trohanterā

Trokanteris ir kaula aizaugums no ciskas kaula.

Abi ciskas kaula sēklas. Mazais trokanteris, kas ir apzeltīts sarkanā krāsā, atrodas iekšējā reģionā; lielais trokanteris, apaļš oranžā krāsā, atrodas ciskas kaula ārējā daļā.

Ciskas kauls ir garākais un lielākais cilvēka ķermeņa kauls, kas veido augšstilba skeletu.

Konkrētāk, katram augšstilbam var atpazīt divus trokšņus: lielu trokanteru (daudz apjomīgāku), kas atrodas ārēji, un nelielu (mazāku) trochanter (iekšpusē).

Trochanters darbojas kā ievietošanas punkts vairākiem muskuļiem, kas iesaistīti gūžas un augšstilba kustībās.

Ciskas kaula un sēklas

Ciskas kauls ir garākais, lielākais un izturīgākais cilvēka ķermeņa kauls. Tas pieder tā saukto garo kaulu kategorijai un tādā veidā no anatomijas viedokļa:

• iegarena centrālā daļa, ko sauc par ķermeni vai diafīzi :
• divus galus, ko sauc par epifīzēm :
  • augšējā ekstremitāte (proksimālā epifīze):
    • galvas : tā ir puslodes forma (2/3 sfēras), kuras noapaļotā daļa (pārklāta ar skrimšļiem) sakrīt ar acs kaula kaula acetabulumu, veidojot gūžas locītavu (vai coxofermoral artikulāciju). ; skrimšļa oderei trūkst gliemežvāku (fovea capitis), kur tas ievieto ciskas kaula apaļo saišu, kas kalpo, lai turētu coxememorālo locītavu.
    • kakls : tā ir savienojuma daļa starp galvu un tuvāko diafīzi; Cilindriskā forma ir apmēram 5 cm gara un ar diafīzi veido leņķi, kas svārstās no 120 ° līdz 145 ° (parasti tas ir zemāks nekā vīriešiem, kam ir plašāks baseins). Kakla asinsvadiem ir liels skaits kanālu.
  • apakšējā ekstremitātē (distālā epiphysis) ir divi lieli stili un artikulējas ar stilba kaulu, lai izveidotu augšstilba-tibiālo locītavu un ar patellu, lai izveidotu patellofemorālo locītavu; abi ir daļa no ceļa locītavas .

Diafīzes augšējā daļā, pie kakla pamatnes, var atpazīt divus diezgan izteiktus kaulu reljefus, ko sauc par trochanters .

• Lielais trokanteris atrodas sāniski uz kaklu
• Mazais trokanteris atrodas iekšpusē, aiz un zem kakla.

Daži avoti ņem vērā proksimālās epifīzes trochanter reģionus.

Liels trokanteris

Lielais trokanteris ir liels kaulu izcilums, kas ir četrstūrveida, kas ir redzams gūžas sānu virsmā.

Tā atrodas virs augšstilba ķermeņa un iezīmē tās augšējo robežu. Tas attīstās apgabalā, kur ķermenis pievienojas augšstilba kaklam, sānu stāvoklī.

Vēlāk lielais trokāns ir noapaļots un norobežo dziļu depresiju uz iekšējās virsmas, ko sauc par trokhanterisko fossu. Uz šīs fossas sānu sienas ir acīmredzams ovāls ārējais obturatora muskuļa ieliktnis.

Anterolaterālā virsmā lielajam trokānterim ir iegarena virsma, kas iegūta, ievietojot mazo lipekļa muskuļu. Vēl viena līdzīga virsma ir atrodama uz sānu virsmas, bet vairāk pakaļējā stāvoklī; tas darbojas kā gluteus medius ievietojums. Starp šiem diviem punktiem lielais trokānists ir apzināms.

Lielās trokantera iekšpusē augšdaļā, tieši virs trokhantera fosas, ir neliela platība iekšējās obturatora un dvīņu muskuļu ievietošanai; tieši virs tā un aiz tā trokantera mala tiek ievietota piriformis muskuļos.

Attēls: Ciskas kaula augšējās daļas aizmugurējais skats.

