dysthymia

vispārinājums

Dysthymia ir garastāvokļa traucējumi, kas, pateicoties tā izraisītajiem simptomiem, izskatās daudz kā depresija.

Vienīgā atšķirība, salīdzinot ar pēdējo, ir tāda, ka dysthymia ir garīga slimība, kas parasti ir ilgāka, bet mazāk smaga.

Dysthymia ir pazīstama arī kā dysthymic traucējumi, pastāvīga depresija vai neirotiska depresija .

Precīzi izraisoši cēloņi nav zināmi; dzīvības pieredzei, kas ir sarežģīta un dramatiska, ir galvenā nozīme.

Dysthymia diagnozei ir nepieciešami vairāki diagnostikas testi, tostarp precīzs psiholoģiskais novērtējums un rūpīga fiziskā pārbaude.

Lai varētu dziedēt, mums ir nepieciešama atbilstoša psihoterapija, antidepresantiem balstīta terapija un, visbeidzot, ievērojama pacienta sadarbība.

Kas ir dysthymia?

Dysthymia ir garastāvokļa traucējumi, kas ir līdzīgi depresijai, bet ar zemāku smaguma pakāpi un ar tendenci ilgt laiku

Distēmiskais pacients faktiski parāda tādus pašus simptomus kā depresija, bet vieglāk un ilgāk ilgstoši.

Neskatoties uz zemāku smagumu, dysthymia tiek uzskatīta par hronisku problēmu, kad hronisks nozīmē, ka simptomi atkārtojas katru dienu (izņemot īslaicīgus pārtraukumus) uz noteiktu laika periodu (šajā gadījumā vismaz divus gadus). No otras puses, depresija izpaužas ar daudz nopietnākiem simptomiem, bet kas atrisina sevi īsākā laika periodā, tad beidzot atkal parādās. Pietiek pateikt, ka depresijas diagnosticēšanai vismaz divas nedēļas ir nepieciešama stipri nomākta garastāvokļa noturība.

DEPRESIJAS SIMPTOMI

Kādi ir klasisko depresijas simptomu simptomi?

Cilvēki, kurus skārusi depresija, jūtas lejup, skumji, tukši, bezcerīgi, satraukti, bezpalīdzīgi, vainīgi, kairināti, nemierīgi un aizvainoti; turklāt viņi jūtas nepatīkami pret jebkuru darbību, cieš no vientulības, bezmiega, hipersomnijas, gremošanas problēmām, enerģijas pilieniem, apetītes trūkuma vai pārmērīgas apetītes un pašnāvības maldiem.

Tādēļ depresijas izpausmes ir daudzas un dažkārt ļoti atšķirīgas.

STĀVOKLIS MENTĀLĀS traucējumu (DSM) DIAGNOSTIKAS UN STATISTIKAS ROKASGRĀMATA \ t

Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) ir visu zināmo garīgo un garīgo slimību īpatnību kolekcija, tostarp atbilstošie diagnostikas kritēriji.

Līdz 2013. gadam dysthymia tika uzskatīta par garastāvokļa traucējumu, kas nav depresija, kaut arī ar zināmu analoģiju.

Pēdējā izdevumā, kas tika izlaists 2013. gadā, tā vietā dishtimiskais traucējums tika iekļauts depresijai veltītajā nodaļā, it kā tas būtu pēdējais sub-tips. Izmaiņu iemesls ir saistīts ar raksturīgāko simptomu līdzību un pārklāšanos.

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem par visu pasauli, dystēmija katru gadu skar apmēram 105 miljonus cilvēku (jeb 1, 5% no pasaules iedzīvotāju skaita).

Tas var attiekties uz jebkura vecuma cilvēkiem, tostarp bērniem. Sievietes visbiežāk slimo ar slimībām.

