orhiektomiju

vispārinājums

Orchiektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir novērst vienu vai abus sēkliniekus (vai didimiku).

Orchiektomijas iejaukšanās.

No vietnes: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Kopumā ārsti izmanto didymas izņemšanu sēklinieku, prostatas vai krūts metastātisku audzēju klātbūtnē vai iedzimtu disfunkciju gadījumā, kas saistītas ar testosteronu un ir atbildīgas par dzimumorgānu anomālijām.

Orchiektomija ietver īpašu preparātu, piemēram, iejaukšanās dienā, lai parādītos pilnīgi bez ēdiena vismaz 8 stundas.

Pastāv trīs dažādas pieejas, ar kurām ārsts var veikt sēklinieku izņemšanu: vienkāršu orķekomiju, apakškulāras oriektomijas un inguinālas oriektomijas.

Operācijas beigās hospitalizācija notiek aptuveni 24 stundas, izņemot komplikācijas.

Ja praktizē īstajā laikā, vairums orķekomijas iejaukšanās garantē lieliskus rezultātus.

Sēklinieku anatomiskā un funkcionālā atsaukšana

Divos gadījumos sēklinieki (vai didymas ) pārstāv vīriešu dzimušos .

Dzimumdziedzeri ir reproduktīvie orgāni, kas ražo seksuālās šūnas, kas pazīstami arī kā gametas. Vīriešu dzimuma sugas ir spermatozoīdi, tāpēc pirmais sēklinieku uzdevums ir radīt spermatozoīdus ( spermatogēzi ).

Spermatozoīdu daudzums, ko veselīga vīrieša sēklinieki izdalās dzīves laikā, ir milzīgs.

Sēklinieku izmērs un svars pieaugušajiem vīriešiem: \ t

• 3, 5-4 cm garš
• 2, 5 cm plata
• 3 cm anteroposteriora diametrs
• Aptuveni 20 grami svara

Otrais didymas uzdevums - ne mazāk svarīgs kā pirmais - ir vīriešu dzimuma hormonu (vai androgēnu) ražošana. Galvenais androgēnu pārstāvis ir testosterons .

Pēdējais kopā ar citiem androgēniem nodrošina sekundāro seksuālo īpašību attīstību (matu un bārdas augšanu, dzimumlocekļa palielināšanos, plecu palielināšanos, muskuļu masas palielināšanos utt.) Un paša dzimumorgānu aparāta kontroli.

Kas ir oriektomija?

Orchiektomija ir ķirurģiska procedūra vienas vai abu sēklinieku noņemšanai.

Kad izņemtais sēklinieks ir viens, ārsti pareizi runā par vienpusēju orķekomiju, bet, kad izgriešana attiecas gan uz sēkliniekiem, tās nosaka procedūru ar vispiemērotāko divpusējās oriektomijas termiņu.

Zinātkāre: sievietēm tā atbilst ...

Sievietēm onkektomijas ekvivalents ir ovariektomija, kas pazīstama arī kā ooforektomija. Šī ķirurģiskā procedūra ir olnīcu izņemšana, kas ir sieviešu dzimumdziedzeri.

Kad jūs palaidīsiet

Ārsti izmanto oriceectomy klātbūtnē:

• Ļaundabīgi audzēji . Galvenais ļaundabīgs audzējs, kam nepieciešama orhektomija, ir sēklinieku vēzis; kam seko prostatas un vīriešu krūts audzēji ar metastazējošu spēku.

  Pirmajā gadījumā operācija kalpo, lai likvidētu slimīgo sēklinieku, lai novērstu tā izplatīšanos citur (NB: metastāzes ir neoplastiskas šūnas, kas atdalās no audzēja masas).

  Turpmākajos gadījumos, orhektektomija kalpo, lai ierobežotu (vai pilnīgi apturētu) testosterona ražošanu, kas ir metastāžu procesu veicinošs faktors.

