vispārinājums
Astrocitoma ir smadzeņu audzējs, kas rodas no konkrētām glia šūnām, ko sauc par astrocītiem.
Astrocitomas var būt labdabīgas vai ļaundabīgas, un tām var būt atšķirīga augšanas jauda.
Tikai pateicoties precīzai diagnozei - caur kuru ir izklāstīts astrocitomas stāvoklis un smagums, ir iespējams plānot pareizāko terapiju.
Kopumā visbiežāk norādītā ārstēšana, kas nodrošina vislielāko atveseļošanās iespēju, ir ķirurģiska izņemšana.
Īss norādījums uz smadzeņu audzējiem
Runājot par smadzeņu audzējiem vai smadzeņu audzējiem vai smadzeņu audzējiem, mēs runājam par labvēlīgām vai ļaundabīgām audzēju šūnu masām, kas ietekmē smadzenes (ti, zonu starp telencephalonu, diencephalonu, smadzeņu un smadzeņu šūnu) vai muguras smadzenēm . Kopā encefalons un muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmu ( CNS ).
Ģenētisko mutāciju augļi, no kuriem ļoti precīzi nav zināms, smadzeņu audzēji var:
- tie ir tieši no centrālās nervu sistēmas šūnas (šajā gadījumā mēs runājam arī par primārajiem smadzeņu audzējiem );
- rodas no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citās ķermeņa vietās, piemēram, krūtīs (šajā otrajā gadījumā tos sauc arī par sekundāriem smadzeņu audzējiem ).
Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas ārkārtīgo sarežģītību un lielo skaitu dažādu šūnu, kas to veido, pastāv dažādi smadzeņu audzēju veidi: saskaņā ar jaunākajiem aprēķiniem no 120 līdz 130.
Neskatoties uz to ļaundabīgo spēku vai ne, smadzeņu audzēji gandrīz vienmēr tiek noņemti un / vai ārstēti ar staru terapiju un / vai ķīmijterapiju, jo tie bieži izraisa neiroloģiskas problēmas, kas nav saderīgas ar normālu dzīvi.
Kas ir astrocitoma?
Astrocitoma ir smadzeņu audzējs, kas rodas no konkrētām šūnām, ko sauc par astrocītiem .
Astrocīti ir glia šūnas, tādēļ astrocitomas ietilpst tā saukto gliomu vai smadzeņu audzēju kategorijā, kas iegūti no glia šūnu vienībām.
Astrocitoma var būt labdabīga vai ļaundabīga; turklāt tas var būt fokusa vai difūzs: fokusa astrocitomas parādās kā šūnu masa, kas ir pilnīgi atšķirīga no apkārtējo veselīgo smadzeņu audu; difūzās astrocitomas, no otras puses, izskatās kā kaut kas “pazaudēts” to apkārtnē.
Atšķirība starp labdabīgu audzēju un ļaundabīgu audzēju
Labdabīgs audzējs ir nenormālu šūnu masa, kas aug lēni, ir maza infiltratīva jauda un vienlīdz slikta (ja ne nulle) metastazējošā jauda.
Turpretī ļaundabīgs audzējs ir nenormāla šūnu masa, kas strauji aug, ir augsta infiltratīvā jauda un gandrīz vienmēr ir augsta metastazējošā jauda.
NB: infiltratīvās jaudas dēļ tas attiecas uz spēju ietekmēt blakus esošos anatomiskos reģionus. No otras puses, izmantojot metastazējošo spēku, ir atsauce uz vēža šūnu spēju izplatīties caur asinīm vai limfātisko cirkulāciju uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem (metastāzēm).
GLIA LĪDZEKĻI UN LĪMEŅI
Ar tās šūnām glia nodrošina atbalstu, stabilitāti un barību sarežģītajam neironu tīklam, kas atrodas cilvēka organismā un kam ir uzdevums pārraidīt nervu signālus.
Centrālajā nervu sistēmā glia šūnu elementi ir astrocīti, oligodendrocīti, ependimālās šūnas un mikrogliju šūnas.
Perifērajā nervu sistēmā ( SNP ) glia šūnu elementi ir Schwana šūnas un satelīta šūnas.
ASTROCITOMU LOKALIZĀCIJA
Astrocitomas parasti veidojas telencephalona, smadzeņu un smadzeņu stadijas līmenī .
Tikai retos gadījumos tie rodas no astrocītiem, kas atrodas muguras smadzenēs.
ASTROCYTOMA: NO GRAFIKAS AR DAŽĀDIEM VEIDIEM
Smadzeņu audzēji ir sadalīti 4 grādos - ar pirmajiem četriem romiešu cipariem - atkarībā no to augšanas spēka.
I un II pakāpes smadzeņu audzēji aug ļoti lēni un ietver ierobežotu smadzeņu zonu; parasti tie ir labdabīgi.