NOSAUKUMA IZCELSME

Terminu "dysthymia" 1970. gadā radīja Dr. Robert Spitzer un ieņēma "depresīvās personības" vietu, ko izmantoja iepriekš. Šodien šis traucējums ir pazīstams arī kā neirotiska depresija vai dystēmisks traucējums, lai gan nesen DSM-5 (2013) ieviesa jaunu terminu “ Pastāvīgs depresijas traucējums” ( pastāvīgs depresijas traucējums ).

Cēloņi

Dysthymia sākuma cēloņi ir neskaidri. Pēc pētnieku domām, bioloģiskās, ģenētiskās un vides ietekmes faktori.

Bioloģiskie faktori

Daži zinātnieki uzskata, ka distēmisko cilvēku smadzenes iziet izšķirošas neiroloģiskas izmaiņas (piemēram, dažu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna trūkums vai slikta aktivitāte). Tomēr pētījumi šajā virzienā joprojām satur jautājumu zīmes, jo daži cilvēki ar dysthymia neuzrāda izmaiņas smadzeņu darbībā (ti, no neiroloģiskā viedokļa tie ir pilnīgi tādi paši kā veseliem cilvēkiem, kurus neietekmē dysthymia).

Ģenētiskie faktori

Ģenētiskā komponenta ideja, balstoties uz dysthymia pamatu, izriet no tā, ka bieži skartajiem cilvēkiem ir asins radinieki (vecāki vai brāļi un māsas), kas slimo ar tādu pašu garastāvokļa traucējumu vai depresiju. Ģenētiskā teorija ir interesanta, taču tā ir jāizpēta.

Vides faktori

Tāpat kā depresija, dysthymia ir arī cieši saistīta ar sarežģītām dzīves situācijām, mīļotā zaudēšanu, ekonomiskām problēmām, augstiem stresa apstākļiem, īpašu veselības problēmu rašanos, kas ir ietekmējušas indivīda esamību. slims utt.

ATTIECĪGIE APSTĀKĻI

Dysthymia ir konstatēts biežāk starp:

Cilvēki, kas dzīvo vai pavada daudz savas dzīves ar distēmiskiem vai nomāktiem cilvēkiem.
Indivīdi, kuri piedzīvojuši stresa / dramatiskus dzīves mirkļus, piemēram, mīļotā zaudēšana vai nopietnas finansiālas problēmas.
Tēmas, kurām to rakstura dēļ ir nepieciešama nepārtraukta pārliecība un citu personu piekrišana.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Dysthymia simptomi

Galvenie simptomi, ko izraisa pieaugušie, ir: interešu zudums par ikdienas aktivitātēm vai hobiju, skumjas, zema morāle, bezcerība, nogurums, enerģijas trūkums, zems pašvērtējums, nepietiekama sajūta, grūtības koncentrēties un lēmumi, uzbudināmība, miega traucējumi ( bezmiegs vai hipersomnia ), pesimistisks dzīves skatījums , apetītes trūkums vai pārmērīga apetīte, vaina un atteikšanās no jebkādas sociālās aktivitātes.

BĒRNIEM

Kā minēts iepriekš, dysthymia var ietekmēt arī bērnus . Parasti šajos indivīdos tas ir saistīts ar citiem garastāvokļa traucējumiem, tādiem kā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ( ADHD ), tā sauktie trauksmes traucējumi un, visbeidzot, uzvedības un mācīšanās traucējumi.

Distēmiskā bērna klasiskās patoloģiskās izpausmes ir:

uzbudināmība
Uzvedības problēmas
Slikts akadēmiskais sniegums
Pesimistisks skats
Asocialitāte un tendence uz vientulību
Zems pašvērtējums

SIMPTOMU RAKSTUROJUMS UN ILGUMS

Dysthymia ir hronisks garastāvokļa traucējums tādā nozīmē, ka tas atkal parādās ar tās simptomiem katru dienu noteiktā laika periodā.

