Atrofisks vaginīts

Galvenie punkti

Atrofiskais vaginīts (saukts arī par klimatisko vai urogenitālo vaginītu) ir maksts un tās gļotādas iekaisums, kas nav tieši atkarīgs no baktēriju vai sēnīšu infekcijām.

Cēloņi

Atrofisko vaginītu izraisa estrogēnu līmeņa samazināšanās, kas savukārt ir sekojoša: menopauze, zīdīšanas periods, ķīmijterapijas zāles, staru terapija, zāles endometriozes un dzemdes fibroīdu ārstēšanai, krūts vēža terapija.

Simptomi

Atrofiskā vaginīta gadījumā maksts gļotāda kļūst plāna, trausla un vairāk pakļauta infekcijas riskam. Atrofiskā vaginīta raksturīgie simptomi ir: maksts dedzināšana / sausums, dyspareunia, urīna nesaturēšana, leucorrhoea, asiņaina noplūde pēc dzimumakta, maksts nieze.

diagnoze

Atrofiskās vaginīta hipotēzi nosaka iegurņa pārbaude, pap testēšana, maksts tampons un urīna analīze.

terapija

Atrofiskas vaginīta simptomus var atvieglot, veicot specifisku estrogēnu terapiju. Mēs iesakām izmantot eļļošanas krēmus kā līdzekli sausumam un maksts niezei.

Atrofiska vaginīta definīcija

Atrofiskais (vai urogenitālais) vaginīts ir maksts gļotādas un sievietes urīnceļu iekaisums, jo būtiski samazinās estrogēnu līmenis serumā. Nav pārsteidzoši, ka atrofisks vaginīts ir pazīstams arī kā klimatisks vaginīts : menopauzes laikā sieviete faktiski neizbēgami izmaina hormonālo struktūru, kurā estrogēna - un it īpaši progesterona - līmenis ir ārkārtīgi zems, kamēr FSH (folikulus stimulējošais hormons) un LH (luteinizējošais hormons) devai ir augstas vērtības.

Iepriekš minētais neizslēdz, ka atrofisks vaginīts var rasties arī ārpus menopauzes perioda: patiesībā dažas sievietes sūdzas par tādu pašu diskomfortu pēcdzemdību periodā, zīdīšanas laikā vai pēc olnīcu ķirurģiskās noņemšanas.

Cēloņi

Atrofiskais vaginīts ir visu apstākļu sekas, kas samazina estrogēnu līmeni: līdzīgos apstākļos maksts sienas kļūst plānākas, kļūst trauslas un pakļautas iekaisumam. Īsi atcerēsimies, ka - papildus iejaukšanās menstruālā cikla regulēšanā - estrogēni garantē fizioloģisko vaginālo eļļošanu, tādējādi saglabājot veselīgu un labā stāvoklī dzimumorgānu gļotādu.

Tieši estrogēnu samazināšanas dēļ atrofiskā vaginīta gadījumā maksts gļotādas mazinās, kļūst mazāk elastīgs, trauslāks un mazāk ieeļļots.

Vairumā gadījumu, ja rodas fizioloģiskas izmaiņas, piemēram, atrofisks vaginīts:

1. Menopauze - galvenais atrofiskā vaginīta cēlonis
2. Zīdīšana
3. Agrīna menopauze (menopauzes raksturīgie simptomi parādās pirms 40 gadu vecuma)

Tomēr dažām sievietēm estrogēnu samazināšana nav atkarīga no fizioloģiskām izmaiņām organismā; drīzāk tā ir ķirurģiskas iejaukšanās, farmakoloģiskās terapijas vai nopietnu patoloģiju sekas:

• Zāles endometriozes un dzemdes fibroīdu ārstēšanai: LH-RH sintēzes analogi (Leuprorelīns, Goserelīns, Triptorelīns), progestogēni (Noretindrons, Medroksiprogesterons uc), gonadotropīna antagonisti (piemēram, Danazol, Gestrinone) vai kombinēti estrogēni . Šādos gadījumos atrofisks vaginīts rodas kā specifiskas zāļu terapijas "blakusparādība".
• Dažām sievietēm jāveic olnīcu vai dzemdes ķirurģiska izņemšana (histerektomija): neizbēgami līdzīgas iejaukšanās bloķē estrogēna sintēzi, tādējādi izraisot atrofisku vaginītu.
• Imūnās sistēmas izmaiņas
• Zāles krūts vēža ārstēšanai
• Nenormāla olnīcu funkcija ķīmijterapijas / staru terapijas dēļ
• Idiopātisks atrofisks vaginīts: nav iespējams precīzi noteikt cēloņus

Riska faktori

Ir atrasti daži atrofiski vaginīta faktori.

