Kas ir krampji
Krampji izpaužas kā nejauši, pēkšņi un pilnīgi nekontrolēti brīvprātīgo skeleta muskuļu kontrakcijas, un tie ir paroksismālas neironu hipersinhronizācijas motora variants. Kā analizēts ievadrakstā, krampjus lielā mērā ietekmē sistēmiski / metaboliski faktori (hiperpireksija, hipoglikēmija, ļaundabīga hipertensija, hipomagnēzija, hipoksija, narkotiku saindēšanās utt.), Gadījuma vai atkārtoti krampji un daudzas citas slimības (piem. smadzeņu anomālijas, CNS infekcijas, smadzeņu audzējs uc).
Simptomi, kas pavada krampju krīzes, var būt vairāki, diferencēti atkarībā no cēloņa. Šajā noslēguma rakstā uzmanība tiek pievērsta dažādiem krampju variantiem, iespējamiem diagnostiskiem pētījumiem un šobrīd pieejamajām zālēm.
klasifikācija
Dažādu krampju formu klasifikāciju var veikt, pamatojoties uz galvenajiem simptomiem:
- Toni vai toniski krampji: pacients, kuru skar krampji, zaudē samaņu, nokrīt zemē, stīvināts un cianotisks. Bieži šajā fāzē ir iespējams novērot aizdusu (elpošanas grūtības) un / vai apnojas (elpošanas traucējumi). Parasti šajā fāzē pacients uzņemas īpašas pozas: kakls kļūst izliekts, augšējās ekstremitātes ir pārāk garas vai saliektas, un apakšējās ekstremitātes vienmēr ir hiperestēzija. Tonizējošā epizode mēdz ilgt minūti vai mazāk: šī fāze ir ļoti īsa, bet ārkārtīgi bīstama.
- Kloniskie lēkmes vai kloniskie krampji: šie krampji ir nevēlamas ritmiskas un vardarbīgas kontrakcijas, ko bieži raksturo mutes vai putu klātbūtne mutē, cianoze, izkārnījumu un urīna zudums. Parasti šī fāze ilgst apmēram pāris minūtes; retāk tas sasniedz 5 minūtes. Kloniskie krampji ir visbiežāk sastopami. Kloniskā krampji bieži seko tā saucamajai hipotoniskajai fāzei, kas saistīta ar dziļu miegu. Pēc pamošanās pacients mēdz aizmirst, kas notika. Kloniskie krampji ir mazāk bīstami nekā toniki.
Tonisko un klonisko krampju līdzāspastāvēšana bieži ir gaisma, ko ieslēdz lielais ļaunums, tipisks krampji, kas saistīti ar epilepsiju.
- Elpošanas ceļu konvulsīvā krīze: krampjiem raksturīga bieža apnoja, kas saistīta ar cianozi. Līdztekus šiem simptomiem pacientam var rasties paroksismāla hiperpnea (palielināts elpošanas dziļums> 500 cm3 minūtē) un smaga elpošanas mazspēja (īpaši jaundzimušajiem).
- Polimorfiskie krampji: papildus apnejām un cianotiskajam stāvoklim pacients, kas cieš no polimorfiem krampjiem, var izpausties arī ar dažādiem simptomiem un pazīmēm: pēkšņa acu atvēršana, skatiena fiksācija, nenormāla raudāšana, roku un kāju ritmiskā kustība, pieņēmums nenormālas pozas (piemēram, asimetriskas kakla reakcijas), vazomotorās epizodes utt.
Šīs konvulsīvās krīzes var būt izolētas parādības vai tās var atkārtot vairāk vai mazāk regulāri; visnopietnākajās formās līdzīgu konfiskāciju nepārtraukta atkārtošanās var saasināties par tā saukto „ļaunuma stāvokli”.
Ko darīt un ko nedarīt
Tabulā ir norādītas dažas norādes un noderīgi padomi, lai vislabāk palīdzētu pacientam, kurš cieš no krampjiem; tāpat ir aprakstītas arī dažas izvairīšanās no uzvedības uzvedības.
