Kas ir vēzis?
Termins vēzis (vai ļaundabīgs audzējs ) norāda uz patoloģiju grupu, ko raksturo nekontrolēta šūnu replikācija un difūzija.
Papildus vēža šūnu skaita palielināšanai ļaundabīgs augums spēj infiltrēties un iznīcināt blakus esošās veselīgās struktūras. Ļaundabīguma pakāpi nosaka arī relatīvi straujais augšanas ātrums un spēja veidot attālās neformācijas (metastāzes) vēža šūnu hematiskā vai limfātiskā difūzijā. Tas viss nošķir vēzi no labdabīga audzēja, kam ir tendenciāli lēna augšana, kas aprobežojas ar izcelsmes vietu; tomēr jāprecizē, ka laika gaitā daži labdabīgi audzēji var attīstīties ļaundabīgos audzējos.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgi audzēji ir uzskatāmi par sinonīmiem.
Normāla un nekontrolēta šūnu augšana
Vēža šūnas zaudē veselīgu audu šūnu struktūru un funkcijas, no kurām tās iegūst, jo tās nespēj adekvāti diferencēt.
Normālos audos šūnas vairojas, lai apmierinātu dažādas ķermeņa vajadzības, piemēram, mirušo vai bojāto šūnu augšanu vai nomaiņu. Šajos audos šūnu proliferācija un diferenciācija tiek pakļauta ciešai bioķīmiskai kontrolei. Faktiski šūnas sadala, ko kontrolē dažādi augšanas stimuli, un ir aprīkoti ar aizsardzības mehānismiem, kas spēj palēnināt attīstības procesus, ļaujot viņiem novērst anomālijas; ja tas nenotiek, šūnā notiek ieprogrammēta nāve, ko sauc par apoptozi .
Attēlā parādīts iespējamais kancerogenizācijas process: normālu šūnu transformācija vēža veidā ir virknes mutāciju rezultāts. Vēža gadījumā visi šie regulēšanas procesi tiek apdraudēti un audzēja šūnas nekontrolējami atkārtojas un izslēdz iepriekšminētos aizsardzības mehānismus. Šīs parādības cēlonis ir vairākas ģenētiskas izmaiņas, kas, apvienojot, uzspridzina jau minētos kontroles mehānismus. Tādēļ nepietiek ar to, ka viens regulēšanas mehānisms ir nepilnīgs, bet kļūdas ir jāattīsta vairākās jomās. Jo īpaši šīs izmaiņas izraisa proto-onkogēnu gēnu ekspresijas aberāciju.
Proto-onkogēns ir fizioloģiski iesaistīts gēns šūnu dzīves regulēšanā, kas pēc mutācijām vai tās ekspresijas palielināšanās var kļūt par onkogenētisku (iegūstot spēju radīt neoplazmu). Pēc vairākposmu procesa proto-onkogēni var kļūt par onkogenētiskiem, un tikai tad vēzis attīstīsies. Onkogenētiskie gēni faktiski spēj pārmērīgi izpaust vai nepietiekami izpaust proteīnus, kas regulē dažus bioķīmiskus augšanas procesus, izraisot preferenciālu un paātrinātu šūnu augšanu.
Tādā pašā veidā vēzis var rasties arī no audzēja nomākšanas gēnu inhibīcijas; šie gēni, ko sauc par oncosuppressors, kodē proteīnus, kas aizsargā šūnu no potenciāli audzēju mutāciju uzkrāšanās.
Pēc iedarbības, nekontrolēta šūnu augšana var izraisīt apkārtējo audu iebrukumu un bieži vien arī tādu audu invāziju, kas atrodas tālu no izcelsmes vietas (vēža šūnu asins vai limfātiskās izplatības rezultātā); šo parādību sauc par metastāzēm . Kā paredzēts, visas šīs īpašības ir raksturīgas vēzim (vai ļaundabīgam audzējam vai ļaundabīgam audzējam); labdabīgi audzēji, no otras puses, šūnas būtiski saglabā tādu pašu struktūru un funkcionē kā parastās audu šūnas, no kurām tās nāk. Turklāt, lai gan tas arī proliferējas autonomi, labdabīgs audzējs izplešas bez iekļūšanas apkārtējos audos un neiziet metastāzes.
Klasifikācija un nomenklatūra
Mutētās šūnas var attīstīties dažādos audzēju veidos, katrs ar savu etioloģiju.
Dažādus audzēju veidus var klasificēt pēc trim parametriem:
- Skarto proliferējošo šūnu histoloģija;
- Agresivitāte un paredzamais klīniskais kurss (gan ļaundabīgiem, gan labdabīgiem audzējiem);
- Audzēja iestāšanās (tikai ļaundabīgiem audzējiem).
