenogrāfija, kas ļauj noteikt iekaisuma procesa un eksostozes pakāpi un apjomu.
Pēdas rentgenogrāfiskā pārbaude ir noderīga, lai izceltu labdabīga kaula audu neoformāciju, īpaši sānu projekcijā.
Lai iegūtu labāku diferenciāldiagnozi, var norādīt, ka jāveic ultraskaņas skenēšana apkārtējos mīkstajos audos vai MRI skenējumā, lai novērtētu iespējamos hematomas, tūskas, bojājumus un sabiezējumu stādījumu fascijas līmenī. Ja ir aizdomas par pārslodzes slimību, ieteicams veikt baropodometrisku testu .
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Papēža piespiešana ir saistīta ar dažādām pieejām; ārsts to norāda, galvenokārt pamatojoties uz traucējuma apmēru. Jebkurā gadījumā mērķis ir samazināt ar slimību saistītos sāpju simptomus un samazināt locītavu mobilitāti.
Ārstēšana ietver NPL lietošanu un stiepšanās vingrinājumu veikšanu uz teļa muskuļiem un mīkstajām pēdas daļām.
Citi pasākumi var ietvert brošūru un ortožu izmantošanu, lai nodrošinātu atbilstošu slodzes pakāpi un svara zudumu pacientiem ar lieko svaru. Visnopietnākajos gadījumos var būt noderīga fizikālā terapija (tecarterapia, masāžas, ultraskaņas un lāzeri), iespējams, saistīta ar pretiekaisuma līdzekļu vietējām infiltrācijām.
Narkotikas un fizikālās terapijas
Lai izvairītos no iekaisuma stāvokļa pasliktināšanās, kas saistīts ar papēža stimulēšanu, ārsts iesaka atpūtu un vietējo ledus lietošanu.
Papildus atpūtai papēža stimulēšana var gūt labumu arī no lokālām pretiekaisuma zālēm (krēmiem, ziedēm utt.) Vai intraartikulārām zālēm (kortizona infiltrācijām), lai samazinātu sāpes un iekaisumu locītavā.
Alternatīvi var novērtēt fizioterapijas iejaukšanos, kuras mērķis ir mobilizēt locītavu. Konservatīvā ārstēšana var ietvert arī fizikālo terapiju, piemēram, tecar terapiju, masāžas, ultraskaņas un lāzerus, izmantošanu.
Citi pasākumi var ietvert:
- Veicot stiepšanās vingrinājumus uz teļu muskuļiem un mīkstajām pēdas daļām, lai mazinātu sāpīgus simptomus;
- Stiprinājumu un ortožu izmantošana pēdas strukturālās līdzsvaras atjaunošanai, spilvenu triecieniem un solim atbilstošas slodzes nodrošināšanai;
- Svara zudums pacientiem ar lieko svaru.
Ķirurģija
Pacientiem, kuriem nav bijusi konservatīva terapija (vai, ja tas vairs nav pietiekams), var norādīt ķirurģisko ķēžu ķirurģisku noņemšanu . Intervences mērķis ir novērst sāpes un atjaunot kopīgu kustību.
Papēža atgrūšanas novēršana notiek vispirms ar minimāli invazīvu ķirurģiju, pēc tam patoloģijas atkārtošanās gadījumā, ar sarežģītākām pakaļgala korekcijām .