• Iedzimtas slimības, hormonālo disfunkciju rezultāts attiecībā uz testosteronu un citiem androgēniem (vīriešu dzimuma hormoni). Klasisks piemērs ir Morris sindroms. Cilvēki ar šo slimību parasti ir vīrieši ar sievietes ārējo izskatu. Tas viss ir saistīts ar ķermeņa šūnu pastāvīgu nejutīgumu pret androgēniem; tāds nejutīgums, kas nosaka tikai sievietes seksuālo īpašību attīstību (maksts dzimumlocekļa vietā, sieviešu krūts utt.) un kriptorhidisma klātbūtni (jo adekvāta vīriešu dzimumorgānu trūkuma dēļ nav iespējams nokrist sēkliniekos)

  Tādas situācijas, kā tikko aprakstītie, ir nepieciešami, lai ciptorchīdisms (pazīstams arī kā medicīniskais termins "sēklinieki saglabājas") ir svarīgs sēklinieku vēža riska faktors.

Līdztekus tikko minētajiem diviem ir arī trešais orhektektikas pielietošanas joma: gadījumi, kad cilvēki vēlas mainīt seksu un kļūt par sievietēm ( dzimuma pārkārtošanās ). Šiem indivīdiem ir jāizņem sēklinieki un visa vīriešu dzimumorgānu iekārta, lai plastikas ķirurgs varētu veidot gandrīz normālu hormonu hormonu (NB: bez sēkliniekiem nav testosterona un nav testosterons sāk izzust dažas tipiskas vīrišķīgas īpašības, piemēram, bārdu.

ORCHIEKTOMIJA UN SKOLOTĀJI

Sēklinieku vēzis ir ļoti reta ļaundabīga audzēja. Faktiski, saskaņā ar jaunākajām aplēsēm, tas ir aptuveni 1% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas ietekmē vīriešus.

Tas galvenokārt skar jauniešus vecumā no 15 līdz 44 gadiem un balto sejas krāsu (jo īpaši tēviņus, kuru izcelsme ir Ziemeļeiropas valstīs, piemēram, Zviedrijā, Norvēģijā, Vācijā uc).

Vairumā gadījumu tas ir vienpusējs, un agrīnas diagnozes gadījumā to var ārstēt ar lieliskiem rezultātiem (vairāk nekā 9 gadījumi no 10 pilnībā atgūstas).

Ir dažādi to veidi; starp tiem visizplatītākais ir seminoma.

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešu populācijā. Katru gadu Itālijā skar 36 000 līdz 42 000 cilvēku; ASV aptuveni 220 000 cilvēku. Tas parasti rodas pēc 50 gadu vecuma, un tam ir īpaša priekšrocība afroamerikāņu vīriešiem.

sagatavošana

Pysteryectomy nepieciešama īpaša sagatavošana. Faktiski tas nodrošina:

• Dažas dienas pēc operācijas, virkne klīnisko testu, piemēram, asins analīzes, urīna testi, elektrokardiogrammas, asinsspiediena mērījumi, klīniskās vēstures analīze utt.

  Visi šie testi ir nepieciešami, lai ārsts saprastu, vai pacients spēj novērst ķirurģisku operāciju.

• Jebkuras farmakoloģiskas terapijas suspensija, kas ietver antivielu (piemēram, aspirīna), antikoagulantu (varfarīna) un NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) lietošanu.

  Attiecībā uz laiku: antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms operācijas; NSAID vismaz divas dienas iepriekš.

• Procedūras dienā pilnīga badošanās prezentācija. Kopumā pacients var veikt pēdējo pirmsoperācijas maltīti 8 stundas pirms došanās uz slimnīcu, kur operācija notiks. Tāpēc, ja iejaukšanās notiek no rīta, iepriekšējā vakara vakariņas ir pēdējais brīdis, kad ir iespējams ēst.

  Šis ieteikums izskaidrojams ar to, ka oriektomijai ir nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.

• Rūpīga mazgāšana ar īpašu antibakteriālu ziepes no dzimumorgāniem un cirkšņa apgabala. Lielākā daļa ķirurgu iesaka mazgāt tieši pirms došanās uz slimnīcu.

Tāpat kā jebkuras nozīmīgas ķirurģiskas procedūras gadījumā, pēc operācijas pabeigšanas pacientam ir pienākums mājās paņemt uzticamu personu.

