Medikamenti, lai ārstētu priekškambaru mirgošanu

definīcija

Atriatīvā fibrilācija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijas formām, kas sastāv no haotiskas un fragmentāras atrijas kontrakcijas, kas tādējādi izraisa neregulāru un bieži paātrinātu sirds ritmu; tā ir supraventrikulāra tahiaritmija, ko raksturo progresīvs mehāniskās atrialitātes bojājums. Atrisinājums var kļūt hronisks vai parādīties pēkšņi un izzūd dažu dienu laikā.

Cēloņi

Sirds anomālijas struktūras un funkcionalitātes ziņā ir etiopatoloģiskie elementi, kas visvairāk saistīti ar priekškambaru mirgošanu; citi predisponējoši faktori ir: narkotiku lietošana, alkoholisms, sirds vārstuļu novirzes, miega apnoja, sirdslēkmes, iedzimtas sirds defekti, pakļaušana stimulējošām zālēm, emfizēma, vīrusu infekcijas, sirds ķirurģija, hipertensija, hipertireoze, pārmērīgs stress.

Simptomi

Priekškambaru fibrilācijā sirds nespiež efektīvi asinīs; dažiem pacientiem traucējumi nerada nozīmīgus simptomus, bet citos gadījumos priekškambaru fibrilācija var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, apjukumu, vājumu, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un sirdsklauves.

• Klīniskie pierādījumi: priekškambaru fibrilācijas gadījumā sirdsdarbības ātrums var svārstīties no 100 līdz 175 sitieniem minūtē (normāls diapazons ir no 60 līdz 100 bpm)

Informācija par priekškambaru fibrilāciju - Narkotikas, kas paredzētas priekškambaru mirgošanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms priekškambaru mirgošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu. - Zāles, lai ārstētu priekškambaru mirgošanu.

narkotikas

Tāpat kā lielākajā daļā slimību, izvēle, kas nepieciešama, lai ārstētu priekškambaru fibrilāciju, ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņa, piemēram, ja sirdsdarbības maiņa ir atkarīga no slimības, kas skar vairogdziedzeri, vai spiediena izmaiņas, to izraisīto slimību ārstēšana ietver arī sirdsdarbības ritma un ritma kontroli. Šajā gadījumā priekškambaru mirgošana ir vienkārša izšķirtspēja; diemžēl praksē ne vienmēr ir tik viegli saglabāt sirdsdarbības ātrumu normālā diapazonā, kuram nepieciešama turpmāka farmakoloģiska un nefarmakoloģiska ārstēšana. No visvairāk apstiprinātajām terapeitiskajām stratēģijām mēs atgādinām:

1. Sirdsdarbības ātruma farmakoloģiskā kontrole
2. Komplikāciju profilakse (insults, sirds mazspēja)
3. Elektriskā vai farmakoloģiskā kardioversija ar antiaritmiskiem līdzekļiem (lai atjaunotu sinusa ritmu)
4. Trombu veidošanās novēršana
5. Sirds kateterizācija (ārkārtas gadījumos)
6. Atrioventrikulārā mezgla ablācija saistībā ar antikoagulantu terapiju

Antiaritmiskie līdzekļi : pēc elektriskās kardioversijas, lai atjaunotu fizioloģisko sirdsdarbību, ieteicams ievadīt antiaritmiskos līdzekļus, lai novērstu tālākas, iespējamās priekškambaru mirgošanas epizožu atkārtošanās. Šīs aktīvās sastāvdaļas nav bez blakusparādībām (nogurums, slikta dūša, reibonis. Retos gadījumos var izraisīt kambara aritmijas): ieteicams ievērot ārsta norādīto devu.

