audzēji

Fentanils - fentanils

vispārinājums

Fentanils, kas pazīstams arī kā fentanils vai fentanils, ir opiāts, kas iegūts no morfīna - slavenā alkaloīda, kas iegūts no opija magoņiem. Salīdzinot ar tās prekursoru, kam jau ir iezīmētas pretsāpju īpašības, tā iedarbība ir 30-80 reizes lielāka, bet īsāka pusperiods (apmēram stundu pret trim morfīniem).

Fentanils - ķīmiskā struktūra

Fentanilu parasti ievada pirms vai pēc operācijas - kā anestēzijas līdzekli vai pēcoperācijas sedatīva / pretsāpju līdzekļa - un hronisku audzēju izcelsmes sāpju ārstēšanā.

Fentanils ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai, ieelpošanai, transdermālai (izmantojot transdermālu plāksteri) un parenterāli.

Fentanilu saturošu zāļu piemēri

  • Effentora ®
  • Durogesic ®
  • Instanyl ®
  • Ionsys ®
  • PecFent ®

Terapeitiskās indikācijas

Fentanila lietošana ir indicēta:

  • Pretsāpju sāpju ārstēšana pacientiem ar neoplastiskām slimībām, kas jau tiek ārstētas ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem hroniskas vēža sāpes ārstēšanai. Epizodiska intensīva sāpes ir pēkšņa sāpju saasināšanās, kas jau izraisa vēža slimniekus;
  • Hroniskas neoplastiskas sāpes.

Turklāt, kā minēts, fentanils tiek lietots anestēzijas laukā pirms operācijas un kā pēcoperācijas sedatīvs un / vai pretsāpju līdzeklis.

Brīdinājumi

Pirms fentanila lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja:

  • Ir galvas traumas;
  • Jums ir elpošanas ceļu slimības;
  • Jūs ciešat no myasthenia gravis;
  • Tas ir hipotēze un / vai bradikardija;
  • Jums ir aknu un / vai nieru slimības;
  • Jums ir smadzeņu audzēji vai ja Jums ir intrakraniāla hipertensija.

Jāizvairās no vienlaicīgas fentanila un alkohola lietošanas, jo tas palielina fentanila izraisītu miegainību.

Lietojot transdermālu fentanila plāksteri, jāinformē ārsts, ja parādās drudzis. Tas ir tāpēc, ka zāļu izdalīšanās ātrums no plākstera palielinās, ja pacientam ir augsta ķermeņa temperatūra. Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 39 ° C, iegūtā pārdozēšana varētu ievērojami samazināt elpas centru un padarīt pacientu komā. Šī paša iemesla dēļ ir jāizvairās no iedarbības uz siltuma avotiem, ieskaitot mākslīgos (elektriskās segas, saunas, karstas vannas, tiešu un ilgstošu saules staru iedarbību). Lai samazinātu pārdozēšanas risku, pacientam ir arī stingri jāievēro ārsta norādītie norādījumi un brīdinājuma norādījumi uz lietošanas pamācības.

Fentanils var samazināt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāizvairās no šīm darbībām.

Tiem, kas nodarbojas ar sportu, fentanila lietošana bez terapeitiskas nepieciešamības ir dopings un jebkurā gadījumā var noteikt pozitīvo ietekmi uz dopinga testiem pat tad, ja zāles tiek lietotas terapeitiskiem nolūkiem.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga fentanila un šādu zāļu lietošana var palielināt paša fentanila iedarbību: \ t

  • Azola pretsēnīšu līdzekļi, piemēram, ketokonazols, itrakonazols uc;
  • Makrolīdi, antibiotikas;
  • Daži pretvīrusu līdzekļi, piemēram, ritonavīrs;
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (vai MAOI), zāles, ko lieto Parkinsona slimības un depresijas ārstēšanai;
  • Narkotikas, kas satur alkoholu .

Pretstatā tam, vienlaicīga fentanila un buprenorfīna vai pentazocīna lietošana var samazināt pašas fentanila iedarbību.

Turklāt fentanils var pastiprināt tādu zāļu iedarbību, kas spēj izraisīt miegainību. To vidū mēs atgādinām:

  • Citi opioīdu pretsāpju līdzekļi ;
  • Vispārējā anestēzija ;
  • Muskuļu relaksanti ;
  • Antidepresanti ;
  • Anksiolītiskie līdzekļi ;
  • Antipsihotiskie līdzekļi ;
  • Daži antihistamīni ;
  • Klonidīns, antihipertensīvs līdzeklis.

Tomēr vienmēr ir labi informēt savu ārstu, ja lietojat vai esat nesen lietojis zāles, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Fentanils var izraisīt vairākas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Turpmāk uzskaitītas dažas galvenās blakusparādības, kas var rasties zāļu terapijas laikā.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar fentanilu var izraisīt:

  • Pārmērīga miegainība;
  • reibonis;
  • Galvassāpes;
  • Nogurums;
  • Enerģijas trūkums;
  • Vājums;
  • Garšas sajūta;
  • Smaržas izjūta.