Tāpēc ir labi, ka viņš savlaicīgi jautā kādam tuvam radiniekam vai tuvam draugam, lai saglabātu savu brīvību orhektektijas dienā vai tad, kad ir sagaidāma atkāpšanās.

ĪPAŠI PASĀKUMU PASĀKUMI PACIENTIEM AR TESTICULĀLAJIEM VĒSTURIEM

Pacientiem ar sēklinieku vēzi, kuri plāno bērnus pēc operācijas, ārsti iesaka sazināties ar banku sēklu konservēšanai .

Tas ir piesardzības pasākums, jo, lai gan šodienas vienpusējās oriektomijas iejaukšanās ir diezgan droša, joprojām pastāv minimāls sterilitātes risks.

ĪPAŠI PASĀKUMU PASĀKUMI PACIENTIEM, KURU VĒLĒTIES mainīt SEX

Vīriešiem, kas vēlas kļūt par sievietēm, ir jāuzsāk hormonu terapija ar estrogēnu (sieviešu dzimumhormoni), vairākus mēnešus vai pat gadus pirms operācijas.

Ārsti pieņem šo konkrēto sagatavošanas pasākumu ne tik daudz, lai uzlabotu ķirurģiskās procedūras rezultātus, lai "pierastu" pacientu nākotnes pārmaiņām, kas viņu gaida.

procedūra

Ķirurgi var veikt orķekomiju trīs dažādos veidos. Patiesībā ir:

• Vienkārša patoloģija
• Subkapu ektektomija
• Iekšējā mutes dobuma dobums

Pirmie divi prasa epidurālo anestēziju, un to maksimālais ilgums ir 30 minūtes.

Pēdējais pieprasa vispārēju anestēziju un ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

VIENKĀRŠA ORCHORECTOMIJA

Norāda prostatas vēža gadījumus un seksuālas pārkārtošanās gadījumus, vienkāršā orķekomija ietver iegremdēšanu sēklinieka centrā un sēklinieku (-u) un sēklinieku (-u) daļas pievienošanu sēkliniekiem.

Kad izņemšana ir pabeigta, ķirurgs noslēdz griezumu ar dažiem šuves; pēc tam tā aptver teritoriju, kas darbojas ar aizsargpārklājumu.

Pacientiem ar prostatas vēzi, ja vēlas, var būt nepieciešama sēklinieku vai sēklinieku aizvietošana ar mākslīgām protēzēm, kurām nav funkcionālas spējas; tie tikai dod normālu izskatu sēkliniekiem.

UNDERCAP ORCHAIR

Ideāli piemērots priekšdziedzera vēzim, apakškrāsas orhekektomija no procesuālā viedokļa ir ļoti līdzīga vienkāršai orokterektijai.

Būtiska atšķirība ir tāda, ka ķirurgs noņem tikai testosterona ražošanai izmantotās sēklinieku šūnas. Šīs šūnas, kas aptver vīriešu gonādi, ir pazīstamas kā Leydig šūnas.

Nespēja pilnībā vai sēkliniekus izņemt no sēklinieku sēklām lielā mērā uztur normālu anatomiju, neizmantojot mākslīgās protēzes.

INGUINAL ORCHIEKTOMIJA

Inguinal orchiectomy ir intervences metode, kas paredzēta sēklinieku vēža ārstēšanai.

Tas ietver griezumu 7–8 centimetru sliekšņa līmenī, caur kuru operējošais ķirurgs pilnībā likvidē slimos sēkliniekus un pievienoto spermatisko vadu.

Pilnīga spermatiskās vadu noņemšana ir obligāta, jo šis elements var saturēt neoplastiskas šūnas, kas spēj izplatīties uz blakus esošajiem limfmezgliem un citiem ķermeņa orgāniem (metastazēšana).

Kad sēklinieki un vads tiek izņemti, ķirurgs mazgā zonu, kas darbojas ar sāls šķīdumu, un aizver griezumu ar šuvēm (absorbējamas vai neuzsūcamas); tad pielietojiet aizsargpārklājumu.

