vispārinājums
Medikamentus dzemdību ierosināšanai lieto gadījumos, kad ir nepieciešams iejaukties, lai izraisītu un / vai veicinātu darbu .
Skaidrs, ka šīs zāles var izmantot tikai un vienīgi medicīnas personāls slimnīcā un tikai reālām vajadzībām, jo tās var izraisīt dažkārt nopietnas blakusparādības un to izmantošana, protams, nav bez kontrindikācijām.
Šo iemeslu dēļ dzemdību farmakoloģiskā indukcija ir medicīniska iejaukšanās, ko var īstenot tikai tad, ja šādai rīcībai ir lielāks ieguvums un mazāks risks gan mātei, gan auglim, salīdzinot ar spontāno sākumu. travail. Godīgi sakot, šis apgalvojums attiecas ne tikai uz bērna piedzimšanas farmakoloģisko indukciju, bet arī ir derīgs ne-farmakoloģiskai indukcijai.
Kas tie ir?
Kas ir dzemdību indukcijas zāles?
Kad mēs runājam par zālēm dzemdību ierosināšanai, mēs atsaucamies uz zāļu grupu, kas izgatavota ar aktīvām sastāvdaļām, kas spēj stimulēt un veicināt dzemdes kontrakcijas un kas spēj veicināt dzemdes kakla nogatavināšanos, tāpēc šajā muskulatūrā ir relaksācija. zona. Tādā veidā iepriekšminētās zāles spēj stimulēt, izraisīt un veicināt dzemdību darbu un bērna piedzimšanu.
Šīm aktīvajām sastāvdaļām var būt dabiska izcelsme, vai tās var būt to molekulu sintētiskie analogi, kas dabiski atrodas organismā, kas saistīts ar mehānismiem, kas izraisa dzemdību. Jebkurā gadījumā šīs zāles, pat ja tās iegūst sintētiski, spēj atdarināt endogēno molekulu iedarbību, kas iesaistīta spontānajā darba sākumā.
Terapeitiskās indikācijas
Kad var lietot dzimšanas indukcijas zāles?
Norādes par narkotiku lietošanu dzemdību ierosināšanai attiecas uz visiem gadījumiem, kad ir nepieciešams iejaukties darba izraisīšanā, lai aizsargātu bērna veselību un aizsargātu mātes veselību. Detalizētāk, zāles dzemdību ierosināšanai ir norādītas šādos gadījumos:
- Grūtniecība šajā periodā;
- Membrānas plīsums pēc trīsdesmit ceturtās nedēļas bez spontāna darba;
- Īpaši augļa un / vai mātes stāvokļi, kas prasa tūlītēju iejaukšanos un dzemdību ierosināšanu (piemēram, pirmseklampsija, cukura diabēts uc);
- Izbeidzas augļa nāve.
veidi
Medikamentu veidi bērna piedzimšanas uzsākšanai
Terapeitiskajā jomā pašreiz lietojamās dzemdības dzimšanas indukcijai būtībā ir divu veidu: oksitocīns un prostaglandīni . Abi šie narkotiku veidi spēj stimulēt dzemdes kontrakcijas un izraisīt dzemdes kakla relaksāciju, tādējādi veicinot darba izskatu un bērna piedzimšanu. Atkarībā no zāļu, ko ārsts izlemj lietot, zāles var ievadīt lokāli vai nu vagināli, vai parenterāli intravenozas infūzijas veidā.
Tirgū ir medikamenti dzemdību ierosināšanai, pamatojoties uz dažādu veidu prostaglandīniem: daži no tiem tiek izmantoti, lai veicinātu darbu un dzīvu augli; tā vietā citi ir norādīti tikai un vienīgi, lai izraisītu dzemdību augļa endouterīna nāves gadījumā. Tomēr šajā jomā īsi aprakstītas gan šajā jomā izmantotās oksitocīna, gan prostaglandīnu galvenās īpašības.
Oksitocīns
Oksitocīns dzemdību izraisīšanai
Oksitocīns ir hormons, ko dabiski ražo organisms, kam tajā ir daudzas funkcijas. Grūtniecības beigās šis hormons ir atbildīgs par dzemdes kontrakciju stimulēšanu un darba izraisīšanu.
Sintētiski iegūtais oksitocīns ir daļa no zāļu sastāva, lai ievadītu dzemdības, ko intravenozi ārstējošais personāls ievada gaidāmajai mātei un tikai slimnīcas apstākļos.
