ievads
Plašajā uztura un klīniskās dietētikas pasaulē, tā sauktajā VLCD vai ļoti zemu kaloriju diētā (itāļu valodā: ļoti zems kaloriju saturs vai ļoti zems kaloriju saturs) pēdējā laikā ir bijusi zināma nozīme.
Ekstrapolēts no klīniskā konteksta - galvenokārt tam, kas saistīts ar saslimušo aptaukošanās kontroli un vadību, arī gatavojoties bariatriskajai ķirurģijai - VLCD bija īpaši veiksmīgi arī kontrolējot vienkāršu liekais svars vai neslimīgs aptaukošanās.
Daudzas pazīstamas slavenības, ļoti zema kaloriju diēta ir kļuvusi par daļu no pašreizējā uztura scenārija kā iespējamā uztura alternatīva profesionāļa rokās.
Sākuma pamati
VLCD ir uzturs ar ļoti zemu siltumietilpību (klasiski tās nedrīkst pārsniegt 800 Kcalories dienā), ko parasti izmanto saslimušo aptaukošanās ārstēšanai.
Šīs diētas ir ievērojami zemākas par pieaugušo vidējām kaloriju vajadzībām (aptuveni 2000 Kcal), tādējādi potenciāli izraisot nepietiekama uztura stāvokli.
Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no uztura trūkumiem, jo īpaši mikroelementu jomā, vairumā gadījumu šajās diētām ir jāaizstāj ēdieni ar uztura bagātinātājiem, kas spēj ievērot stingras kaloriju vērtības, vienlaikus nodrošinot visus mikroelementus, kas vajadzīgi, lai saglabātu noteiktu labklājības stāvokli.
Arī šajā gadījumā sākuma priekšnoteikums ir spēcīgs kaloriju un ogļhidrātu ierobežojums, kas cilvēka ķermeni liek kā galveno enerģijas avotu izmantot lipīdu rezervēm.
Šajos apstākļos lipīdu paaugstināta oksidācija etiķskābē vispārējos oksalacetāta deficīta apstākļos nosaka ketona struktūru veidošanos (vērtīgas smadzeņu uzturvielas glikozes trūkuma gadījumā), identificējot parafizioloģisko situāciju, kas pazīstama kā ketoze.
Tieši šo pastiprināto vielmaiņas seku dēļ VLCD nedrīkst pagarināt ilgāk par 12 nedēļām, un tās obligāti jāuzrauga medicīnas personālam.
Norādes
Spēcīgi hipokaloriskie diētas norāda:
- Slimības aptaukošanās ārstēšanā;
- Sagatavojot konkrētas ķirurģiskas iejaukšanās aptaukošanās kontekstā (piemēram, regulējams kuņģa sloksnes vai intragastriskais balons)
- Ātra svara zudums, kas saistīts ar īpašām medicīniskām vajadzībām;
- Aptaukošanās, pat ne patoloģiska, ārstēšanā, rezistence pret citām uztura intervencēm.
Literatūrā ir pierādījumi, kas aprakstītu šāda veida diētas efektivitāti, vienmēr stingrā medicīniskā uzraudzībā, dažu psihisku izpausmju ārstēšanā pat bērnībā.
Protams, joprojām nav precīzu norādījumu par šo jautājumu, ņemot vērā iepriekš minēto pētījumu pilnīgi eksperimentālo raksturu.
Iespējamie ieguvumi
Šķiet, ka vairāki pētījumi vienojas par ļoti hipokalorisku sabalansētu uzturu, kas ir ierobežota laikā.
Starp novērotajiem uzlabojumiem būtu:
- Glikēmijas profila uzlabošanās diabēta un aptaukošanās pacientiem, samazinot insulīna rezistenci;
- Lipidēmiskā profila uzlabošanās, jo īpaši holesterīna un triglicerīdu koncentrācija asinīs;
- Locītavu mobilitātes uzlabošanās aptaukošanās gadījumā;
- Dažu iekaisuma marķieru samazināšana;
- Ātra svara zudums, kas tiek lēsts no 1 līdz 2, 5 kg nedēļā.
Iespējamie riski
Spēcīgais kaloriju ierobežojums, uztura metaboliskais efekts un ketogēna procesa indukcija varētu pakļaut pacientam iespējamas blakusparādības, piemēram, letarģiju, apetītes sajūtas palielināšanos, apjukuma stāvokli, sliktu dūšu, aizcietējumus vai caureju un galvassāpes.
Turklāt ilgstoša lietošana var palielināt uztura trūkumu risku, jo īpaši mikroelementos, mainot orgānu un sistēmu normālu funkcionalitāti.
Turklāt interesanti pētījumi parādītu, ka, neskatoties uz to, ka VLCD ir efektīvāki īstermiņa svara zudumā, tie ilgtermiņā radītu papildu ieguvumus, salīdzinot ar sabalansētu diētu ar zemu kaloriju daudzumu.
Kontrindikācijas un piesardzība
Ņemot vērā ļoti zemu kaloriju diētu raksturu, šie diētas režīmi ir absolūti kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā, augošiem bērniem un pusaudžiem, jau pazīstamiem subjektiem un īpašiem klīniskiem apstākļiem.
Tieši tāpēc, ka šie uztura protokoli ir invazīvi, būtu ieteicams pieprasīt rūpīgu medicīnisko uzraudzību visos šīs diētas posmos.
bibliogrāfija
Pirmsoperācijas svara zuduma (VLCD) ietekme uz svara zudumu pēc biliopancreatic novirzīšanas pacientiem ar smagu aptaukošanos].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013. gada janvāris-februāris, 28 (1): 71-7
[Ļoti zems kaloriju daudzums saslimušo aptaukošanās klīniskajā vadībā].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013. gada marts-aprīlis, 28 (2): 275-85
Zemu kaloriju un ketogēnu uztura salīdzinājums ar standarta kaloriju diētu aptaukošanās ārstēšanā.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, AB Crujeiras, Casanueva FF.
Endokrīnās. 2014. gada decembris, 47 (3): 793-805.
Ļoti zems kaloriju saturs bez aspartāma aptaukošanās pacientiem: uzlabota vielmaiņas kontrole pēc 4 nedēļu ārstēšanas.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. jūlijs; 13: 77
Bariatriskās ķirurģijas pirmsoperācijas stadijā: randomizēts pētījums.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015. gada janvāris-februāris, 11 (1): 230-7
Svara zuduma un svara uzturēšanas intervences klīniskā efektivitāte vīriešiem: sistemātisks vīriešu kārtas izlases veida kontrolētu izmēģinājumu pārskats (ROMEO projekts).
Robertsons, C, Avenell, A, Stewart, F, Archibald, D, Douglas, F, Hoddinott, P, van, Teijlingen, E, Boyers, D.
Es esmu vīriešu veselība. 2015. gada 30. jūnijs
Neiroblastomas audzēja augšanas kavēšana ar ketogēnu uzturu un / vai kaloriju ierobežošanu CD1-Nu peles modelī.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015. gada 8. jūnijs, 10 (6): e0129802