Divpusējā iekaisuma mutes dobumā ir divkāršs griezums (pa kreisi un pa labi) un sēklinieku un abu spermatisko trošu noņemšana.

Pēc operācijas

Pēc oriektomijas paredzamā hospitalizācija parasti ir viena diena.

Šajā laikā medicīniskais personāls uzrauga pacientu viņa svarīgākajos parametros (asinsspiediens, sirdsdarbība uc) un izskaidro dažādos atveseļošanās posmus un svarīgākos pēcoperācijas ieteikumus.

Lai atgrieztos mājās, atcerieties, ka ir vajadzīgs uzticams pavadonis.

PERSPEKTĪVĀS SENSIJAS

Ir diezgan normāli, ka pēc orhektektijas pacienti jūtas:

• Sāpes un / vai pietūkums ekspluatētās zonas līmenī . Parasti tie ir traucējumi, kas izzūd dažu dienu laikā. Sāpju gadījumā ir iespēja izmantot pretsāpju līdzekļus.
• Apjukums, reibonis un refleksu maiņa . Tās ir visas anestēzijas, īpaši vispārējās, sekas. Tas izskaidro, kāpēc aprūpētājs ir nepieciešams.

IESPĒJAS DARBĪBAS IETEIKUMI

Svarīgākie pēcoperācijas ieteikumi ietver:

• Dzeriet daudz šķidrumu vairākas reizes dienā, lai palīdzētu uzturēt zāles un anestēzijas līdzekļus, kas izmantoti operācijas laikā, no asinīm.
• Izvairieties no seksa, svara celšanas un smagas darbības.
• Ķermeņa mazgāšanai dod priekšroku dušai ar vannu. Mazgāšana vannā var izraisīt priekšlaicīgu šuvju izšķīšanu.
• Pirmajās 24-48 stundās ledus uzklāj uz darbināmās zonas.
• Vismaz pāris nedēļas valkājiet ērtu apakšveļu un / vai jockstrap

Riski un komplikācijas

Patosektomija ir diezgan droša procedūra.

Tomēr, tā kā tā joprojām ir ķirurģija, kas ir svarīga, tā rada nelielu riska rezervi un iespēju radīt sarežģījumus.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Ar anestēzijas praksi saistītie riski. Vispārējās anestēzijas gadījumā pastāv šādi riski: dziļo vēnu tromboze, elpošanas un / vai sirds problēmas, asiņošana, infekcijas un alerģiskas reakcijas pret anestēzijām. Tomēr epidurālās anestēzijas gadījumā riski ir: nervu struktūru bojājumi, galvassāpes un asiņošana muguras smadzenēs.
• Zems libido. Kopumā sēklinieku noņemšana neapdraud testosterona kopējo produkciju, jo atlikušais sēklinieki palielina savu aktivitāti un kompensē izņemto sēklinieku trūkumus.
• Impotence.
• Neauglība. Šī problēma ir neizbēgama, ja sēklinieku izdalīšana ir divpusēja (piemēram, divpusējā inguinālā oriektomijā). Turklāt bez abām sēklām spermas ražošana tiek zaudēta.
• Karstā mirgošana, kas ir līdzīga menopauzes sievietei
• Tendence pieaugt svaram
• Garastāvokļa svārstības un / vai depresija
• Krūšu palielināšanās
• Atkārtotas noguruma sajūta
• Jutīguma zudums inguinal vai genitalijas līmenī
• Osteoporoze

rezultāti

Triageektomijas rezultāti, kas veikti prostatas audzēja klātbūtnē, kopumā ir pozitīvi: patiesībā simptomātiskais attēls vairumā pacientu uzlabojas.

Sēklinieku osteektomijas rezultāti sēklinieku audzēja ārstēšanai ir atkarīgi no pēdējās progresēšanas stadijas. Ja slimā sēklinieka izņemšana notiek pirms metastāžu izplatīšanās, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir augstas (aptuveni 95%).

Visbeidzot, dzimuma pārdalīšanas gadījumā pylonectomy rezultāti parasti ir apmierinoši, bet tie tiek novērtēti tikai ilgtermiņā.