Rediģējis Eugenio Ciuccetti, dzemdību speciālists
Viena no tipiskām problēmām, ar ko saskaras daudzas menopauzes sievietes, ir osteoporoze. Tas jo īpaši attiecas uz dažiem galvenajiem faktoriem, piemēram, pozitīva ģimenes vēsture, smēķēšana, narkotiku lietošana, alkohola lietošana vai noteiktas slimības, piemēram, hroniska nieru slimība, hipertireoze un diabēts. diabēts.
Patiesībā kaulu zudums mums pavada lielāko daļu mūsu dzīves. Bet nav šaubu, ka menopauzes parādīšanās būtiski palielina šo deģeneratīvo ceļu.
Tas ir tāpēc, ka ir pierādīta cieša cēloņsakarība starp estrogēnu deficītu (tipisku menopauzes) un paātrinātu kaulu zudumu.
No otras puses, mūsu kauli ir metaboliski aktīvi orgāni, tas ir, tie tiek pakļauti nepārtrauktam remodelācijas procesam visā dzīves laikā. Katru gadu aptuveni 10% no mūsu kopējās kaulu masas tiek atjaunota, izmantojot neoformācijas un rezorbcijas fizioloģiskos mehānismus. Tas, kas, cita starpā, ļauj mūsu skeleta darbībai, turklāt kā mehānisks atbalsts orgānu un mīksto audu kustībai, atbalstam un aizsardzībai, no visa kalcija un fosfora nogulsnēm visā mūsu ķermenī.
Šī procesa galvenie dalībnieki galvenokārt ir divu veidu šūnas: osteoklastus un osteoblastus. Abi ir iegūti no kaulu smadzenēm, faktiski tie veic divas pamatfunkcijas: pirmās ir atkarīgas no kaulu iznīcināšanas un reabsorbcijas; tā vietā tam ir konstruktīvs uzdevums nogulsnēt amorfu organisko matricu, ko sauc par osteoīdu, ko pēc tam smagi iegūst, nogulsnējot kalciju un fosfātus.
Parathormone (vai parathormona), D vitamīna un kalcitonīna loma ir arī nepieciešama. Parathormons - atbrīvots no paratiroīdiem - nosaka, ka katru reizi, kad samazinās kalcija līmenis, samazinās kalcija daudzums no skeleta nogulsnēm. D vitamīns stimulē kalcija un fosfora uzsūkšanos zarnās. Visbeidzot, kalcitonīns inhibē osteoklastu aktivitāti un iebilst pret parathormona iedarbību.
Šajā kontekstā estrogēniem ir galvenā loma, piemēram, veicinot nieru kanāliņu kalcija reabsorbciju; tad dodot priekšroku D vitamīna konversijai un tam sekojošai kalcija uzsūkšanai; un vēl vairāk palielinot kalcitonīna sintēzi, kas neitralizē parathormona ietekmi.
Estrogēni iedarbojas arī uz dažādiem vietējiem faktoriem, netieši stimulējot kaulu veidošanos, un tie arī veic tiešu trofisko iedarbību. No otras puses, to trūkums automātiski nozīmē lielāku osteoklastu aktivitāti un palielinātu rezorbciju.
Citiem vārdiem sakot, menopauzes laikā, samazinot estrogēnu, mums būs mazāk zarnu un nieru kalcija reabsorbcija un lielāka osteoklastu aktivitāte, kā rezultātā samazinās kaulu masa. Turklāt, lai gan vīriešiem sākuma krājumi parasti ir augstāki un samazināšanās notiek lēni, sievietēm viss notiek daudz pēkšņākā un viltīgākā veidā.
Tāpēc no šī viedokļa estrogēnu aizvietošanas terapija, no kuras šodien ir plaši apspriesti visi plusi un mīnusi, var veicināt osteoporozes izpaušanu menopauzes laikā, ievērojami samazinot lūzumu risku. Bet vēl svarīgāk ir profilakse, kas vispirms jābalsta uz pamatzināšanas: un ka galvenais riska faktors ir samazināta kaulu masa.
Kā to ietekmēt, tad tā proporcionālā pretestība? No vienas puses, ir ģenētiski komponenti, uz kuriem mēs nevaram iejaukties. Nav šaubu, ka, piemēram, osteoporoze ir nopietnāks drauds baltajai rasei, ar ļoti skaidru seju, īsu augumu un nelielu uzbūvi.
Tomēr ir arī citi būtiski faktori, kas ļauj iejaukties agri un mūžam. Tas attiecas, piemēram, uz pārtikas produktiem, kas - pieļaujamās neiecietības gadījumā - nodrošina ievērojamu piena un atvasinājumu uzņemšanu, bet tas ir jāierobežo no taukiem un šķiedrām (kas saista kalciju un ierobežo absorbciju). Īsāk sakot, ir svarīgi, lai sieviete, ja nepieciešams, arī integrācijas ceļā uzņem pietiekamu kalcija daudzumu. Tas paturot prātā, ka šī prasība pēc menopauzes ir no 1 grama (pirmsmenopauzes) līdz 1, 5 gramiem dienā.
Tad noteicošie faktori ir saules iedarbība (kas dod priekšroku D vitamīna ražošanai) un fiziskā aktivitāte. Sēdošs dzīvesveids un samazināta muskuļu masa faktiski ir citi svarīgi osteoporozes riska faktori. Vienkārši guļot gultā, rodas kaulu minerālu zudums.
Tā vietā treniņš - ja tas atbilst attiecīgā subjekta vecumam un vispārīgajam profilam - palīdz stimulēt matricas nogulsnēšanos uz remodulācijas virsmām, tādējādi veidojot jaunu kaulu audu. Šajā ziņā maigi treniņi un Pilates ir lieliska apmācības iespēja pat vismodernākajām vecuma grupām. Fiziskā aktivitāte menopauzes laikā, cita starpā, ir svarīga arī daudzos citos aspektos: tā palīdz novērst sirds un asinsvadu slimības, palīdz uzturēt garīgo labklājību un labāku estētisko formu, ļauj gan saglabāt līdzsvarotu svaru ķermeņa, kas ir labs muskuļu tonuss.
Neaizmirstot, ka šodien ir derīgas diagnostikas metodes, kas var palīdzēt sievietēm ar riska faktoriem, vai vismaz pēc 60 gadu vecuma, un operatoriem, kas viņus palīdz - pareizi definēt osteoporozes problēmu un līdz ar to visefektīvāk risināt to.
No instrumentālās izmeklēšanas viedokļa, piemēram, datorizētā kaulu minerālmetrija (MOC) tagad ir atsauces metode. Tas, izmantojot rentgena starus un to absorbcijas novērtējumu kaulu audos, ļauj izmērīt skeleta minerālu mantojumu un no tā izrietošo lūzumu risku. MOC nav invazīvs un tam trūkst radiācijas riska pacientam. Eksāmens ir jāatkārto periodiski (apmēram reizi gadā), lai nekavējoties pārraudzītu jebkādu izmaiņu esamību.
