vispārinājums
Termins "schistosomiasis" identificē parazītisko slimību grupu, ko izraisa trematodes, patiesas plakanas tārpi (platelminti), kas pieder pie Schistosoma ģints. Pieaugušo stadijā parazīti sasniedz 0, 7 - 1, 2 cm garumu, lokalizējoties saimnieka asinsrites sistēmā.
Atkarībā no komplikāciju skartā rajona mēs runājam par zarnu, taisnās zarnas, urīnpūšļa, hepatoporta, liesas vai plaušu šistosomozi.
Starp šistosomas sugām, kas var ietekmēt cilvēkus, ir:
- Schistosoma mansoni (Arābija, Āfrika, Dienvidamerika, Karību jūras reģions) un Schistosoma intercalatum (Rietumu un Centrālāfrika), kas atbild par zarnu šistosomozi
- Šistosomas hematobijs (Āfrika, gar Nīliju un Tuvajiem Austrumiem), kas atbild par šistomatozi urīnā
- Schistosoma japonicum (Ķīna un Filipīnas) un Schistosoma mekongi (Dienvidaustrumāzija), kas atbild par zarnu šistosomozi
Nosūtīšana un slimība
Šistosomoze tiek pārnesta caur saskari ar inficētu ūdeni, kas skar galvenokārt bērnus, kuri spēlē ar piesārņotiem ūdens avotiem. Kā paredzēts, pieaugušais tārps dzīvo urīnpūšļa un zarnu vēnu plexos, nogulsnējot olas (cercaria), kas spēj atklāt plaisu šo orgānu sienās un sajaukt ar izkārnījumiem un urīnu, caur kuru tie tiek izraidīti ārā. Tiklīdz tie sasniegs ūdens nesējslāņus, parazītu olu lūka izdalās, atbrīvojot mazus kāpurus, kas inficē starpniekorganismu, ko pārstāv mīkstmieši, kas pieturas pie dažu ūdens augu stumbra; gliemju iekšpusē kāpuri vairojas, un pēc dažām dienām viņi brīvi atpūšas ūdenī, kas inficē cilvēkus.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Schistosomiasis simptomi
Šistosomozes simptomi atšķiras atkarībā no iesaistītās tārpu sugas un infekcijas stadijas:
- kāpuru ādas invāzija var izraisīt dermatītu ar niezi un ādas izsitumiem, pateicoties imūnprocesiem, kas iznīcina kāpurus; šī iemesla dēļ tas ir raksturīgs subjektiem, kuri jau ir jutīgi pret parazītu;
- smaga invāzija (akūta šistosomoze) var izraisīt drudzi un drebuļus, svara zudumu, klepus un galvassāpes, ko papildina limfadenopātija, hepatomegālija un splenomegālija (palielināti limfmezgli, aknas un liesa);
- Zarnu schistomatoze būtībā izpaužas kā caureja, dažreiz asinis, pārmaiņus ar remisijas periodiem (izmaiņas alvusā, bieži vien kopā ar asinīm izkārnījumos); zarnu gļotādai ir čūlas, granulomatozas un polipozes bojājumi;
- Urīna schistomatoze notiek galvenokārt ar biežu urināciju, dizūriju (sāpēm urinācijā) un hematūriju (asinis urīnā);
Kad olas iziet cauri urīnpūšļa un zarnu sienām, tās var tikt iesprostotas, izraisot lokālas iekaisuma reakcijas, kas izraisa hematūriju un hemorāzi (asins zudums ar urīnu un izkārnījumiem); vietējais iekaisums izraisa histoloģiskas izmaiņas urīnceļos, ar fibrotiskiem procesiem, kas ietekmē urīnpūsli un urīnizvadkanāla paplašināšanos, līdz nieru mazspējai ar paaugstinātu nosliece uz urīnpūšļa vēzi. Savukārt zarnu schistomatozes laikā tārpi var sasniegt aknas caur portāla loku, izraisot iekaisuma procesus ar aknu fibrozi un cirozi; tas noved pie portāla hipertensijas stadijas ar iespējamu barības vada varices asiņošanu.
Diagnoze, terapija un profilakse
Lai uzzinātu vairāk: Zāles Schistosomiasis ārstēšanai
Šistomatozes diagnoze rodas, meklējot parazīta olas urīnā vai izkārnījumos, vai izmantojot antivielu testus no pacienta ņemtajiem asins paraugiem (vispirms noder akūtajā fāzē, kad simptomi nav specifiski un izkārnījumos nav olu, bet arī vēlu fāzē, kad ovopozīcija mēdz kļūt negatīva). Endoskopiskie un biopsijas testi ir noderīgi, lai novērtētu slimības orgānu komplikācijas.
Izvēlēto ārstēšanu pārstāv anthelmintisks līdzeklis, ko sauc par prazikvantelu, parasti ievadot vienā devā per os; alternatīvi var izmantot metronfonātu un oksamnihīnu. Tā efektivitāte ir laba (60-80% gadījumu), ņemot vērā pierādīto spēju mainīt hroniskas šistomatozes komplikācijas; deva:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg vienā devā
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg, sadalot 2/3 devās 24 stundu laikā
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg atkārtot divas reizes
Šistomatozes profilakse ir balstīta uz ūdens nesējslāņu atjaunošanu, notekūdeņu tīklu būvniecību un sabiedrības informēšanas kampaņām (samazinot ūdenstilpju piesārņojumu ar izkārnījumiem un urīnu un izvairoties no kontakta ar upju un ezeru ūdeni). ).
