diabēts

Insulinēmija - asins analīze -

vispārinājums

Insulinēmija ir medicīnisks termins, kas nosaka insulīna daudzumu asinīs. Šī parametra novērtējums, kas veikts ar nelielu asins paraugu, ir īpaši noderīgs, lai izpētītu hipoglikēmijas izraisīto simptomu izcelsmi, ti, glikozes trūkumu asinīs.

Insulīna iedarbība veicina glikozes ievadīšanu šūnās; tādēļ, saskaroties ar insulīna deficītu, glikēmijas līmenis ievērojami palielinās ( hiperglikēmija ), bet, kad insulīns izdalās lieko daudzumu, cukura līmenis asinīs samazinās.

ko

Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas, reaģējot uz glikozes izraisītu stimulāciju. Tās galvenā darbība ir veicināt cukura ievešanu un uzglabāšanu šūnās (muskuļos, taukaudos utt.).

Tādēļ insulīnam ir svarīga loma glikozes līmeņa asinīs un lipīdu metabolisma regulēšanā.

Tendences attiecībā uz ēdienreizēm

Veseliem cilvēkiem insulīns nav nemainīgs, bet ievērojami atšķiras atkarībā no uzturvērtības. Pēc ēdienreizes insulīna vērtības ievērojami palielinās, tikai pāris stundu laikā atgriežoties pie bazālā līmeņa. Sasniegtais maksimums ir jo konsekventāks, jo lielāks ir ievadīto cukuru daudzums, savukārt olbaltumvielu saturs un lipīdu saturs maz ietekmē. Tauki, piemēram, šķiedras, iebilst pret pārmērīgu insulīna līmeņa paaugstināšanos, palēninot ēdiena sagremošanas laiku un līdz ar to arī cukura zarnu absorbcijas ātrumu; līdz ar to insulīna maksimums, kas sasniegts pēc pilnas maltītes, ir mazāks nekā tas, kas reģistrēts pēc tam, kad patērēts līdzīgs cukura daudzums, kas atdalīts no lipīdiem un šķiedrām.

Pat bazālais insulīna līmenis nav pilnīgi stabils; faktiski tika novērota svārstīga sekrēcija ar periodiem no 3 līdz 6 minūtēm. Pēc ēdienreizes šo svārstību amplitūda palielinās, bet periodiskums paliek nemainīgs; tiek uzskatīts, ka šī parādība ir būtiska, lai saglabātu pastāvīgu šūnu jutību pret insulīnu. Lai veiktu iepriekšminēto hipoglikēmisko darbību, insulīnam faktiski ir mijiedarbība ar specifiskiem receptoriem, kas novietoti uz šūnu membrānām. Kad receptori zaudē jutību pret insulīnu, organisms mēģina kompensēt hormona aizkuņģa dziedzera sekrēciju; šajos gadījumos mēs runājam par insulīna rezistenci, stāvokli, kas saistīts ar hiperinsulinēmiju ar normālu vai nedaudz paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ja šūnu jutība ir normāla, hiperinsulinēmiju pavada hipoglikēmija un tādi simptomi kā:

  • Nogurums;
  • svīšana;
  • slava;
  • sirdsklauves;
  • Vājums;
  • reibonis;
  • trīce;
  • Grūtības koncentrēšana.

Kāpēc jūs mērāt

Insulinēmija mēra insulīna daudzumu asinīs.

Dažreiz insulīna līmeņa monitorings tiek veikts glikozes tolerances testa laikā, pēc tam pēc regulāriem laika intervāliem pēc bazālās devas un 75 g glikozes ūdens šķīdumā. Šī pārbaude ir īpaši noderīga, lai izceltu insulīna rezistences apstākļus.

Normālos indivīdos insulīnija atpazīst sākotnējo maksimumu 6-10 reizes pēc 30-60 minūtēm, un tad sāk samazināties pie 90 ', 120' un atgriežas ne vairāk kā 2 vai 3 reizes lielākai par bāzes vērtību starp 180 'un 240'. Otrā tipa diabēta gadījumā sākumā sasniegtais maksimums bieži ir lielāks, bet otrā līmeņa insulīnatkarīgā diabēta gadījumā, tāpat kā pirmajā gadījumā, insulīns saglabājas ļoti zemā līmenī.

Insulēmijas deva kopā ar C peptīdu līmeni asinīs palīdz novērtēt endogēnā insulīna devu, ko rada organisma, un ārējo insulīnu (ārēji).

Kad eksāmens ir noteikts?

Insulīna devu nosaka ārsts, ja konstatē pārmērīgi zemu glikozes līmeni asinīs (hipoglikēmiju), kam seko tādi simptomi kā svīšana, sirdsklauves, reibonis un ģībonis.