Mazs trokanteris

Mazais trokanteris ir mazāks par lielo trokanteru. Tās forma ir konusveida un tupēt, neass. Tā izvirzās pretējā pozīcijā no lielā trokāntera, pēc tam augšstilba iekšienē, tieši zem krustojuma ar kaklu.

Mazā trokanterā atrodas ciskas kaula ķirurģiskais kakls, kas, saskaņā ar dažiem avotiem, iezīmē beigas starp epifīzēm un diafīzi.

Nelielais trokanteris ir ievietošanas vieta lielo psoas un čūlas muskuļu (sauc par ileo-psoas) kombinētajām cīpslām.

Starp abiem trokšņiem ir:

• priekšpusē starpkultūru līnija
• aizmugurē starpkultūru virsotne

Šie kauliņi atdala ķermeni no augšstilba kakla un veido savienojuma līnijas starp abiem sāniem.

Intertrochanteric līnija

Šī kaula virsma atrodas ķermeņa augšējās malas priekšējā virsmā. Tas ir radies no tuberkulāra, kas novietots uz lielās trokantera pamatnes priekšējās virsmas, un nonāk pie stāvokļa, kas ir tieši priekšā mazā trokantera pamatnei. Apakšā turpiniet ar pektinālo (vai cerīgo līniju), kas mediāli izliekas zem mazā trokantera un ap ciskas kaula ķermeni, līdz tā savienojas ar asfalta līnijas vidējo lūpu ciskas kaula aizmugurējā daļā.

Intertrokanteriskā līnija nodrošina ievietošanu locītavas kapsulā kaula priekšpusē.

Intertrochanteric virsotne

Šī kaula virsotne atrodas augšstilba aizmugurējā virsmā un nolaižas no lielā trokāntera aizmugurējās malas līdz mazā trokantera pamatnei. Tas parādās kā gluda kaula virsma ar redzamu tuberkulozi (ko sauc par kvadrātveida tuberkulīti), kas atrodas augšējā pusē, kas nodrošina ievietošanu ciskas kaula kvadrātveida muskuļiem.

Trochanters lūzumi

Ciskas kaula lūzumi - vairumā gadījumu un īpaši gados vecākiem cilvēkiem - ir ciskas kaula kakls. Patiešām, pēc 70 gadu vecuma visbiežāk sastopami lūzumi no ciskas kaula kakla, gan vīriešiem, gan galvenokārt sievietēm (kurām risks ir lielāks).

Tas ir tāpēc, ka vienā pusē reibuma proksimālais gals bieži tiek mazināts ar osteoporozi un, no otras puses, tāpēc, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem rudens modalitātes mēdz pakļaut šo zonu traumām.

Visnopietnākā šo kaulu kaulu lūzumu sekas ir iespējamā femorālās galvas asins pārtraukšana. Faktiski galvas un kakla izsmidzināšana galvenokārt ir atkarīga no artēriju gredzena, kas atrodas kakla pamatnē.

Ja nav asinsrites, augšstilba galva nonāk nekrozē, ti, mazliet mazinās. Vecāka gadagājuma cilvēkiem kaula kakla lūzums gandrīz vienmēr noved pie kopējās gūžas protēzes implantācijas, bet jaunākiem pacientiem tiek mēģināts saglabāt locītavu, atjaunojot lūzumu ar osteosintēzi.

Proksimālā ciskas kaula lūzumi ir sadalīti dažādās kategorijās, pamatojoties uz apgabalu, kurā tās sastopamas. Detalizēti tie ir izklāstīti:

• starpdziedzeru lūzumi;
• kaula kakla lūzumi;
• subtrokhanteriskie lūzumi;
• lielā trokantera lūzumi.

Diezgan bieži sastopami tā saucamie intertrokhanteriskie (vai pertrokhanteriskie ) lūzumi . Šāda veida bojājumos lūzuma līnija parasti sākas no lielā līdz mazajam trokānterim, neiesaistot augšstilbu colo. Šādos gadījumos tiek saglabāta kakla asins piegāde un nav nekādas išēmijas un no tā izrietošas ​​galvas nekrozes.

Lielās trokantera lūzumi ir diezgan reti, un papildus traumatiskiem cēloņiem var rasties pārmērīga muskuļu piepūle.