Savukārt III un IV pakāpes smadzeņu audzēji palielinās ar ātrumu un iebrūk apkārtējos audu reģionos; tie parasti ir ļaundabīgi.
I vai II pakāpes smadzeņu audzējs laika gaitā var pārvērst III vai IV pakāpes audzēju.
Pamatojoties uz tiem raksturīgo pakāpi (vai augšanas jaudu), astrocitomas tiek atšķirtas:
- Pilocītiskās astrocitomas, kas ir pakāpes I astrocitomas.
Raksturojums : tie ir labdabīgi fokusa audzēji, līdzīgi cistām, kas piepildītas ar šķidrumu.
- Zemas kvalitātes difūzās astrocitomas, kas ir II pakāpes astrocitomas.
Raksturojums : tie ir izplatīti labdabīgi audzēji.
- Anaplastic astrocytomas, kas ir III pakāpes astrocitomas.
Raksturojums : augsti ļaundabīgi audzēji, tos sauc par anaplastiskiem, jo audzēja masas astrocīti zaudē savu tipisko izskatu un uzņemas atšķirīgu šūnu īpašības (anaplazijas process).
- Daudzveidīgas glioblastomas, kas ir IV pakāpes astrocitomas.
Raksturlielumi : tie ir ļoti ļaundabīgi un tiem ir ļoti augsta mirstība. Masās, kas tās veido, var atrast asinsvadus, kalcija nogulsnes ar cistisko materiālu.
epidēmioloģija
Astrocitomas ir visizplatītākās gliomas (NB: gliomas ir visizplatītākie smadzeņu audzēji) un veido vienu trešdaļu (tātad apmēram 33%) no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem.
Jebkura vecuma cilvēki var veidot astrocitomu.
Bērniem I pakāpes lēni augošie astrocitomas biežāk sastopami; pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem II pakāpes astrocitomas un tās, kurām ir strauja augšana (III un IV pakāpe), ir biežāk sastopamas.
| Epidemioloģiskie dati par dažādiem esošo astrocitomu veidiem | |
| tips | Epidemioloģiskās īpašības |
Pilocītiskā astrocitoma | Pilocītiskās astrocitomas veido 2% no visiem astrocitomiem. |
Zema līmeņa difūzā astrocitoma | Zemas kvalitātes difūzās astrocitomas veido 8% no visiem astrocitomiem. Īpaši skar cilvēkus no 30 līdz 40 gadiem. |
Anaplastiska astrocitoma | Anaplastic astrocytomas veido 20% no visiem astrocitomiem un galvenokārt skar indivīdus no 30 līdz 50 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. |
Glioblastoma multiforme | Multiformālās glioblastomas veido 15-17% no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem un 54% no visiem gliomām. Tie ir visizplatītākie smadzeņu ļaundabīgie audzēji un skar cilvēkus vecumā no 45 gadiem. |
Cēloņi
Astrocitomas, kā arī gandrīz visi cilvēka smadzeņu audzēji rodas tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav zināmi.
Simptomi un komplikācijas
Astrocitomas simptomi var parādīties pēkšņi vai ļoti lēni, atkarībā no augļa masas raksturojošās augšanas.
Citiem vārdiem sakot, ja astrocitoma ir I vai II pakāpe, patoloģiskās izpausmes tiek pakāpeniski izveidotas; ja tā vietā astrocitoma ir III vai IV pakāpe, ar to saistītās problēmas parādās un attīstās ļoti ātri.
Lai gan audzēja rašanās vieta būtiski ietekmē simptomu kvalitāti, ir daži simptomi, kas ir kopīgi gandrīz visiem astrocitomas veidiem, proti:
- Galvassāpes;
- Slikta dūša un vemšana, īpaši no rīta;
- Redzes problēmas;
- Epilepsijas krīzes.
Šos traucējumus izraisa intrakraniālā (vai endokraniālā) spiediena palielināšanās, kas var rasties divu iemeslu dēļ:
- Tā kā audzēja augošā masa novērš cerebrospinālā šķidruma plūsmu normāli.
- Tā kā tūska veidojas ap audzēja masu.
KĀ PĀRSTRĀDĀJUMA SĒDEKLIS UZLABO SIMPTOMUS
Ja astrocitoma atrodas smadzeņu frontālās daivas līmenī, pacientiem ir tendence izpausties:
- Pēkšņas vai pakāpeniskas garastāvokļa un personības izmaiņas
- Vājums vai nejutīgums abās ķermeņa pusēs
Ja astrocitoma atrodas smadzeņu īslaicīgajā daivā, tipiskie simptomi ir:
- Koordinācijas problēmas
- Valodas problēmas
- Atmiņas izmaiņas
Visbeidzot, ja astrocitoma atrodas smadzeņu parietālās daivas līmenī, pacienti sūdzas:
- Problēmas rakstiski
- Vājums vai nejutīgums vienā no divām ķermeņa pusēm
Sarežģījumi
Ciktāl tas attiecas uz ļaundabīgiem astrocitomiem, visnopietnākās komplikācijas ir audzēja masas paplašināšanās, kas iebrūk apkārtējos veselos audos, un neoplastisko šūnu ( metastāžu ) difūzija citos ķermeņa orgānos .
