vispārinājums
Perikardīts ir perikarda iekaisums, kas ir membrāna, kas ieskauj, atbalsta un aizsargā sirdi. Šī traucējuma cēloņi ir atšķirīgi, dažreiz tie nav atpazīstami pat pēc precīzas diagnozes.
Terapija sastāv no vairākām farmakoloģiskām procedūrām, kas tiek pielietotas atbilstoši perikardīta īpašībām. Ķirurģija ir nepieciešama tikai ārkārtējos apstākļos.
Kas ir perikards?
Perikards ir membrāna, kas ieskauj sirdi un galvenās asinsvadu asinis, kas no tā iziet (aorta, plaušu artērijas, dobās vēnas un plaušu vēnas). Perikards sastāv no diviem slāņiem, kas atdalīti viens no otra ar perikarda šķidrumu .
Ārējais slānis ir tā saucamais šķiedru perikards .
Iekšējais slānis tomēr ir serozs perikards ; tā perfekti piestiprinās pie sirds un visām tās ieplūdēm un sastāv no divām šūnu audu loksnēm, ko sauc par parietālo bukletu un viscerālo bukletu.
Attēls: perikards: stāvoklis un anatomija. No vietnes: anunexpectederror.blogspot.it
Perikarda šķidrums, kura parastais tilpums ir apmēram 20-50 ml, kalpo, lai samazinātu abu slāņu, kas veido perikardu, berzi un berzi.
BĪSTAMĪBAS FUNKCIJAS
Papildus smērvielas iedarbībai perikardam ir vairākas citas funkcijas.
Ir svarīgi nostiprināt un uzturēt sirdi pareizajā pozīcijā mediastinum . Tā darbojas kā aizsardzības barjera pret vīrusu vai baktēriju infekcijām, kas var apdraudēt sirds darbību. Visbeidzot, izvairieties no pārmērīgas sirds paplašināšanās, ja to ietekmē noteiktas patoloģijas.
Kas ir perikardīts?
Termins perikardīts attiecas uz perikarda iekaisumu, tas ir, plāno membrānu, kas ieskauj un aizsargā sirdi .
Perikarda iekaisumu raksturo kairinājums, pietūkums un dažreiz efūzija: citiem vārdiem sakot, tā saucamā iekaisuma tūska.
Perikardīts izpaužas kā sāpes krūtīs, ļoti līdzīgs (dažos aspektos) ar sirdslēkmes vai plaušu traucējumu izraisītiem traucējumiem. Tomēr atšķirībā no šīm patoloģiskajām situācijām tā ir mazāk smaga.
PERICARDĪTU VEIDI
Ir dažādi perikardīta veidi:
- Akūts perikardīts
To definē kā akūtu, ja simptomi ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Kopumā ar atbilstošu aprūpi akūtu traucējumu veidu izzūd dažu nedēļu laikā.
- Atkārtots perikardīts
Atkārtots ir definēts, ja pacientam ir vairāk pakārtots akūtu perikardītu.
- Hroniska perikardīts
To definē kā hronisku, ja simptomi ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. To uzskata par akūtu perikardītu.
epidēmioloģija
Attēls: salīdzinājums starp normālu sirdi (pa kreisi) un sirdi ar perikarda izsvīdumu (pa labi). Bultiņas norāda uz spiedienu, ko uzkrātais šķidrums iedarbojas uz sirdi. No vietnes: cardiachealth.org
Perikardīts ir kopīgs apstāklis, bet tas ne vienmēr tiek diagnosticēts. Neatzīšana ir saistīta ar dažādiem iemesliem: tā var būt nopietnākas patoloģijas sekas vai spontāni atrisināt dažu dienu laikā, neuztraucoties pacientam.
Perikardīts ir traucējums, kas var rasties jebkurā vecumā; tomēr visvairāk skartās personas ir pieaugušie vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Vīrieši parasti ir vairāk skarti nekā sievietes. Turklāt cilvēkiem ar pirmo perikardīta epizodi nākotnē biežāk ir līdzīgi notikumi (atkārtota perikardīts).
