Kas ir Virilizācija
Termins virilizācija attiecas uz pazīmju un simptomu kopumu, kas saistīts ar svarīgu hiperandrogenismu sievietēm.
Cēloņi
Virilizācijas cēloņi var būt patoloģiski (ti, slimību vai disfunkciju dēļ), vai arī tie var uzturēties pārmērīgā un vāji kontrolētā testosterona atvasinājumu ļaunprātīgā izmantošanā anaboliskiem vai seksuāliem mērķiem.
Starp iespējamiem patoloģiska rakstura cēloņiem mēs atrodam androgēnu sekojošus audzējus.
No otras puses, citas patoloģiskas situācijas, kas izraisa hiperandrogenismu un virilizāciju, izpaužas ar līdzīgiem, bet neskaidriem un mazāk acīmredzamiem simptomiem; tas ir, piemēram, polisistiskā olnīcu sindroma (PCOS) vai virsnieru hiperplāzijas stāvokļa gadījumā.
Simptomi
Virilizācijas simptomi, kā jau minēts, sastāv no tipiskas vīriešu rakstzīmes un pazīmēm sievietēm.
Tomēr šis simptoms var atšķirties atkarībā no skartā pacienta vecuma.
Tomēr ādas līmenī virilizācijas parādības izpaužas ar izteiktu hipertrichozi un hirsutismu.
Hipertrichozi raksturo lokāls un vispārējs ķermeņa termināla matu pieaugums vietās, kur tas parasti ir sievietēm.
No otras puses, hirsutisms norāda uz terminālu matiņu klātbūtni sievietes organisma fizioloģiskajās vietās, piemēram, augšējo lūpu, vaigu, zoda, linea alba, augšstilbu un dzimumorgānu līmenī. Šajās vietās tā saucamie sprite mati, kas atrodas visās sievietēs, kļūst garš, biezs un pigmentēts.
Arī ādā virilizācija izraisa pārmērīgu tauku sekrēciju, ar tendenci uz komedogēnām parādībām (pinnes, melngalvju, seborejas klātbūtne).
Tomēr parasti novēro simptomus, piemēram:
- Balss signāla pazemināšana;
- Palielināta muskuļu masa;
- klitora;
- Seksuālie traucējumi;
- Androgēnas alopēcija;
- Krūšu samazināšana;
- Ķermeņa tauku satura izmaiņas vīriešu virzienā ar tendenci uzkrāties torako-vēdera līmenī glutāla-augšstilba līmeņa vietā.
Tajā pašā laikā ir iespējams, ka menstruāciju plūsmas tiek pārtrauktas vai pilnībā pārtrauktas.
diagnoze
Visu šo patoloģisko izmaiņu kombinācija sievietes ķermenī var atvieglot ārsta diagnozi, kurai pēc tam būs jāapstiprina ar īpašiem testiem, piemēram, asins analīzēm hormonu devām.
Pēc tam ārsta uzdevums būs noteikt virilizācijas pamatcēloni. Kad anabolisko steroīdu lietošana ir izslēgta, būs nepieciešams diskriminēt iespējamo androgēnu izdalošo audzēju vai olnīcu vai virsnieru dziedzeru disfunkciju klātbūtni. Šajā sakarā var veikt deksametazona slāpēšanas testu. Faktiski, virsnieru hiperplāzijas gadījumā deksametazons spēs nomākt androgēnu ražošanu; kas, no otras puses, nenotiks, ja virilizācijas cēlonis ir audzējs.
Kad diagnoze ir pabeigta, ārsts pēc tam varēs pastāstīt pacientam, kura terapeitiskā stratēģija jāievēro, lai atrisinātu šo problēmu.
ārstēšana
Protams, virilizācijas ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītā iemesla.
Piemēram, saskaroties ar virsnieru hiperplāziju, virilizāciju var novērst, ievadot nelielas kortikosteroīdu devas, piemēram, deksametazonu, bet disfunkcionālas hiperandrogenisma gadījumā ciproterona acetāta pamata ievadīšana (ar nozīmīgu antiandrogēnu aktivitāti), blakus etinilestradiola kontracepcijas un profilakses nolūkiem pret osteoporozi.
Ja virilizāciju izraisa androgēnu sekojoši audzēji, terapija var būt ķirurģiska, ja nepieciešams audzēju vai virsnieru dziedzeru noņemšana. Tajā pašā laikā ir iespējams turpināt - gan pirms, gan pēc jebkuras operācijas - ar atbilstošu ķīmijterapiju vai pretvēža staru terapiju.
Jebkurā gadījumā, lai ārsts varētu veikt pareizu diagnozi un nekavējoties iejaukties ar vispiemērotāko ārstēšanu, ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar viņu, tiklīdz pamanīti pirmie virilizācijas simptomi.
