Galvenās koncepcijas
Purpura ir bojājums, kas ir līdzīgs hematomai, ko izraisa kapilāru plīsums zem ādas virsmas. Petechiālo purpuru (hematomas diametrs <3 mm) var atšķirt no ekhimotiskā purpura (bojājuma diametrs no 1 līdz 2 cm).
Violets: cēloņi un klasifikācija
Purple var būt vai nav saistīts ar trombocitopēniju.
- Trombocitopēniskā purpura: to var izraisīt megaloblastiska anēmija, aknu ciroze, leikēmija, mieloma, idiopātiska trombocitopēniskā purpura, antikoagulanta terapija, asins pārliešana.
- Ne-trombocitopēniska purpura: to var izraisīt amiloidoze, mikro-asinsvadu bojājumi, hemangioma, smagas infekcijas, hipertensija, vaskulīts, steroīdu terapija.
- Purpursarkana atkarīga no citiem koagulācijas traucējumiem: izdalīta intravaskulāra koagulācija, meningokoku meningīts , skorpions, splenomegālija
- Psihogēnā purpura: atkarīga no emocionāliem apstākļiem
Purple: diagnoze
Diagnoze ir klīniska un balstīta uz bojājumu medicīnisko novērošanu. Papildu diagnostikas testu veic ar biopsiju.
Purpura: terapija
Ārstēšana purpurai ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņaVioleta: definīcija
Purpura izcelsme ir latīņu termins purpura, kas nozīmē violetu: plankumi, kas parādās uz ādas, ko izraisa asins recēšanas spējas traumas vai traucējumi, faktiski ir purpura vai bordo krāsā un neatstāj krāsas ar akupresūru.
klasifikācija
Purple var klasificēt, pamatojoties uz diviem svarīgiem elementiem:
- Hematomas lielums
- Cēloņi
Ejam soli pa solim:
Kādus purpura veidus var noteikt pēc to lieluma?
- Mazajām purpura hematomām (atbilstoši tā sauktajām) ir izmēri no 0, 3 līdz 1 centimetru.
- Petecchiale violetu (vai vienkārši petechiae ) raksturo mazi bojājumi, kuru diametrs ir mazāks par 3 milimetriem.
- Echymotic purpura (vai ekhimoze) precīzi identificē konsekventākus bojājumus, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm, bet mazāks par 20 mm. Dažreiz ekhimotiskā purpura ir grūti atšķirama no faktiskās hematomas (kas pēc definīcijas pārsniedz 2 cm).
Kādas variācijas purpurā pastāv, pamatojoties uz iedarbināšanas cēloni?
Bieži purpuru izraisa trombocītu skaita izmaiņas. Tādēļ cilvēkiem ar trombocitopēniju ir risks saslimt ar mazām vai lielām hematomām uz ādas virsmas vai iekšējās dobumos.
Īsi atcerēsimies, ka mēs runājam par trombocitopēniju, kad trombocītu skaits (vai trombocīti, ja vēlaties) ir mazāks par 150 000 vienībām uz kubikmetru. Kā zināms, trombocīti ir ļoti svarīgas asins sastāvdaļas, kurām ir vadošā loma hemostāzes regulēšanā un kuģa pārklājuma integritātes saglabāšanā. Ja trombocītu skaits ir mazāks par standarta diapazonu, koagulācijas spējas regulēšana tiek zaudēta. |
Tādējādi mēs atšķiram divas purpura grupas:
- Trombocitopēniskā purpura : purpura ir asinīs cirkulējošo trombocītu skaita vairāk vai mazāk izteikts samazinājums.
Cēloņi, kas pastāv šāda veida purpura parādīšanā, ir skaidri atkarīgi no tā, kas izraisīja trombocitopēniju:
- MEGALOBLASTISKĀ ANEMIJA
- Zāļu lietošana, kas novērš trombocītu veidošanos (ANTICOAGULANT THERAPY)
- HEPATIC CIRRHOSIS: trombocītu skaits samazinās, jo to iznīcināšana izraisa patoloģiju
- LEUKEMIA: trombocītu skaita samazināšanās, kas raksturo šo smago audzēju formu, liek pacientam ietekmēt ekhimozes, purpuru, petehijas un hematomas.
- MYELOMA: asins neoplazms, kurā mēs esam liecinieki imūnsistēmas šūnu nekontrolētai ražošanai, ko izmanto antivielu sintēzei.
- IDIOPĀTISKAIS TROMBOKYTOPĒNISKAIS PULS: tas ir autoimūna slimība, kas atšķiras ar trombocītu iznīcināšanu ar autoantivielām. Starp visbiežāk sastopamajām sekām izceļas sarkanie plankumi uz ādas (purpura). Autoimūna neonatālā trombocitopēnija ir asinsreces traucējumi, kas raksturīgi bērniem, kuri dzimuši ITP skartai mātei (autoimūns trombocitopēnija).
- BLOOD TRANSFUSION: atšķaidīšanas dēļ ir trombocitopēnija
- NON-trombocitopēniska purpura : purpura cēlonis nav nosakāms trombocītu skaita samazināšanā. Šis purpura variants ir asinsvadu traucējumu sekas, piemēram:
- AMYLOIDOSIS: slimība, kas raksturīga ar zemu molekulmasu proteīnu neparastu nogulsnēšanos ekstracelulārajā vietā. Sarkano plankumu parādīšanās uz ādas (purpura, petehijas, ekhimoze) ir raksturīgs amilodozes simptoms.