Patoloģiskās izpausmes var atšķirties atkarībā no intensitātes: dažos periodos pacients ir īpaši cieš, bet citos gadījumos tas var izrādīties izārstēts pat tad, ja tas nav (šie mirkļi parasti tiek saukti par slimības augšupējiem un lejupējiem ).

Saskaņā ar garīgās attīstības traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM), kā tāds uzskatāms dystēmijas ilgums ir vismaz 2 gadi pieaugušajiem (NB: divu gadu laikā ir iekļauti tā saucamie augšupvērsti un pazemojumi).

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Īslaicīgi jūtaties izgāztuvēs, jo, piemēram, ir noticis dramatisks notikums, tas ir normāls un to nedrīkst sajaukt ar dysthymia vai kādu citu garastāvokļa traucējumu.

Tomēr, ja šī sajūta, vai citi tādi paši, ilgst kādu laiku un traucē sociālo dzīvi un darbu, vislabāk ir sazināties ar savu ārstu (vai psihoterapeitu ), lai pieprasītu konsultāciju / salīdzinājumu.

Bieži vien cilvēki ar dysthymia vai citiem garastāvokļa traucējumiem ir kauns par savu situāciju un cīnās, lai vērstos pie palīdzības; tas tomēr ir pilnīgi nepareizi un riskē izolēt slimnieku vēl vairāk.

Sarežģījumi

Dysthymia var izraisīt dažādas komplikācijas, dažas no tām ir ļoti nopietnas.

Faktiski, papildus dzīves kvalitātes samazināšanai, tas var izraisīt arī šādas komplikācijas:

Depresija ir pareiza
Toksisku vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana
Grūtas ģimenes attiecības
Sociālā izolācija
Darba vai skolas problēmas
Kopējā bezdarbība
nemiers
Ēšanas traucējumi
Pašnāvības tendences

diagnoze

Pacientam, kam ir aizdomas par dystēmiju, parasti tiek veikta objektīva pārbaude, laboratorijas testi un psiholoģisks novērtējums.

Fiziskā pārbaude un laboratorijas testi ir nepieciešami, lai ārsts saprastu, vai pastāv saikne starp garastāvokļa traucējumiem, par kuriem sūdzas pacients, un vispārējo veselības stāvokli.

No otras puses, psiholoģiskais novērtējums ir būtisks, lai noteiktu pašreizējās garīgās slimības patiesās īpašības un saprastu, vai tas patiesībā ir vai nav.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts (šajā gadījumā tai nav jābūt garīgo slimību ekspertam), lai noskaidrotu, vai pacients cieš (vai ir cietis pagātnē) no kādas veselības problēmas, jo dažreiz garīgi traucējumi (dysthymia) ieskaitot) ir saistītas ar fiziskām problēmām.

LABORATORIJAS TESTS

Laboratorijas testi, ko parasti veic, ja ir aizdomas par dysthymia, ir asins analīzes un vairogdziedzera testi .

To izpildes iemesls daļēji ir tāds pats kā fiziskā pārbaude (ti, vēlas redzēt, kā pacients ir) un daļēji saistīts ar to, ka šķiet, ka ir saikne starp: vairogdziedzera, D vitamīna saturu asinīs un garastāvokļa traucējumi.

PSIHOLOĢISKĀ NOVĒRTĒŠANA

Psiholoģiskais novērtējums ir atkarīgs no garīgās slimības speciālista, ti, psihiatra vai psihologa . Eksāmens sastāv no vairākiem jautājumiem, kuru mērķis ir atšifrēt pacienta jūtas, domas un garastāvokļa traucējumus.

Psiholoģiskais novērtējums ir būtisks, lai noteiktu precīzu garīgo slimību; tie, kas to izpilda, lai beidzot pabeigtu diagnozi, izmanto jau minēto diagnostisko un statistisko garīgo traucējumu rokasgrāmatu (DSM).

Tabula . Dysthymia diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM.

Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM) pacients ir distēmisks, ja viņam ir vismaz divi no šādiem simptomiem:

Apetītes zudums vai pārmērīga apetīte
Miega traucējumi (bezmiegs vai hipersomnia)
Nogurums vai enerģijas trūkums
Zems pašvērtējums
Cerības trūkums vai pesimistisks skatījums uz dzīvi
Koncentrācijas trūkums
Grūtības pieņemt lēmumus

Turklāt tas ir dysthymia, ja:

Klasiskie simptomi ir turpinājušies (ieskaitot "augšup un lejup") vismaz divus gadus
Klasiskie simptomi nekad nav atrisinājušies vairāk nekā divus mēnešus (citiem vārdiem sakot, ja pacients ir pavadījis vairāk nekā divus mēnešus bez sūdzības par kādu traucējumu, to neuzskata par dystēmisku)

ārstēšana

Dysthymia ārstē ar atbilstošu psiholoģisku terapiju (vai psihoterapiju ), ko papildina dažu antidepresantu lietošana .

Tomēr, lai dziedinātu (vai vismaz ievērojami uzlabotu simptomātiku), ir nepieciešama ievērojama pacientu sadarbība ; ja tas neizdodas, atgūšanas iespējas samazinās.

COMBINE PSIHOTERAPIJA UN ANTIDEPRESSANTI

Psihoterapijas un antidepresantu kombinācija ir daudz efektīvāka nekā tikai psihoterapija vai tikai antidepresanti. Šā iemesla dēļ ir laba prakse, ka nekad nedalīt (pat uz laiku) abus ārstēšanas veidus.

psihoterapija

Lai ārstētu garastāvokļa traucējumus, psihoterapeits var izmantot dažādas metodes, tostarp tā saukto kognitīvās uzvedības psihoterapiju un psihoedukciju .

Terapeitiskie mērķi ir daudz. Galvenais mērķis ir iemācīt pacientam atpazīt un dominēt "izkropļotās domas" (vai dysthymia simptomus); sekundārais mērķis ir ļaut pacientam un jo īpaši ģimenes locekļiem zināt galvenās disztimisko traucējumu pazīmes, tostarp labākās dziedināšanas metodes.

Psihoterapijas padziļināšana.

Kognitīvās uzvedības psihoterapija . Kognitīvās uzvedības psihoterapija papildus daļai "studijā" nodrošina arī psihoterapeitu (kurā pacients mācās dominēt simptomos), kā arī "mājasdarbu", kuru izpilde ir būtiska izārstēšanai. Visas terapijas gaitā iegūtās mācības ir vērtīga bagāža, kas pacientam ir labs līdzeklis, lai izvairītos no recidīviem.

Psihoedukcija . Viens no psihoedukcijas pamatmērķiem ir iemācīt ģimenes locekļiem dystimītus, kā uzvesties pret savu mīļoto.

ANTIDEPRESĪVAS NARKOTIKAS

Visbiežāk lietotie antidepresanti narkotiku pacientiem ir:

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSRI ), piemēram, fluoksetīns, fluvoksamīns un paroksetīns.
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori ( SNRI ), piemēram, duloksetīns un venlafaksīns.
Tricikliskie antidepresanti, piemēram, klomipramīns un imipramīns.

Vispiemērotākās zāļu terapijas plānošana ir sarežģīta, jo dažiem pacientiem, kuriem ir dystimīms, dažas zāles ir neefektīvas vai pat neproduktīvas.

Brīdinājums: izlemjot patstāvīgi pārtraukt noteiktu antidepresantu lietošanu, var būt ļoti bīstami, jo dažas zāles var izraisīt izņemšanas krīzi . Tādēļ, ja antidepresantu zāles nedarbojas, pirms to vairs nelietojat, ieteicams konsultēties ar savu ārstu un / vai psihoterapeitu.

ANTIDEPRESSENTI UN SUICĪDA RISKS

Saskaņā ar dažiem ticamiem zinātniskiem pētījumiem antidepresanti, ja tos lieto bērni, pusaudži un jaunieši, kas jaunāki par 25 gadiem, ir bīstami, jo tie izraisa pašnāvības tendences .