Papildus hipoglikēmijas cēloņu noteikšanai pacientiem ar saistītām izpausmēm insulīna deva ir norādīta:

  • Novērtēt aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna ražošanas jaudu;
  • Apstipriniet aizdomas par insulīna rezistenci (stāvoklis, kad organisma šūnas ir izturīgas pret insulīna iedarbību);
  • Uzraudzīt un optimizēt insulīna terapiju pacientiem ar 2. tipa diabētu.

Insulīnēmija var būt noderīga arī insulīna (insulīna sekrēcijas aizkuņģa dziedzera beta šūnu audzēja) diagnosticēšanai un tā pilnīgai ķirurģiskai noņemšanai.

Normālās vērtības

Insulīna normālās vērtības jāiekļauj vīriešiem un sievietēm no 4 līdz 24 mikro vienībām uz mililitru asins.

Piezīme: insulīnēmijas atsauces intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

Augsts insulīns - cēloņi

Var novērot insulīna vērtību palielināšanos ( hiperinsulinēmija ), ja:

  • Patoloģiskie stāvokļi, kas izraisa rezistenci pret insulīnu (ieskaitot aptaukošanos, policistisku olnīcu sindromu, prediabētu, sirds slimības un metabolisko sindromu);
  • 2. tipa cukura diabēts sākumā;
  • Cukura nepanesība (fruktoze un galaktoze);
  • Aizkuņģa dziedzera beta-šūnu audzēji (insulīna);
  • akromegālijas;
  • Kušinga sindroms;
  • Dažas farmakoloģiskās terapijas (piem., Pārmērīga eksogēna insulīna, perorālo kontracepcijas līdzekļu, kortikosteroīdu, diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, antipirētisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu un ķīmijterapijas līdzekļu lietošana).

Hiperinsulinēmija izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs (hipoglikēmiju), iespējams, parādoties:

  • svīšana;
  • sirdsklauves;
  • slava;
  • Mulsinošs stāvoklis;
  • Neskaidra redze;
  • reibonis;
  • ģībonis;
  • Krampji.

Zems insulīns - cēloņi

Insulīna vērtību samazinājumu var atrast, ja:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts progresējošajā stadijā;
  • hipopituitārismu;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, hronisks pankreatīts (arī tas, kas saistīts ar cistisko fibrozi) un aizkuņģa dziedzera vēzis.

Kā to izmērīt

Insulinēmiju mēra ar asins paraugu ņemšanu.

Pārbaudi var pieprasīt kopā ar C peptīda devu un dažreiz vienlaikus ar glikozes tolerances testu. Šajā situācijā glikozes un insulīna līmenis asinīs tiek mērīts noteiktā laika intervālā, lai novērtētu insulīna rezistences esamību.

sagatavošana

Ja vien nav noteikts citādi, insulīna devas testi jāveic pēc 8-12 stundām, izvairoties no psihofizisko stresu situācijām tieši pirms izņemšanas. Insulīna līknes noteikšanai visā procedūras laikā pacients nedrīkst lietot pārtiku vai dzērienus, izņemot ūdeni, nedrīkst smēķēt un, ja iespējams, palikt sēdeklim. Turklāt, ja vienlaikus tiek mērīta glikēmija un insulīns, ir svarīgi, lai ēdināšanas ieradumi nemainītos dienās pirms vākšanas.

Rezultātu interpretācija

Insulīna līmenis jānovērtē klīniskā kontekstā.

Zemākas par normālām vērtībām var atrast diabēta un aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtnē.

Tomēr insulīna rezistences, aknu slimību, aptaukošanās un noteiktu zāļu lietošanas gadījumā var novērot insulīna palielināšanos.

Augsta un zema insulīna: cēloņi

Insulēmijas izmaiņas, iespējamie cēloņi
HIGH INSULINEMIAZEMA INSULĪNIJA
II tipa cukura diabēts sākuma stadijās, insulīna rezistences apstākļi (bieži sastopami aptaukošanās gadījumā), insulīns, akromegālija, Kušinga slimība, tādu zāļu lietošana kā kortikosteroīdi, levodopa vai estrogēni (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus); nepanesība pret glikozi vai fruktozi.I tipa cukura diabēts, hipopituitārisms, aizkuņģa dziedzera slimības, piemēram, pankreatīts (ieskaitot cistisko fibrozi) un aizkuņģa dziedzera audzēji.

slimībahiperinsulinēmijas

badošanās

Glikozes līmenis tukšā dūšā
normālsnormāls
Insulīna rezistence↑↑normāli vai ↑
Nespēja izdalīt insulīnu no beta šūnām (raksturīgas diabētam un aizkuņģa dziedzera slimībām, piemēram, pankreatīts).↓↓↑↑
Aizkuņģa dziedzera šūnu pārmērīga insulīna sekrēcija (tipisks insulīns, Kušinga slimība vai eksogēna insulīna superinjicēšana).normāli↓↓
LEGEND: ↑ = nedaudz palielinājies; ↑↑ = daudz palielināts; ↓↓ = daudz samazināts