• Amiodarons (piemēram, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): lai ārstētu priekškambaru fibrilāciju, lietojiet 200 mg zāļu, trīs reizes dienā 7 dienas. Pēc nedēļas devu samaziniet līdz 200 mg, kas jālieto divas reizes dienā 7 dienas. Uzturošā deva satur 200 mg aktīvās vielas dienā. Zāles var ievadīt arī intravenozas infūzijas veidā. Konsultējieties ar ārstu.
• Dronedarons (piem., Multiaq): indicēts pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju anamnēzē vai kuriem šī slimība ir pastāvīga. Orāli ievadīt vienu 400 mg tableti divas reizes dienā (vēlams brokastu un vakariņu laikā). Nelietojiet kopā ar greipfrūtu sulu.
• Propafenons (piemēram, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indicēts priekškambaru fibrilācijas kardioversijai, kā arī sirdsdarbības kontrolei. Ir ieteicams lietot 600 mg zāļu iekšķīgi vai 1, 5-2 mg / kg, lai ievadītu IV infūziju 20 minūtes. Lai novērstu priekškambaru fibrilācijas recidīvus, lietojiet 450-900 mg zāļu dienā, mutiski. Zāles var izraisīt redzes traucējumus, astēniju, caureju, sliktu dūšu, sausa mute un vemšanu.
• Sotalols (piemēram, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai pieaugušajiem ieteicams lietot zāles perorāli ar indikatīvu devu 80 mg divas reizes dienā. Ja tikko aprakstītā deva nesniedz ievērojamu labumu pacientam, ir iespējams palielināt devu līdz 120-160 mg. Konsultējieties ar ārstu. Uzturošā deva ietver zāļu ievadīšanu 120-160 mg devā perorāli divreiz dienā. Alternatīvi var veikt arī parenterālu terapiju: sākot terapiju ar 112, 5 mg, intravenozi, vienu vai divas reizes dienā. Uzturošā deva iesaka lietot 112, 5-150 mg intravenozi vienu vai divas reizes dienā. Zāles var lietot arī bērni, kas cieš no priekškambaru fibrilācijas, atšķirīgā devā, ko noteicis ārsts, pamatojoties uz vecumu, bērna svaru un patoloģijas smagumu.
• Dofetilīds (piemēram, Tikosyn): spēcīgs trešās klases antiaritmiskais līdzeklis, ko lieto gan tahikardijas ārstēšanā, gan priekškambaru mirgošanas ārstēšanā. Indikatīvā deva ir lietot 125-500 mcg aktīvās vielas vienu vai divas reizes dienā. Precīzu devu nosaka ārsts.
• Flekainīds (piemēram, Almarytm, Flecainide SAN): sāciet terapiju ar 100 mg devu, kas jālieto iekšķīgi ik pēc 12 stundām. Uzturošā deva var palielināties par 50 mg ik pēc 4 dienām, salīdzinot ar sākotnējo devu. Nedrīkst pārsniegt 400 mg dienā.
• Vernakalanta hidrohlorīds (piemēram, Brinavess): indicēts, lai atjaunotu normālu sirdsdarbību pacientiem ar neseno priekškambaru mirgošanu. Kā indikāciju zāles jāievada devā 3 mg / kg 10 minūšu intravenozai infūzijai. Ja nepieciešams, veiciet otru aktīvās vielas ievadīšanu (2 mg / kg), ja pēc 15 minūtēm sirdsdarbība nav atgriezusies parastā stāvoklī. Ne vairāk kā 5 mg / kg dienā.

Šķidrinošie un antikoagulanti :

• Varfarīns (piemēram, Coumadin): jālieto dažas nedēļas, lai samazinātu trombu veidošanās un insulta risku. Parasti šīs zāles lieto pēc kardioversijas. Deva rūpīgi jānosaka ārstam; tomēr parasti ir ieteicams ievadīt zāles, saglabājot terapeitisko diapazonu no 2 līdz 3 INR (protrombīna laiks). Lai iegūtu lielāku terapeitisko efektu, ieteicams lietot zāles kombinācijā ar heparīnu.
• Dabigatāns (piem., Pradaxa): noderīgs trombu veidošanās (tātad trombembolijas) novēršanai priekškambaru fibrilācijas kontekstā; šīs zāles efektivitāte ir salīdzināma ar varfarīna efektivitāti. Kā zināms, asins recekļi artērijās var izraisīt insultu, tāpēc priekškambaru fibrilācijas kontekstā ir ieteicama līdzīga terapija. Sākt terapiju ar aktīvo devu 110-150 mg, divas reizes dienā, iekšķīgi.

Xa faktora inhibitors

Zāles lieto antikoagulantu īpašību terapijā, kas spēj inhibēt vienu no asins koagulācijas mehānisma faktoriem (Xa faktors). Bloķējot Xa faktoru, tiek liegta trombīna sintēze, kas refleksīvi novērš trombu veidošanos.

• Rivaroksabāns (piemēram, Xarelto): indicēts, lai novērstu komplikācijas, kas radušās priekškambaru fibrilācijā, piemēram, venozā trombembolija, īpaši pacientiem, kuri iepriekš bijuši operēti ar ceļiem un gurniem. Ieteicamā deva ir 20 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā kopā ar vakara maltīti.

Digitalizētās zāles : norādītas sirdsdarbības ātruma kontrolei (fizioloģiskajā diapazonā no 60 līdz 100 bpm)

• Digoksīns (piemēram, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): zāles ir antiaritmisks līdzeklis, kas var kontrolēt pacienta sirdsdarbības ātrumu, bet ne fiziskās aktivitātes laikā. Ļoti bieži pacientiem ar iezīmētu priekškambaru mirgošanu ir nepieciešami arī kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils, kas kontrindicēti, ārstējot priekškambaru fibrilāciju ar iepriekšēju ierosmi un bērniem), hipertensijas ārstēšanai ar AKE inhibitoriem vai beta blokatoriem. . Lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, zāļu indikatīvā deva ir 8-12 mcg / kg. Digoksīna devas, ko lieto hroniskas priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai, jātitrē līdz minimālajai devai, kas ir lietderīga, lai nodrošinātu vēlamo terapeitisko efektu (sirdsdarbības kontroli), neradot smagas blakusparādības. Digitālo un antihipertensīvo zāļu lietošana samazina priekškambaru mirgošanas risku.