Horton arterīts

vispārinājums

Hortona arterīts (vai milzu šūnu arterīts ) ir iekaisuma process, kas ietekmē vidējas un lielas artērijas. Lai gan tas var ietekmēt jebkuru artēriju, iekaisums dod priekšroku artērijām, kas šķērso galvu, īpaši tempļus un kaklu . Nav pārsteidzoši, ka Hortona arterīts ir pazīstams arī ar trešo arterīta sinonīmu.

Attēls: klasisks Hortona arterīta pazīme: iekaisuma ietekmētā artērijas pietūkums . No vietnes: www.medibird.com

Ja Hortona arterīts var tikt atstāts novārtā vai netiek pienācīgi ārstēts, tam var būt nepatīkamas sekas.

HORTON ARTERITIS IR VASCULITE

Runājot par vaskulītu, mēs runājam par asinsvadu iekaisumu, gan arteriālu, gan venozu. Horton arterīts ir vaskulīta veids, kas attiecas tikai uz artēriju kuģiem.

epidēmioloģija

Kā redzams nodaļā par riska faktoriem, Hortona arterīts rodas galvenokārt vecumā un sievietēs. Bez tam, šķiet, ka biežāk sastopami cilvēki no Ziemeļeiropas valstīm, īpaši Skandināvijas valstīm.

Aptuveni katru 4500 cilvēku katru gadu saņem individuālu artēriju.

Cēloņi

Precīzs iemesls, kas izraisa Hortonas arterītu, ir neskaidrs. Saskaņā ar pieņemto hipotēzi artēriju iekaisums ir saistīts ar ģenētisko un vides faktoru kombināciju; tādēļ tikai viena no divām sastāvdaļām nav pietiekama, lai attīstītu šo traucējumu.

NB: Runājot par vides faktoriem, mēs Horton arterīta gadījumā atsaucamies uz vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijām.

PATOLOĢISKĀ ANATOMIJA

Artērijas ir elastīgas caurules ar biezu, bet vienlaikus elastīgu sienu. Šajos traukos ir skābekļa līmenis asinīs, kas rodas no sirds kreisā kambara, ņemot aortu (cilvēka ķermeņa galveno artēriju), lai pēc tam izdalītos arterijās, kuru diametrs pakāpeniski samazinās līdz kapilāriem.

Kad asinsvadi iekaisuši, tie kļūst neparasti palielināti un novērš normālu asins plūsmu. Šīs anatomiskās pārmaiņas, šķiet, ir atbildīgas par simptomiem, kas saistīti ar Horton arterītu.

RISKA FAKTORI

Horton arterīts notiek galvenokārt indivīdiem, kas cieš no polimialģijas rheumatica . Faktiski šī asociācija skar apmēram 15% pacientu, kurus skārusi pēdējā slimība, kam raksturīgs plaši izplatīts muskuļu iekaisums, kam seko sāpes un muskuļu stīvums.

Hortona arterīta attīstībai seko šādi faktori:

Uzlabots vecums : Arterīts ir reti sastopams cilvēkiem vecumā līdz 50-55 gadiem. Tomēr tas ir daudz biežāk, sākot no 65-70 gadu vecuma.
Sieviešu dzimums : sievietēm milzu šūnu arterīts ir divreiz biežāks nekā vīriešiem.
Skandināvijas izcelsme : Ziemeļeiropas, it īpaši Skandināvijas, populācijā tika konstatēta lielāka slimības izplatība. Tomēr iemesls nav zināms.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Hortona arterīts

Hortona arterītu raksturo ļoti dažādi simptomi; ja sākotnējos posmos tas dažos veidos var līdzināties ietekmei, tas atšķiras no pastāvīgās sāpes galvā, tempļos. Laika gaitā, gripai līdzīgi simptomi pasliktinās, un papildus galvassāpēm ir arī sāpju sajūta (vienmēr galvaskausa laikā), redzes zudums un sāpes žoklī.