- MIKROVASKULĀRIE BĪSTAMI, kas raksturīgi vecāka gadagājuma cilvēkiem: vecums padara kapilārus trauslākusus, tādēļ gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti bieži ne-trombocitopēniska purpura. Šī purpura forma uzņemas aktīniskā purpura, saules purpura vai senila purpura konotāciju .
- SAVIENOJUMI: lupus erythematosus un reimatoīdais artrīts
- EMANGIOMA: tas ir patoloģiska asinsvadu uzkrāšanās ādā vai iekšējos orgānos. Tieši audzēja forma, kurā asinsvadi endotēlijā proliferējas.
- Smagas infekcijas: pat nopietnas infekcijas var izraisīt cietušā mazo sarkano plankumu parādīšanos uz ādas, tai skaitā purpura. Visbiežāk sastopamās infekcijas ir bakas, varicella, masalas, parvovīrusa B19 infekcijas (piektā slimība), citomegalovīrusu infekcijas, masaliņas un meningīts.
- HIPERTENSIJA: klasisks piemērs ir spiediena svārstības, kas rodas dzemdību laikā. Šāds nosacījums var dot priekšroku purpura parādībai pilngadīgajā.
- VASCULITIS (asinsvadu iekaisums): vaskulīts ir atbildīgs par Henoha-Šenleina purpuru (vai anafilaktoīdo purpuru). Šo purpura variantu raksturo IgA uzkrāšanās, imūnkompleksi, kas rodas, iedarbojoties uz zālēm, infekcijas līdzekļiem vai pārtikas produktiem, kas iesaistīti elpceļu infekcijās.
- Terapija ar STEROID DRUGS: kortikosteroīdu lietošana ilgstoši var izraisīt purpura izpausmi, it īpaši rokās, rokās un augšstilbos. Steroīdu atkarīgo purpuru izraisa kolagēna šķiedru atrofija, kas atbalsta asinsvadus. Steroīdu purpura klīniskās izpausmes ir salīdzināmas ar senila purpura klīniskajām izpausmēm.
Pārspīlēts safrāna patēriņš var izraisīt pat nopietnas toksiskas sekas: starp tiem izceļas asiņošana, ko izraisa trombocītu skaita (piemēram, purpura) skaita samazināšanās |
- Violeta atkarīga no koagulācijas izmaiņām : papildus trombocitopēnijai citi koagulācijas traucējumi dod priekšroku purpurai.
- Izplatīta intravaskulārā koagulācija (tipisks patēriņa koagulopātija): tā ir ļoti bīstama slimība, ko raksturo trombu (vai trombu) klātbūtne asinsvados. Nenormāla un nekontrolēta recekļu ražošana lēnām patērē koagulācijas faktorus; līdz ar to asinīs ir zema tendence koagulēties, tāpēc tā izraisa hemorāģiskas parādības (purpura un nopietnāki bojājumi).
- Meningokoku meningīts ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (nopietns C vitamīna trūkums): asins kapilāru sienas ir trauslas un novājinātas, tāpēc skartais pacients izpaužas petehijas, purpūras un ekhimozēs visā ķermenī.
- Splenomegālija: liesas tilpuma palielinājums var mainīt asins recēšanas spēju, sekmēt trombocītu veidošanos un veicināt sarkano plankumu veidošanos uz ādas (purpura).
- Psihogēnā purpura: saskaņā ar dažiem autoriem ir arī psihogēna purpura forma. Noteiktos apstākļos tipiski sarkanie purpura plankumi parasti tiek akcentēti, reaģējot uz emocionāliem stresa, spriedzes vai trauksmes apstākļiem. Psihogēnā purpura biežāk sastopama pusmūža sievietēm ar īpaši nestabilu personību, kas ir pakļauta epitaksijai vai citām asiņošanu. Psihogēno purpuru vislabāk raksturo literatūrā ar terminu " Gardner-Diamond purple ".
Diagnoze un terapija
Purpura diagnoze būtībā ir klīniska, tāpēc tā pamatā ir bojājumu tieša medicīniska novērošana. Visbeidzot, diagnostikas novērtēšanai ir iespējams veikt ādas biopsiju. Ārstēšana ar purpuru ir atkarīga no izraisošā iemesla:
- Antibiotikas ir ieteicamas baktēriju infekcijām
- Pretvīrusu zāles ir paredzētas vīrusu atkarīgas purpūras ārstēšanai
- Atkarīgs no purpura ir jāārstē, lietojot C vitamīnu
- Pacientiem, kam ir nosliece uz tā dēvēto psihogēnisko purpuru, jāveic relaksācijas kursi vai jālieto antidepresanti / anksiolītiskas zāles (kurām nepieciešama ārsta recepte)
- Purpurai, kas ir atkarīga no nopietna trombocītu skaita samazināšanās, izlasiet rakstu par zāļu lietošanu trombocitopēnijas ārstēšanai
- Par purpuru, ko izraisa palielināta liesas tilpums: izlasiet rakstu par narkotikām splenomegālijas ārstēšanai
Pacientiem ar asinsreces izmaiņām vajadzētu izvairīties no intramuskulāras zāles ievadīšanas un dod priekšroku intravenozai ievadīšanai; to darot, samazinās ekhimozes, purpura, petehiju un hematomu risks.