Rīcības mehānisms
Zāles dzemdību indukcijai, pamatojoties uz oksitocīnu (Syntocinon®), darbojas līdzīgi kā organismā dabiski ražotais hormons. Detalizētāk, tajos esošais oksitocīns saistās ar specifiskiem oksitocīna (receptoriem, kas saistīti ar G proteīniem) receptoriem, kas atrodas dzemdes līmenī. Kad saite ir izveidota, receptorus aktivizē, izraisot signālu kaskādi, kas noved pie dzemdes gludās muskulatūras kontrakcijas, tādējādi izraisot darbaspēka ierosināšanu un piegādi.
Blakusparādības
Oksitocīnu saturošas zāles dzemdību izraisīšanai var izraisīt blakusparādības tieši tā, kā var rasties, lietojot citas zāles, pat ja attiecīgajai aktīvajai sastāvdaļai ir dabiska izcelsme. Tomēr starp galvenajām negatīvajām sekām, kas var rasties, mēs atgādinām:
- Hipotensija;
- Sirds aritmijas;
- Slikta dūša un vemšana;
- Dzemdes hipertonitāte;
- Dzemdes plīsumi;
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija;
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- Augļa ciešanas;
- Augļa asfiksija;
Protams, lai gan oksitocīnam ir dabiska izcelsme, pēc zāļu lietošanas, kas satur tās, alerģisku reakciju rašanās iespēja jutīgiem pacientiem nav izslēgta.
Vai zinājāt, ka ...
Zāles, kuru pamatā ir oksitocīns, var izmantot arī, lai ārstētu asiņošanu pēc dzemdībām . Tomēr, lai iegūtu vairāk informācijas par terapeitiskajām indikācijām, darbības mehānismu, devu un oksitocīna blakusparādībām, izlasiet arī specifisko rakstu: oksitocīns kā zāles.
Dinoprostone
Dinoprostons dzemdību izraisīšanai
Prostaglandīnu grupā, kas iekļauta zāļu sastāvā dzemdību ierosināšanai, mēs atrodam dinoprostonu vai dabisko prostaglandīnu E2 . Faktiski tas ir prostaglandīns, kas ir sastopams dažādos zāļu veidos, kas sagatavoti vietējai ievadīšanai maksts līmenī (vaginālā gēla, maksts ierīces), vai ir sagatavoti intravenozai ievadīšanai (šķīdums injekcijām).
Rīcības mehānisms
Dinoprostons (Propess®, Prostin E2®) ir nekas cits kā E2 dabiskais prostaglandīns. Tam ir būtiska nozīme grūtniecības beigās, jo tā ir atbildīga par dzemdes kakla nogatavināšanu, tas ir, izmaiņas, kas izraisa dzemdes kakla gludās muskulatūras izteiktu relaksāciju, paplašinot to un tādējādi veicinot bērna pāreju caur dzimšanas kanālu.
Blakusparādības
Līdzīgi kā tas, kas tika minēts par narkotikām, kas paredzētas dzimšanas izraisīšanai, pamatojoties uz oksitocīnu, pat tās, kas balstītas uz dinoprostonu, var izraisīt blakusparādības. To vidū mēs atgādinām:
- Dzemdes hipertonitāte;
- Dzemdes plīsumi;
- Pagaidu maksts simptomi;
- Hipotensija vai hipertensija;
- Slikta dūša un vemšana;
- Reakcijas ievadīšanas vietā;
- Sirdsdarbības traucējumi auglim;
- Augļa nāve visnopietnākajos gadījumos.
Arī šajā gadījumā, neskatoties uz to, ka dinoprostons ir dabiskais prostaglandīns E2, ir iespējams, ka pēc narkotiku ievadīšanas jutīgām pacientēm radīsies alerģiskas reakcijas, lai izraisītu dzemdību piegādi.
Vai zinājāt, ka ...
Dinoprostonu var lietot gan darbaspēka indukcijai dzīvas augļa klātbūtnē, gan dzemdību ierosināšanai intrauterīnās augļa nāves gadījumā.
Augļa nāve
Zāļu lietošana dzemdību ierosināšanai intrauterīnās augļa nāves gadījumā
Kā minēts īpašajā nodaļā ("Indikācijas"), dzemdību indukcijas medikamentu lietošana ir indicēta arī intrauterīnās augļa nāves gadījumā. Šādās situācijās tiek izmantoti sintētiskie prostaglandīni, piemēram:
- Sulprostons (prostaglandīna E2 sintētiskais analogs);
- Gemeprost (prostaglandīna E1 sintētiskais analogs).
sulprostone
Sulprostons (Nalador®) ir sintētisks prostaglandīna E2 analogs . To ievada intravenozas infūzijas veidā un stimulē dzemdes gludo muskuli, veicinot dzemdes ķermeņa kontrakciju un dzemdes trauku sašaurināšanos . Tādā veidā ir strauja, kaut arī delikāta, placenta atdalīšanās no dzemdes ķermeņa un augļa izraidīšana. Bez tam, sulprostons spēj arī izraisīt delikātu un lēnu kakla kanāla paplašināšanos, veicinot un dažkārt izvairoties no mehāniskās dilatācijas.