Hortona arterīta simptomu un pazīmju apkopošana ir šāda:

Galvassāpes un sāpīguma sajūta laikā
Progresīvs redzes zudums un / vai dubulta redze
Ādas sāpīgums (ķemmējot vai atdurot galvu uz spilvena)
Žokļa sāpes, īpaši, ja mute ir košļāt vai izplatīties
Drudzis un gripas simptomi (noguruma sajūta, stīvums un sāpes kaklā, plecos un pat muskuļos uc)
Nepārprotams svara zudums
Skarto artēriju pietūkums un sacietēšana (īslaicīgi, vairumā gadījumu)

GALVAS VAI GALVAS GALVA

Noturīga tempļa sāpes ir galvenais Hortonas arterīta simptoms. Parasti tas notiek abās pusēs, bet nevar izslēgt, ka tā var būt vienpusēja vai ietekmēt pieres.

KAKLU APSTRĀDE, VIRZIENI UN ARĪ

Lai gan tās atgādina gripas simptomus, sāpes un stīvuma sajūtu kaklā, plecos un arī ļoti bieži ir polimialģijas rheumatica izpausmes.

Tāpēc viņu prombūtne ne vienmēr izslēdz Hortona arterītu.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ir svarīgi pievērst uzmanību galvas sāpju parādīšanās veidam: ja tas ir noturīgs un tam seko citi iepriekš minētie simptomi, padziļināta analīze ir pelnījusi, lai saprastu tās rašanās iemeslus.

Lai izvairītos no nepatīkamiem negadījumiem, ir labi noteikt Hortona arterītu sākumā, jo tas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, piemēram, aklumu.

Sarežģījumi

Ir vismaz trīs iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar Horton artertie izskatu. Svarīgākais, bez šaubām, ir aklums ; pārējie divi, retāk, ir aortas aneurizma un insults .

Daļēja un pilnīga aklums . Tas rodas sakarā ar pietūkumu un ar to saistīto asinsvadu asinsvadu sašaurināšanos, kas pārvadā skābekli asins audos. Citiem vārdiem sakot, tā kā asins apgāde, kas baro acis, neizdodas, tie cieš bojājumus šūnu līmenī ar dramatisku iznākumu. Redzes zudums ir progresīvs un, ja arterīts netiek ārstēts pareizi, tas var kļūt pavisam.
Aortas aneurizma . Kā jau minēts, Hortona arterīts var ietekmēt jebkuru vidēja un liela kalibra artēriju; aorta ir viena no tām. Lai gan aortas aneurizma ir reta, tā ir biežāka, ja netiek ārstēta milzu šūnu artērija.
Insults . Ciešākas artēriju asinsvadus biežāk kavē asins receklis. Ja tā notiek, var rasties insults.

diagnoze

Lai diagnosticētu Hortona arterīta specifiku, ir nepieciešami specifiski gan klīniski, gan instrumentāli testi, kā arī nozīmīga ārsta uzmanība. Patiesībā briesmas ir šīs artēriju asinsvadu iekaisuma simptomu apmaiņa pret triviālu ietekmi.

Klīniskie eksāmeni:

Fiziskā pārbaude
Asins analīzes
biopsija

Instrumentālie eksāmeni:

Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN)
Doplera ultraskaņa (ekodopers)
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Pirmkārt, ārsts jautā par pacienta slimības vēsturi; patiesībā, zinot, vai to ietekmē polimialģija rheumatica (vai simptomi, kurus var izsekot), jau ir ļoti svarīga norāde.

Pēc tam tā nonāk laika artēriju kontrolē, novērojot, vai ir pietūkums un citas asinsvadu iekaisuma ārējās pazīmes.

KRAU TESTI

Ja ir aizdomas par Horton arterītu, eritrocītu sedimentācijas tests (ESR), ko veic pacienta asinīs, var sniegt būtisku informāciju. Šis tests ir balstīts uz ātruma novērtējumu, ar kādu sarkano asinsķermenīšu nogulsnes atrodas caurules apakšā, kurā tās ir. Jo ātrāk šī kustība (augstās ESR vērtības), jo vieglāk ir iekaisums.

Vēl viens asins parametrs, kas saistīts ar iekaisuma stāvokli, ir konkrētas olbaltumvielas, ko ražo aknas, augstā klātbūtne, kas pazīstama kā C-reaktīvs proteīns .

Abi testi, gan sedimentācija, gan C-reaktīvie, ir ātri un neinvazīvi.

biopsija

Biopsija, iespējams, ir drošākā un visnoderīgākā klīniskā informācija. Veicot vietējo anestēziju, tiek veikta neliela laika artērija un tās novērošana mikroskopā.