Šīs domas parasti rodas pirmo ārstēšanas nedēļu laikā vai tad, kad tiek mainītas farmakoloģiskās devas.

Pacientiem, kas slimo ar distēmiskiem pacientiem, kuri ietilpst šajās vecuma kategorijās, ieteicams palikt tuvu saviem tuviniekiem un par tiem rūpēties vislabāk (psihoedukcija).

PACIENTU SADARBĪBA: KAS IR LABĀ?

Lai iegūtu lielāku cerību uz atveseļošanos, dystēmiem ir jādarbojas ar psihoterapeitu un stingri ticam pēdējo padomiem un mācībām.

Šī sadarbība sastāv no dažiem pamatakmeņiem, piemēram:

Piešķirt terapijas ārstēšanai nepārtrauktību un ticiet to efektivitātei . Pacientiem ir jāpārvar kārdinājumi atteikties no uzsāktā terapeitiskā ceļa un pārliecināties, ka tas ir pareizais ceļš. Faktiski bieži gadās, ka slimniekiem ir grūti nodrošināt ārstēšanas nepārtrauktību un ka viņi atmodas priekšlaicīgi.
Uzziniet par šo slimību . Zināšanas par dysthymia (psihoeducācija) ļauj pacientam labāk pārvarēt grūtākos brīžus.
Pievērsiet uzmanību tam, kas izraisa "izkropļotas domas" . Dažreiz klasiskās dysthymia pazīmes tiek izraisītas vai pastiprinātas konkrētās situācijās. Pacientam būtu ieteicams analizēt, kas notiek šādos apstākļos, meklējot iespējamo iedarbību, ziņot par savu psihoterapeitu.
Uzmanību: tas viss ir iespējams tikai tad, ja pacients zina viņa slimības īpašības un to dominēšanas veidus.
Turpiniet darboties . Vingrošana, piemēram, staigāšana, peldēšana, skriešana, dārzkopība uc palīdz mazināt dysthymia un tā komplikāciju simptomus (trauksme, pašnāvības tendences, pesimistisks skatījums uz dzīvi utt.).
Izvairieties no narkotiku un alkohola lietošanas . Alkohols un narkotikas veicina depresijas parādīšanos un līdzīgus traucējumus, piemēram, dysthymia. Tāpēc ir labi, ja šo vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana nav kārdināta.

CITI LIETOŠANAS PADOMI

Distēmijām (kā arī nomāktajām) jāizvairās no izolācijas; sociālā izolācija ir ļoti bīstama situācija. Turklāt viņiem būtu jāizvairās no svarīgu lēmumu pieņemšanas, kad viņi jūtas lejup izgāztuvēs, jo viņi var izdarīt bezjēdzīgas darbības.

Turklāt ir labi, ka viņi reģistrējas atbalsta grupā mirstošiem (vai agrāk) pacientiem, kas slimo ar dystēmiju un plāno savu dienu, lai saglabātu sevi dažādās aktivitātēs.

Padomu kopsavilkums, kas var būt noderīgs pacientam, kuram ir dysthymia.

Piereģistrējieties atbalsta grupā par dysthymics vai bijušiem dysthymics, lai dalītos jūsu visintīmāko domas. To, ka tos ieskauj cilvēki ar līdzīgām problēmām, palīdz "atvērt".
Plānojiet dienu ar dažādām aktivitātēm. Izvairieties no "mirušajiem momentiem".
Nepadariet svarīgus lēmumus, kad jūtaties.
Lai noteiktu iemeslus, iestatiet mērķus.
Saglabājiet žurnālu, kurā jūs pierakstāt savas jūtas.
Ēd veselīgu.
Neaizolējiet sevi, bet piedalieties dažādās sabiedriskās aktivitātēs ar draugiem un mīļajiem.