Audzēju nomenklatūra ir balstīta uz izcelsmes audu tipoloģiju, piemēram: karcinoma (kas rodas no epitēlija audiem), sarkoma (radusies muskuļu vai saistaudu audos), melanoma (radusies no melanocītiem), leikēmija un limfoma (attiecīgi hematoloģiska izcelsme). vai limfātiska).
Pazīmes un simptomi
No brīža, kad tas sāk attīstīties, vēzis aug ļoti strauji un eksponenciāli, bet, neskatoties uz to, tas sākotnēji nerada simptomus. Pirmās pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad vēža masa sasniedz noteiktu izmēru.
Turklāt pirmie parādītie simptomi bieži ir nespecifiski tādā nozīmē, ka tos var izraisīt arī citas patoloģijas, izņemot vēzi.
Ir vairāk nekā 100 dažādu vēža veidu, kas ietekmē cilvēkus, un katras klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras; tādēļ ir grūti izstrādāt galīgo sarakstu ar visām iespējamām pazīmēm un simptomiem. Šajā sakarā Amerikas vēža biedrība ir publicējusi galvenos brīdinājuma zīmes vēža agrīnai atklāšanai. Patiesībā ir ļoti svarīgi, lai pacienti iemācītos atpazīt šajos simptomos brīdinājuma zīmes, kas pelnījušas tūlītēju ieskatu, jo vēzis visefektīvāk tiek ārstēts, ja to diagnosticē savlaicīgi.
Galvenie vēža brīdinājuma simptomi ir:
- Nepārtraukts un neizskaidrojams svara zudums;
- Biežas galvassāpes ar vemšanu;
- Lokalizētas sāpes;
- Neparasta masa vai pietūkums;
- Atkārtots un neizskaidrojams drudzis;
- Ievērojami trūkumi un enerģijas zudumi;
- Ieradumu maiņa ķermenī un urinēšana;
- Neparasta izlāde vai asiņošana;
- Biezums vai vienreizēja krūts vai citas daļas;
- Gremošanas traucējumi un rīšanas grūtības;
- Acīmredzamas kārpas vai dzimumzīmes;
- Kaitīgs klepus vai balss tonuss.
Ja Jums rodas neparasti simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Cēloņi
Ir ļoti grūti noteikt, kurš vēzis izraisa indivīdu, jo vairumam vēža var būt vairāki cēloņi. Turklāt ģenētiskās mutācijas, kas izraisa vēža rašanos, var izraisīt dažāda veida faktori, kas veicina slimības attīstību.
Vides faktori
Šajā kategorijā ietilpst ne tikai faktori, kas ietekmē apkārtējo vidi, piemēram, gaisa piesārņojuma vai saules starojuma iedarbība, bet arī citi elementi, ieskaitot ekonomisko faktoru un tā stilu. dzīvi.
- Atmosfēras piesārņojums : daži pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kas daudzus gadus ieelpo piesārņotu gaisu, palielinās risks saslimt ar vēzi; jo īpaši ir pierādīts vēža izraisītā mirstības pieaugums, jo īpaši tajos, kas ir vairāk pakļauti smalku putekļu iedarbībai (piesārņojoši putekļi ar diametru mazāku par 2, 5 mikroniem).
- Ķīmiskie faktori : ķīmiskas vielas, kas var izraisīt DNS mutācijas, sauc par mutagēniem ; attiecībā uz šo raksturlielumu daudzas no šīm vielām var izraisīt vēzi, un tāpēc tās ir kancerogēnas . Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka dažus vēža veidus var atrast galvenokārt dažās darbinieku grupās. Vispazīstamākais piemērs ir, iespējams, plaušu un pleiras vēzis (to aptverošā membrāna), jo tas ir pakļauts azbesta šķiedru iedarbībai un ieelpošanai (citādi pazīstams kā azbests). Tāpat cilvēkiem, kas pakļauti tādām vielām kā sešvērtīgais hroms, niķelis un darva, ir lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi.
Benzols, ļoti bieži sastopams organiskais šķīdinātājs, kas atrodams arī cigarešu iekšpusē, veicina leikēmijas rašanos.
Policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži ir vielas, kas atrodamas ogļu un eļļas sastāvā; tie ir sastopami automašīnu izplūdes gāzēs un arī iegūti no koksnes un fosilā kurināmā sadedzināšanas; iedarbība uz šiem savienojumiem veicina urīnpūšļa vēža parādīšanos.