Attēls: Hortona arterīts gandrīz vienmēr ietekmē virspusējo laika artēriju .

No vietnes: www.vision-and-eye-health.com

Uz instrumenta iekaisušās artērijas asinsvadu šūnas parādās lielākas nekā parasti, milži, kā norāda Hortona arterīta otrais nosaukums: milzu šūnu arterīts.

Tomēr pastāv neliels trūkums: tā var kļūdaini tikt noņemta no iekaisuša kuģa daļas, un tas izraisa negatīvu rezultātu (pat slimības klātbūtnē). Šādos gadījumos turpiniet veikt otru kuģa paraugu tādā vietā, kas atšķiras no iepriekšējā.

INSTRUMENTU PĀRBAUDES

Instrumentālie izmeklējumi ir nepieciešami ārstam, lai apstiprinātu diagnozi un uzraudzītu terapeitisko iejaukšanās ietekmi.

Kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ): izmantojot kontrastējošu šķidrumu, tas ļauj redzēt asinsvadus un kā tie mainās pēc iekaisuma. Tā nav invazīva pārbaude.
Doplera ultraskaņa ( ekodopers ): tā ir asinsvadu ultraskaņa. Nodrošina detalizētu priekšstatu par artērijām un vēnām, neradot draudus pacientam.
Pozitronu emisijas tomogrāfija ( PET ): injicējot radiofarmaceitisko preparātu artēriju traukos, ir iespējams novērtēt, vai (un kā) to funkcijas mainījās pēc iekaisuma (vai pēc ārstēšanas). Tā ir viegli invazīva procedūra, jo tā izmanto jonizējošo starojumu.

ārstēšana

Horton arterīta ārstēšanai ir nepieciešams lietot kortikosteroīdus (piemēram, prednizonu ), jo tie ir vienīgie preparāti, kas spēj apturēt iekaisumu.

VESELĪBA UN UZRAUDZĪBAS LAIKS

Pirmās terapijas sekas novērotas pēc dažām dienām, lai gan pilnīgai atveseļošanai terapija jāuztur vismaz vienu vai divus gadus .

Šajā laikā iekaisuma progresu kontrolē, izmantojot divus uzticamus un viegli izpildāmus testus: eritrocītu sedimentācijas testu un C-reaktīvā proteīna testu. Ja iepriekšminētie testi nav novirzīti, pacients var tikt uzskatīts par izārstētu. Ja rodas šaubas, ārsts var pieprasīt PET.

DEVAS

Pēc pirmā terapijas mēneša kortikosteroīdu devas pakāpeniski samazinās. Pēc minimālā daudzuma, kas spēj kontrolēt iekaisumu, turpiniet to līdz ārstēšanas beigām.

IESPĒJAMĀS BLAKUSPARĀDĪBAS

Ārstēšana ar kortikosteroīdiem:

Osteoporoze
Hipertensija (augsts asinsspiediens)
Muskuļu vājums
glaukoma
katarakta
Svara pieaugums
Diabēts (palielinās glikozes līmenis asinīs)
Jutīga āda un viegla hematomu parādīšanās
Imūnās sistēmas vājināšanās

Kortikosteroīdi ir ļoti spēcīgi un efektīvi pretiekaisuma līdzekļi, bet tie var izraisīt daudzas blakusparādības, jo īpaši, ja tās lieto ilgu laiku.

PADOMI, KAS JĀIEVĒRO

Ārstēšanas laikā, lai kontrolētu ar kortikosteroīdiem saistītās blakusparādības, ir labi ievērot dažus padomus.

Pirmkārt, ir svarīgi izlabot uzturu, lai nepalīdzētu paaugstināt asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs (glikoze asinīs). Tāpēc ēdiena gatavošanas sāls būtu jākontrolē un taukaini pārtikas produkti, saldumi, cukuri un alkohols būtu jāsamazina par labu augļiem, dārzeņiem, veseli graudi un liesa gaļa / zivis.

Otrkārt, ir ļoti lietderīgi lietot osteoporozes bagātinātājus, kuru pamatā ir kalcija un D vitamīns .

Visbeidzot, ja vecums to atļauj, ir svarīgi palikt aktīvs, lai veicinātu kaulu apriti un ierobežotu svara pieaugumu un muskuļu tonusu mazināšanos.