Tāpat kā labdabīgi astrocitomi, iespējama komplikācija ir to izmaiņas pret ļaundabīgiem audzējiem.
diagnoze
Saskaroties ar aizdomām par astrocitomas gadījumu, ārsti sāk diagnostisko izmeklēšanu, rūpīgi pārbaudot fizisko stāvokli un analizējot cīpslu refleksu kvalitāti.
Visbeidzot, lai izkliedētu jebkādas šaubas un zinātu audzēja atrašanās vietu un precīzu lielumu, viņi izmanto īpašus testus, piemēram:
- Kodolmagnētiskā rezonanse
- CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija)
- Audzēja biopsija
- Jostas punkcija
IZMEKLĒŠANAS MĒRĶIS UN TENDONU MĒRĶI, ACĪTES TESTS UN MENTĀLĀS KOGNITĪVAS NOVĒRTĒJUMS \ t
- Fiziskā pārbaude ietver simptomu un pazīmju analīzi, par ko ziņo vai izpauž pacients. Lai gan tas nesniedz konkrētus datus, tas var būt ļoti noderīgs, lai izprastu patoloģijas veidu.
- Ceļu cīņas refleksu pārbaude ir tests, kas palīdz novērtēt neiromuskulāro un koordinācijas traucējumu esamību vai neesamību.
- Caur acu pārbaudi ārsts ievēro redzes nervu un analizē tās iesaistīšanos.
- Garīgā stāvokļa un kognitīvo spēju novērtējums tiek veikts ar nolūku saprast, kura centrālās nervu sistēmas zona var būt izveidojusi audzēju. Piemēram, atmiņas traucējumu atrašana varētu liecināt par neiroloģisku problēmu, kas atrodas īslaicīgajās daivās, nevis parietālās lobās un tā tālāk.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE (RMN)
Kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ) ir nesāpīgs diagnostikas tests, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras, neizmantojot jonizējošo starojumu (rentgenstari).
Tā darbības princips ir diezgan sarežģīts un ir balstīts uz magnētisko lauku radīšanu, kas izstaro signālus, ko detektors var pārveidot attēlos.
Encefalona un medulas magnētiskā rezonanse sniedz apmierinošu priekšstatu par šiem diviem nodalījumiem. Tomēr dažos gadījumos, lai uzlabotu vizualizācijas kvalitāti, var būt nepieciešams injicēt kontrastvielu šķidrumu vēnā. Šādās situācijās tests kļūst minimāli invazīvs, jo kontrasta šķidrumam (vai vidējam) var būt blakusparādības.
Klasiskā kodolmagnētiskā rezonanse ilgst aptuveni 30-40 minūtes.
TAC
CT skenēšana ir diagnostikas procedūra, kas izmanto jonizējošo starojumu, lai izveidotu ļoti detalizētu ķermeņa iekšējo orgānu trīsdimensiju attēlu.
Lai gan tas ir nesāpīgs, to uzskata par invazīvu rentgenstaru iedarbības dēļ (NB: kuru devas nekādā ziņā nav nenozīmīgas salīdzinājumā ar parasto rentgenogrammu). Turklāt, tāpat kā MRI, var būt nepieciešams izmantot kontrastvielu, nevis bez iespējamām blakusparādībām, lai uzlabotu displeja kvalitāti.
Klasiska CT skenēšana aizņem apmēram 30-40 minūtes.
biopsija
Audzēja biopsija sastāv no neoplastiskās masas šūnu parauga savākšanas un histoloģiskās analīzes laboratorijā. Tas ir vispiemērotākais tests, ja vēlaties atgriezties pie precīza (labdabīga vai ļaundabīga) un audzēja smaguma pakāpes.
Astrocitomas gadījumā paraugu ņemšana parasti notiek CT skenēšanas laikā - tas nodrošina ļoti precīzu savākšanu - un nepieciešama neliela, bet smalka galvas operācija.
ārstēšana
Terapija, kas jāpieņem astrocitomas gadījumā, ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja masas pakāpi, stāvokli, lielumu un augšanas ātrumu.
Ja audzējs dzīvo ķirurga rokās pieejamā stāvoklī, vislabāk būtu to noņemt . Tas attiecas gan uz ļaundabīga audzēja klātbūtni, gan labdabīga audzēja klātbūtnē.