- Jonizējošais starojums : jonizējošo starojumu rada pēc mākslīgas un dabiskas izcelsmes kodolreakcijas (piemēram, tās, kas rodas uz saules virsmas). Šīs radiācijas spēj iekļūt šajā jautājumā un nokļūt šūnās esošajās molekulās. Kad ģenētiskais materiāls tiek ietekmēts, tas var sadalīties, kā rezultātā tiek pārtraukta viena vai vairāku ietekmēto gēnu dezaktivācija, daļēji atdalītas DNS sekvences un dažāda veida mutācijas. Ja bojājums ir diezgan konsekvents, parasti tas notiek ar šūnu nāvi; ja bojājums ir mazs, šūna var izdzīvot mutācijas formā, tad proliferēties, radot neoplazmu, kas ir lielāka iespēja, ja tiek ietekmēti audzēja supresoru gēni (audzēji nomācošie gēni, kurus var ietekmēt un mutēt). kontrolēt onkogēnus, pārtraucot nekontrolētu šūnu augšanu).
- Rentgenstari : šīs radiācijas tiek izmantotas medicīniskās diagnostikas un terapijas jomās. Augļa veidošanās risks, kas pakļauts šāda veida starojumam, mēdz uzkrāties kopā ar devu.
- Ultravioletais starojums : šie saules radītie stari ir noderīgi ķermenim, jo tie ir nepieciešami D vitamīna ražošanai; tomēr saules iedarbība dienas vidū kaitē ādai, palielinot ādas vēža risku; jo īpaši, apdegumi palielina melanomas saslimšanas risku.
- Dzīvesveids : katra cilvēka dzīvesveids būtiski ietekmē neoplastisko slimību rašanās risku. Tabakas dūmi ir vissvarīgākais riska faktors; tas faktiski ne tikai spēj izraisīt mutācijas audzēja supresoru gēnos, bet arī veicina audzēja attīstību pēc tam, kad tie jau ir bijuši; tas arī negatīvi ietekmē imūnsistēmu, nomācot to. Ir pierādīts, ka smēķēšana izraisa vairāk nekā 90% plaušu vēža un pat citu vēža veidu, tostarp vēzi mutes dobumā, balsenes, barības vads, urīnpūšļa, nieres, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas un kuņģa vēzi. un krūts.
Pat pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš var veicināt vēža sākumu; nesenie pētījumi ir parādījuši, ka alkohola izraisītais audzējs ir atrodams ne tikai cilvēkiem, kas to lieto, bet arī pacientiem, kas lieto mērenu patēriņu. Audzēji, ko var izraisīt alkohols, ir mutē, barības vadā, balsenes un rīkles, resnās zarnas un krūts audzēji.
- Uzturs : uzturs ir ļoti svarīgs risks saslimt ar vēža patoloģiju; ir pierādīts, ka diēta, kas ir bagāta ar sāli, olbaltumvielām un dzīvnieku taukiem, un slikta augu šķiedrām, vitamīniem un minerālu sāļiem, ievērojami palielina risku saslimt ar dažiem vēža veidiem. Lai gan nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu, ka veģetārais uzturs var palīdzēt novērst slimības rašanos, tagad ir atzīts, ka pārmērīgs sarkanās gaļas patēriņš palielina risku saslimt ar dažiem vēža veidiem. Nepareiza uzturs var arī novest pie liekā svara un aptaukošanās; šajā sakarā šķiet, ka pastāv saikne starp šo patoloģiju un resnās zarnas vēža, endometrija, krūts un žultspūšļa rašanos.
- Treniņa trūkums: vingrinājuma trūkums veicina vēža rašanos ne tikai cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās vai kuriem ir nepietiekams uzturs, bet arī parastā svara cilvēkiem. Dažādi pētījumi liecina, ka vingrinājumu biežuma un intensitātes palielināšana var samazināt krūts, dzemdes un zarnu vēža rašanās iespējas.
Infekcijas faktori
Starp infekcijas izraisītājiem, kas var izraisīt vēzi, ir vīrusi, baktērijas, mikobaktērijas un parazīti. To vidū vīrusi ir līdzekļi, kas visbiežāk ir atbildīgi par vēža attīstību.
Vīrusus, kas spēj attīstīt audzējus, sauc par onkovirus . Vispazīstamākais ir papilomas vīruss ( dzemdes kakla vēža cēlonis), cilvēka herpesvīruss 8 ( Kaposi sarkomas cēlonis), B un C hepatīta vīrusi ( hepatocelulārās karcinomas cēlonis) un Epstein Barr vīruss ( kas parasti izraisa mononukleozi, bet Āfrikā ir atbildīga par Burkita limfomas sākšanos ) .