Psihiskie traucējumi

Fentanila terapija var izraisīt:

  • euphoria;
  • depresija;
  • paranoja;
  • apjukums;
  • dezorientācija;
  • Miega traucējumi;
  • Nemiers;
  • nemiers;
  • Garastāvokļa svārstības.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar fentanilu var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un aizcietējumus.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Fentanila terapija var veicināt:

  • Ādas izvirdumi;
  • Nieze;
  • Svīšana.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar fentanilu, ir:

  • Tolerance un atkarība;
  • Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
  • Aizdusa vai sēkšana;
  • Elpošanas nomākums;
  • Mutes gļotādas sausums un iekaisums;
  • Sāpes locītavās;
  • Locītavu un muskuļu stīvums;
  • Apetītes zudums;
  • Vizuālie traucējumi;
  • Reakcijas ievadīšanas vietā.

pārdozēt

Ja lieto fentanila pārdozēšanu, tādi simptomi kā:

  • Elpošanas nomākums;
  • bradikardija;
  • Smaga miegainība;
  • Mitrā un aukstā āda;
  • Grūtības staigāt vai runāt;
  • Reibonis;
  • Apjukums.

Ja ir aizdomas par fentanila pārdozēšanu, nekavējoties jāinformē ārsts un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Rīcības mehānisms

Fentanils veic sāpju mazināšanas darbību, mijiedarbojoties ar opioīdu μ receptoriem.

Šie receptori atrodas gar mūsu ķermeņa sāpju ceļiem, un to uzdevums ir tieši modificēt sāpīgu stimulu neirotransmisiju. Detalizētāk, stimulējot šos receptorus, tiek izraisīta analgēzija.

Fentanils - kā opioīdu receptoru agonists μ - spēj tos aktivizēt, tādējādi iedarbojoties uz tās pretsāpju iedarbību.

Lietošanas metode un deva

Fentanils ir pieejams:

  • Iekšķīgai lietošanai farmaceitisku preparātu veidā, kas ļauj absorbēt zāles mutes dobumā, piemēram, šķīstošās tabletes, zemūdens tabletes, perorālas tabletes iekšķīgai gļotādai un bukālajai filmai.
  • Lietošana ieelpojot deguna aerosola veidā.
  • Transdermāla ievadīšana transdermālā plākstera veidā.
  • Parenterāla ievadīšana injekciju šķīduma veidā.

Lai izvairītos no bīstamu nevēlamu blakusparādību rašanās ārstēšanas laikā ar narkotikām, ir rūpīgi jāievēro visas ārsta sniegtās norādes gan attiecībā uz lietojamo fentanila daudzumu, gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu un ilgumu. ārstēšana.

Sāpju sāpju ārstēšana

Pretsāpju sāpju ārstēšanai fentanils parasti tiek lietots perorāli vai ieelpojot.

Ārstējamā zāļu devu nosaka individuāli. Parasti tiek uzsākta ārstēšana ar mazām fentanila devām un pakāpeniski palielināsies, līdz tiek sasniegta ideāla deva.

Ir svarīgi atcerēties, ka fentanilu nevajadzētu lietot epizodisku akūtu sāpju ārstēšanai pacientiem, kuri neregulāri lieto opioīdu zāles vai kuri tos nav lietojuši vismaz nedēļu, jo šādos gadījumos zāļu lietošana var palielināt risku ārstēt elpošanas nomākums un / vai elpošanas apstāšanās.

Turklāt ir labi zināt, ka deguna aerosola lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kas slimo ar biežām asins epizodēm uz degunu.

Hronisku sāpju ārstēšana

Hronisku sāpju ārstēšanai tiek izmantots fentanila transdermālais plāksteris.

Transdermālie plāksteri ir aprīkoti ar centrālo tvertni, kas satur zāles; ir plāksteri ar dažādām devām, un katrs no tiem izdala ļoti precīzu fentanila daudzumu (tieši proporcionāls tās virsmai) apmēram 72 stundas.

Pēc pirmās fentanila plākstera lietošanas pietiekama koncentrācija plazmā optimālai analgēzijai tiek sasniegta tikai pēc 10-14 stundām.

Atkal, ārsts noteiks optimālo devu katram pacientam.

Fentanila lietošana anestēzijas laukā vai pēcoperācijas sedatīvs / pretsāpju līdzeklis

Lietojot anestēzijas jomā vai kā pēcoperācijas sedatīvu / pretsāpju līdzekli, fentanils tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi.

Šīs zāles ievadīs tikai un vienīgi augsti specializēts personāls.

Grūtniecība un zīdīšana

Fentanila lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama, izņemot gadījumus, kad ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu. Jo īpaši narkotiku lietošana dzimšanas laikā ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt jaundzimušo elpošanas nomākumu.

Fentanils izdalās mātes pienā, tādēļ mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot zāles. Ja fentanils joprojām ir nepieciešams, zīdīšana jāpārtrauc gan ārstēšanas laikā, gan 48-72 stundu laikā pēc ārstēšanas beigām.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu pirms jebkādu zāļu lietošanas.

Kontrindikācijas

Fentanila lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu fentanilu;
  • Pacientiem, kas cieš no īstermiņa sāpēm, kas nav epizodiskas intensīvas sāpes un citu iemeslu dēļ, piemēram, bojājumi, galvassāpes ķirurģija vai migrēnas (tikai tad, ja fentanils tiek izmantots sāpju pārrāvuma ārstēšanai);
  • Pacientiem ar elpošanas nomākumu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS);
  • Grūtniecības laikā (īpaši darba laikā);
  • Zīdīšanas laikā.

Turklāt, lietojot sāpju ārstēšanai, fentanils ir kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam; no otras puses, ja zāles lieto anestēzijas jomā, tā lietošana bērniem ir jaunāka par diviem gadiem.