Ko darīt krampju gadījumā | Ko izvairīties krampju gadījumā |
Neļaujiet pacientam nokrist zemē → novietojiet pacienta galvu uz drošas virsmas + atbrīvojiet telpu no asiem un bīstamiem objektiem | Personas kratīšana: līdzīga uzvedība var kaitēt pacientam, piemēram, asaras vai lūzumi |
Novietojiet pacientu vienā pusē, it īpaši vemšanas gadījumā → tas novērš vemšanu iekļūšanu plaušās | Pārvietojiet barotni: tas jādara TIKAI, ja pacients ir skāris krampjos pie bīstamām vietām, piemēram, kāpnēm vai stikla durvīm. |
Atskrūvējiet stingru apģērbu (kreklu, kaklasaiti utt.) | Ievadiet zāles krampju laikā |
Zvanīt ārkārtas situācijām 118 | Ievietojiet kaut ko cietušā mutē: daudzi cilvēki mēdz savos pirkstus ievietot pacienta mutē vai citos priekšmetos (piemēram, kabatlakatiņos), ko rada pārliecība, ka līdzīga procedūra var izvairīties no kodumiem |
Vienmēr palieciet tuvu pacientam, līdz tiek saņemta palīdzība | Iegremdēt bērnu, kas cieš no febriliem krampjiem, aukstā ūdens vannā |
Kad vien iespējams, jāuzrauga upura dzīvības pazīmes (elpošanas biežums, pulss utt.) | Imobilizēt pacientu |
Ja krampji skar zīdaiņus vai mazus bērnus ar drudzi, ieteicams pacientu atdzist ar sūkšanu ar siltu vai vēsu ūdeni. | Pacienta pacietība, lai veicinātu apziņas atgriešanos |
Vienmēr turiet mieru | Pēkšņi paceliet pacientu pēc krampji |
Pacientiem ar gadījuma rakstura vai atkārtotiem krampjiem jāizvairās no dažiem sporta veidiem, kas varētu nopietni apdraudēt viņu dzīvi un citu cilvēku dzīvi: piemēram, kāpšana, riteņbraukšana, peldēšana. Pat braukšana var nopietni apdraudēt cilvēkus ar nekontrolētu krampjiem.
diagnoze
Krampju diagnoze ir būtiska, lai izsekotu iemeslu. It īpaši diferenciāldiagnoze jāveic ar ģīboni, pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, insultu, panikas lēkmiem, miega traucējumiem, delīriju, febrilu sinkopi un migrēnu.
Diagnoze galvenokārt balstās uz fizisko pārbaudi un pacienta slimības vēsturi.
Šim nolūkam visnoderīgākie testi ir šādi:
- Asins analīzes: noderīgas asins slimības noteikšanai vai noliegšanai. Ieteicamie testi ir: azotēmija, asins skaitīšana, glikēmija, kreatininēmija, amonjaksija, transamināzes, toksikoloģiskā pārbaude.
- Urīna tests
- EEG (elektroencefalogramma): šis diagnostiskais tests pierāda smadzeņu elektrisko aktivitāti, izmantojot galvas speciālas ierīces. Cilvēki, kuriem ir epilepsijas lēkmes, izveido mainītu encefalogrammu pat tad, ja nav krampju.
- CT galvas
- Galvas MRI
- Rachicentesi (jostas punkcija): jāveic tikai tad, ja ir aizdomas par meningītu vai encefalītu. Arī šo diagnostisko testu var veikt maziem bērniem (<6 mēnešiem) ar smagu apziņas stāvokļa maiņu.
Neiroloģiskā izmeklēšana, kurai pakļauts krampju subjekts, sastāv no: koordinācijas, muskuļu spēka, refleksu, sensorās spējas, gaitas, pozas un muskuļu tonusa analīzes.
Ņemot vērā jaunu acīmredzamu krampju vai aizdomas par epilepsiju, pacientam ir jāveic specifiskāki testi.
Aprūpe un profilakse
Sedatīva un pretkrampju terapija ir izvēle, lai kontrolētu krampjus. Šim nolūkam visbiežāk lietotās zāles ir: valproīnskābe, diazepāms, fenitoīns, levetiracetāms, fenobarbitāls un okskarbazepīns. Pirms jebkādu zāļu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Jūs varat lietot citas zāles, lai nomierinātu sekundāros simptomus. Tomēr jāatceras, ka konkrētais medikaments jāparaksta tikai pēc tam, kad ir identificēts iedarbināšanas elements (piemēram, vīrusu infekcijas, drudzis, saindēšanās utt.).
Diemžēl nav iespējams novērst konfiskāciju; tomēr ir iespējams sekot dažiem vienkāršiem trikiem, lai pēc iespējas ierobežotu simptomu saasināšanos. Pirmkārt, personai, kas cieš no konvulsīviem krampjiem - pat tad, ja tas ir gadījuma raksturs, vienmēr ir jābūt „neatliekamās medicīniskās palīdzības medikamentiem”, ko ārsts skaidri norādījis. Miega kvalitāte, stresa samazināšana, vingrinājumi un veselīgs, sabalansēts uzturs var arī samazināt krampju atkārtošanos.