Ja astrocitoma ir ļaundabīga un / vai plaši izplatīta, staru terapija un dažreiz ķīmijterapija jāievēro ķirurģiskās noņemšanas procedūrā.
| Astrocitomas ārstēšana, pamatojoties uz tā pakāpi (NB: tas attiecas uz audzēju, kas atrodas ķirurgam pieejamā stāvoklī). | |
| grāds | ārstēšana |
I (pilocitiskā astrocitoma) | Ķirurģiskā noņemšana parasti ir vienīgā ārstēšana, kas ir pietiekama, lai ārstētu audzēju. |
II (zemas kvalitātes difūzā astrocitoma) | Ķirurģiska izņemšana ir nepieciešama, un, ja diagnostikas attēliem ir ievērojama audzēja masas izkliede, arī staru terapija. |
III (anaplastic astrocytoma) | Ķirurģiska izgriešana un staru terapija ir būtiska. Dažās situācijās (piemēram, recidīvos) var kļūt arī ķīmijterapija. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
ķirurģija
Operācijas galvenais mērķis ir novērst visu astrocitomu vai, ja tas nav iespējams, lielāko daļu audzēja masas.
Pārcelšanās panākumi ir atkarīgi no vismaz diviem faktoriem, kas jau ir apšaubīti:
- Pieejama vai nepieejama audzēja masas pozīcija . Ja audzējs atrodas nepieejamā stāvoklī, to nav iespējams noņemt.
- Audzēja masas izkliede atlikušajā veselīgajā smadzeņu masā . Šajā ziņā I pakāpes astrocitomas, kas ir fokusa, ir viegli noņemamas.
Tā kā operācija ir nedaudz delikāta un bīstama, atbildīgajam ārstam kopā ar saviem darbiniekiem ir pienākums informēt pacientu par iespējamiem procedūras riskiem pirms tā izpildes.
Staru terapijas
Audzēja staru terapija ir ārstēšanas metode, kuras pamatā ir augstas enerģijas jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu neoplastiskas šūnas.
Astrocitomas gadījumā to lieto divās ļoti atšķirīgās situācijās:
- Pēc un pēc ķirurģiskas iejaukšanās pēc II vai augstākas pakāpes astrocitomas.
- Kad audzējs nav ķirurģiski noņemams. Šādās situācijās staru terapija kļūst par pirmo un svarīgāko terapeitisko ārstēšanu (NB: tas attiecas arī uz pilocitiskās astrocitomas gadījumiem).
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt visas strauji augošās šūnas, tostarp vēža.
Astrocitomas gadījumā ārsti to pieņem, ja viņi uzskata, ka recidīva (vai recidīva) risks ir augsts vai ja viņi uzskata, ka audzējs ir izplatījis dažus tās šūnas pārējā ķermeņa daļā (metastāzes). Šīs situācijas, visticamāk, ir saistītas ar III vai IV pakāpes ļaundabīgiem audzējiem.
CITAS PASĀKUMI
Ja astrocitoma izraisa tūsku ap tiem, ārsti var plānot arī kortikosteroīdu terapiju .
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, ti, zāles, kas mazina iekaisumu.
Radioterapijas galvenās blakusparādības | Ķīmijterapijas galvenās blakusparādības | Kortikosteroīdu galvenās blakusparādības |
nogurums Nieze Matu izkrišana | nelabums vemšana Matu izkrišana Nogurums Neaizsargātība pret infekcijām | Osteoporoze tuklums gremošanas traucējumi hipertonija uzbudinājums Miega traucējumi |
DARBĪBAS POSMS
Pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas un staru terapijas un ķīmijterapijas laikā pacientam jāievēro arī fizioterapijas rehabilitācija .
Pēdējā mērķis ir vismaz daļēji atgūt neiroloģiskās spējas (koordinācija, valoda utt.), Ka audzēja masas vai pašas iejaukšanās klātbūtne ir samazinājusies.
prognoze
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no trim faktoriem:
- No astrocitomas pakāpes . Pēc I pakāpes astrocitomas noņemšanas tiem, kas cietuši, bija laba iespēja pilnībā atjaunoties. Gluži pretēji, pēc glioblastomu izņemšanas cilvēkiem, kuriem bija nodarīts kaitējums, vidējais dzīves ilgums bija nedaudz vairāk par 30 nedēļām.
- No audzēja stāvokļa . Jo vairāk audzējs atrodas neērtā stāvoklī ķirurgam, jo grūtāk to noņemt. Astrocitomas ķirurģiskās noņemšanas trūkums noved pie izdzīvošanas līmeņa krasas samazināšanas, jo staru terapija un ķīmijterapija nav tik efektīva.
- Kopš diagnozes . Vēlāk audzējs tiek atklāts, jo īpaši, ja ļaundabīgs, jo zemākas ir atveseļošanās iespējas. Astrocitomas aizvākšana ir mazāk efektīva.