Viena no iespējamām blakusparādībām, ko izraisa sulprostona ievadīšana, ir: hipotensija vai hipertensija, bradikardija, plaušu tūska, bronhu spazmas, kuņģa spazmas, dzemdes plīsums un alerģiskas reakcijas jutīgiem pacientiem.
Vai zinājāt, ka ...
Sulprostons ir indicēts ne tikai dzemdību izraisīšanai intrauterīnās augļa nāves gadījumā, bet arī gadījumos, kad ir nepieciešams izraisīt abortu mātes vai augļa indikācijām un gadījumos, kad tas nepieciešams pēcdzemdību asiņošanas ārstēšanai.
gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) ir vēl viena aktīvā viela, ko lieto, lai izraisītu dzemdību intrauterīnās augļa nāves gadījumos. Atšķirībā no sulprostona tas ir sintētisks prostaglandīna E1 analogs . Gemeprost ir pieejams medikamentos dzimšanas indukcijai, kas jāpiemēro lokāli un, precīzāk, maksts ovulu veidā . Pēc ievadīšanas tas spēj stimulēt dzemdes kontrakcijas un veicināt dzemdes kakla paplašināšanos, tādējādi ļaujot izraidīt augli.
Starp blakusparādībām, kas var rasties pēc gemeprost ievadīšanas, ietilpst: hipotensija vai hipertensija, sirdsklauves, slikta dūša un vemšana, caureja, reibonis, galvassāpes, koronārās spazmas, alerģiskas reakcijas jutīgiem pacientiem.
Vai zinājāt, ka ...
Papildus tam, ka gemeprost ir daļa no dzemdību izraisošām zālēm, to var izmantot arī dzemdes kakla mīkstināšanai pat abortu gadījumā un tad, kad nepieciešams veikt instrumentālos diagnostiskos pasākumus (piemēram, endometrija biopsija), ķirurģiju (curettage) vai ja ir nepieciešams ievietot intrauterīnās ierīces (IUD).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas zāļu lietošanai bērna piedzimšanas uzsākšanai
Lai gan dzemdību izraisošas zāles ir kontrindikācijas, kas var atšķirties atkarībā no aktīvās sastāvdaļas, kas ir to sastāvā, ir kopīgi apstākļi, kuros to lietošana ir kontrindicēta. Vispārīgi runājot, ir iespējams apgalvot, ka narkotiku lietošana dzemdību izraisīšanai nav norādīta šādos gadījumos:
- Alerģija, kas ir zināma aktīvajai sastāvdaļai vai kādai no palīgvielām, kas iekļautas medikamentā dzemdību ierosināšanai, kas jāizmanto;
- Attiecīgā cefalo-iegurņa disproporcija (citiem vārdiem sakot, tas ir stāvoklis, kad bērna galva ir pārāk liela, lai izietu caur mātes iegurni);
- Placenta previa;
- Vīrusu infekcijas mātei (piemēram, HIV, HCV, aktīvās herpes uc);
- Iepriekšējo traumu klātbūtne mātītei;
- Agrākas ķirurģiskas procedūras dzemdes dažāda veida (ieskaitot visas iepriekšējās daļas ar ķeizargriezienu);
- Anatomisko anomāliju klātbūtne auglim, kam dabisks dzemdības varētu būt kontrindikācija;
- Augļa kardiovaskulāras anomālijas.
Turklāt jānorāda, ka zāles, kas paredzētas dzemdību indukcijai, ko izmanto augļa endouterīna nāvei, izņemot dinoprostonu, nedrīkst izmantot, lai izraisītu darbu, kad auglis ir dzīvs. Tomēr jāatceras, ka visas zāles dzemdību ierosināšanai var izmantot tikai slimnīcā, un tās ir jāievada tikai specializētā veselības aprūpes personāla.
Lūdzu, ņemiet vērā
Lai iegūtu plašāku informāciju par kontrindikācijām narkotiku lietošanai dzemdību izraisīšanai, jāapspriežas ar ārstu un jāievēro zāļu lietošanas instrukcijas.