Baktēriju Helycobacter pylori, kas parasti ir atbildīga par gastrītu un kuņģa čūlu, var viegli izskaust, bet šķiet, ka tā ir saistīta ar dažu kuņģa audzēju rašanos.
HERITĀTA faktori
Patiesībā, runājot par vēzi, ir pareizāk runāt par " pazīstamību " nekā iedzimtiem faktoriem. Patoloģija patiešām netiek pārnesta no vienas paaudzes uz citu, izmantojot gēnus; tas, kas tiek nosūtīts, ir lielāks nosliece uz slimības attīstību. Tādēļ šūnas, kurās ir mutācijas gēni, kas veicina vēža sākumu, var būt mantojamas, bet ir jāiegūst vairāk kļūdu un vairākās rindās jāpievieno audzēja attīstība.
Neskatoties uz daudziem faktoriem, kas veicina vēža attīstību, vairāk nekā 30% vēža gadījumu var novērst, samazinot galvenos riska faktorus.
Daudzi vēža izraisīti nāves gadījumi varētu tikt novērsti, novēršot smēķēšanu, kas noved pie veselīga dzīvesveida un sabalansēta uztura, ko papildina pastāvīgs treniņš.
ārstēšana
Pieņemtais ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no audzēja veida, attīstības stadijas un pacienta stāvokļa.
Galvenie ārstēšanas veidi ir:
- Ķirurģija : ķirurģiska ārstēšana ir tā, ko visbiežāk izmanto cieto audzēju noņemšanai. Labvēlīga ārstēšana labdabīgu audzēju gadījumā ir svarīga diagnostikas procedūrā, jo tā ļauj vizualizēt audzēja masu un spēt veikt biopsijas.
- Antineoplastiska ķīmijterapija : antineoplastiskas ķīmijterapijas mērķis ir bloķēt nekontrolētu šūnu dalīšanos, kas raksturo audzējus. Tiek izmantotas zāles, kas veic citotoksisku iedarbību (šūnām toksiskas) pret tām šūnām, kas strauji vairojas. Tomēr lielākā daļa lietoto zāļu neizraisa vēža šūnas no veselām šūnām; šī iemesla dēļ to lietošana ir saistīta ar daudziem un nozīmīgiem sekundāriem efektiem, kas galvenokārt skar tos audus, kuros ir straujš šūnu apgrozījums, piemēram, mati, gļotādas un asinis.
Dažkārt tiek veikta ķīmijterapija pirms operācijas, lai mazinātu audzēja masas lielumu, kas būs ķirurģiski jānoņem.
- Radioterapija : staru terapija izmanto augstas jaudas rentgena starus, kas ir vērsti un koncentrēti vietā, kur atrodas vēža masa. Tāpat kā ar ķīmijterapiju, staru terapiju var veikt arī pirms operācijas, lai mēģinātu samazināt audzēja lielumu.
Vēl viena izmantotā stratēģija ir iekšējā staru terapija (brachiterapija), kas sastāv no pastāvīga starojuma avota ievietošanas ārstējamajā teritorijā vai tās tuvumā.
Pēdējā laikā ir ņemta vērā arī intraoperatīvās staru terapijas metode, proti, augsta radiācijas devas koncentrācija operācijas laikā vai arī tādu audzēju daļu uzbrukums, ko nevar ķirurģiski noņemt, vai bombardēt zonu, kurā audzējs ir izstrādāts, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.
- Hormonu terapija : hormonu terapija galvenokārt tiek izmantota tiem audzējiem, kas ir jutīgi pret hormoniem, piemēram, krūts un prostatas vēzis.
- Imūnterapija : šī terapeitiskā stratēģija ietver vakcīnu izmantošanu, kas spēj stimulēt un virzīt imūnsistēmu pret vēža šūnām. Tomēr līdz šim (2015. gada aprīlī) Eiropā šādas vielas vēl nav apstiprinātas; tā vietā ir antivielas balstītas zāles, kas specifiski saistās ar audzēja mērķa šūnām, veicinot imūnsistēmas darbību.
- Hipertermija : tā izmanto siltumu, lai izraisītu neoplastisku šūnu bojājumus un palielinātu staru terapijas un ķīmijterapijas efektivitāti. Lai stimulētu imūnsistēmas darbību pret vēža šūnām, var izmantot arī vispārēju hipertermiju ("mākslīgo drudzi").
- Paliatīvā ārstēšana : šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt audzēja izraisītos simptomus, samazinot vēža pacienta fizisko, emocionālo un sociālo diskomfortu. Paliatīvā aprūpe tādēļ ir pieeja, kuras mērķis nav izskaust patoloģiju, bet gan padarīt indivīdu par labāku.