Pirmkārt, smēķēšanas ieradums: smēķēšana bojā pareizu asinsriti, daļēji liedzot audiem, ieskaitot maksts audus, nepieciešamo skābekli pareizai vielmaiņai. Tieši skābekļa līmeņa samazināšana maksts līmenī dod priekšroku atrofiskam vaginītam. Un neaizmirstiet, ka smēķēšana traucē normālu estrogēnu sintēzi. Ir arī novērots, ka sievietes, kas smēķē, ir pakļautas menopauzes agrāk nekā sievietēm, kas nesmēķē, tāpēc tās ir vairāk pakļautas agrīnam atrofiskajam vaginītam.

Zinātniskā pētījumā ir novērota interesanta "sakritība": mātes, kas dzemdēja savus bērnus ar ķeizargriezienu, ir vairāk pakļautas maksts atrofijai nekā tiem, kas dabiski dzemdēja (ar maksts ceļu).

Simptomi

Atrofisks vaginīts vienmēr ir simptomātisks, lai gan simptomi un to intensitāte sievietēm var būt ļoti atšķirīga. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• Maksts pH izmaiņas
• Palielināts dzimumorgānu baktēriju / sēnīšu infekciju risks
• Maksts degšana
• Dyspareunia (sāpes dzimumakta laikā)
• Urīna nesaturēšana
• Leucorrhoea (vagināla bālgana izlāde)
• Viegla asiņošana pēc dzimumakta
• Sāpīga urinācija
• Bieža urinācija
• Maksts nieze
• Maksts sausums

Neaizmirstiet par psiholoģisko ietekmi, ko izraisa fiziski simptomi: menopauzes sieviete, kas cieš no atrofiska vaginīta - jau emocionāli trausla, pateicoties delikātajam laika periodam, kuru viņa piedzīvo, mēdz kļūt satraukta, kairināta un uzsvērta.

Dažreiz maksts atrofija notiek tik lēni, ka sievietes neuzskata nekādus simptomus līdz 5-10 gadiem pēc menopauzes sākuma.

diagnoze

Pat tikai tad, ja ir aizdomas par atrofisku vaginītu, ir ļoti ieteicama ginekoloģiskā izmeklēšana, lai atgrieztos pie izraisošā iemesla un, iespējams, izvēlētos, vai iejaukties farmakoloģiski vai nē.

Šim nolūkam iegurņa eksāmens ir īpaši norādīts: ginekologs pārbauda sievietes iekšējos un ārējos dzimumorgānus, pārbauda maksts sausuma pazīmes, lokālu apsārtumu / kairinājumu un novērtē iespējamu iegurņa orgānu prolapsu.

Pap tests - kas ietver dzemdes kakla šūnu parauga vākšanu citam citoloģiskajam laboratorijas testam - diagnosticē iespējamā audzēja klātbūtni dzemdes kaklā.

Pat maksts tampons ir svarīgs izmeklēšanas tests, kas tiek izmantots aizdomas par atrofisku vaginītu gadījumā: tas identificē iespējamos patogēnus maksts un dzemdes kakla florā un atklāj maksts mikrovides pH. Mēs atceramies, ka atrofiskā vaginīta gadījumā maksts pH parasti tiek mainīts (virs normālā, tāpēc mazāk skāba).

Urīna tests ir norādīts, kad sieviete sūdzas par urīna simptomiem.

Izārstē un ārstē

Maksts atrofiju parasti ārstē ar mērķtiecīgu estrogēnu terapiju: šim nolūkam visnoderīgākās aktīvās sastāvdaļas ir: estradiols, estradiols + noretindrons, esterēti estrogēni un estrogipāts.

Iepriekš aprakstītās zāles var atrast:

• krēmu uzklāj uz vietas
• tabletes jālieto iekšķīgi
• maksts olas jāievieto dziļi maksts
• maksts gredzens ievietots maksts un atbrīvots tur trīs mēnešus: šajā laikā maksts gredzens lēni atbrīvo pietiekamu daudzumu estrogēna, kas ir noderīgs atrofiska vaginīta simptomu mazināšanai.
• uz estrogēnu balstīta plākstera (lēna atbrīvošana), ko uzklāj uz ādas vienu vai divas reizes nedēļā

Lai mazinātu traucējumus, sievietes var izmantot īpašus eļļošanas krēmus maksts gļotādai: šie produkti, neraugoties uz iedarbināšanas cēloni, ir efektīvs līdzeklis, lai mazinātu maksts sausumu, ko izraisa atrofisks vaginīts.

Dažām sievietēm atrofisku vaginītu pavada urīna simptomi, piemēram, nesaturēšana: šādos apstākļos regulāri jāveic Kegel vingrinājumi, lai stiprinātu iegurņa un urīnpūšļa muskuļus. Kegel vingrošana ir arī norādīta kā līdzeklis iegurņa orgānu prolapsam: daudzas menopauzes sievietes arī sūdzas par šo slimību, kas saistīta ar atrofisku vaginītu.