Cēloņi
Perikardīta sāpes rodas pēc perikarda šķidruma sastāva izmaiņām . Pēdējais, aizpildot sevi ar iekaisuma šūnām, apdraud tā eļļošanas funkciju un rada berzi un berzi starp šķiedru un serozajiem slāņiem; berzes un berzes, kas izpaužas kā sāpīga sajūta.
Turklāt dažreiz var gadīties, ka šķidrums palielinās, tādējādi radot sāpīgu spiedienu uz sirdi. Šī situācija ir pazīstama arī kā perikarda izsvīdums .
Iespējamie cēloņi
Tagad gandrīz visi ir zināmi iespējamie perikardīta cēloņi un to darbības mehānismi. Dažos gadījumos joprojām ir problemātiska konkrētā iemesla precīza atzīšana. Šī nenoteiktība saglabājas pat pēc pacienta detalizētas diagnosticēšanas.
Tieši šī iemesla dēļ ļoti bieži runā par idiopātisku perikardītu, ar šo terminu atsaucoties uz to, ka viens no daudzajiem hipotēzi nav spējīgs noteikt precīzu iemeslu.
Parasti traucējuma cēlonis ir vīrusu infekcija, bet nevar izslēgt baktēriju infekcijas, autoimūnās slimības, audzējus, nieru mazspēju utt.
Kad cēlonis ir VIRĀLĀ INFEKCIJA
Visbiežāk sastopamās vīrusu infekcijas ir tās, ko uztur enterovīrusi . Bieži šie vīrusi, pirmkārt, izpaužas ar aukstu vai meningītu un pēc tam ar perikardītu.
Blakus enterovīrusiem ir: adenovīrusi, tas ir, kas izraisa arī pneimoniju, bronhītu un dažus miokardīta veidus; Epšteina-Barra vīruss; citomegalovīrusi; daži herpes simplex vīrusi; gripas vīrusi; C hepatīta vīruss; AIDS vīrusu.
IEMESLS MAZĀK KOPĪGI
Perikardītu, kā paredzēts, kā arī no vīrusiem var izraisīt arī citi cēloņi. Šīs ir mazāk izplatītas, bet tikpat svarīgas situācijas.
- Baktēriju infekcijas
Ir konstatēts, ka indivīdi ar tuberkulozi vienlaicīgi vai vēlāk attīstās perikardīts.
- Autoimūnās slimības
Autoimūna slimība rodas, kad organisma imūnsistēma vēršas pret pašu ķermeni, uzbrūkot tās orgāniem. Ir novērota saistība starp perikardītu un reimatoīdo artrītu, lupus un sklerodermiju.
- radioterapija
Cilvēki ar plaušu vēzi un staru terapiju ir vairāk pakļauti perikardītam.
- Nieru mazspēja
Ir izveidojusies saistība starp abiem traucējumiem, bet iemesls nav skaidrs.
- Hipotireoze
Tāpat kā nieru mazspēja, tika konstatēta saikne starp abiem nosacījumiem, bet iemesls nav zināms.
- audzēji
Vairāki audzēji, īpaši, ja tie izplatās metastāzē uz pārējo ķermeni, izraisa arī perikardītu.
- Sirdslēkme
Sirdslēkme var izraisīt perikarda iekaisumu tās sākuma vai pat mēneša laikā. Ja tas notiek vēlāk, mēs runājam par Dressler sindromu.
- Plaušu embolija
Plaušu embolijas klātbūtne var rasties arī perikardīta gadījumā.
- Sirds operācijas komplikācijas
Sirds ķirurģija var izraisīt perikarda slāņu iekaisumu kā komplikāciju.
- Automašīnas avārijas komplikācijas
Šādos gadījumos perikardīta cēlonis ir krūšu trauma.
- Komplikācijas, kas rodas, lietojot zāles
Ir novērots, ka dažas zāles, piemēram, penicilīns, fenitoīns (pretkrampju līdzeklis), varfarīns (antikoagulants), prokainamīds (antiaritmisks) un daži anti-audzēji, dažiem indivīdiem izraisa perikarda iekaisumu.
PERICARD ATKĀRTOŠANAS IEMESLI
Atkārtots perikardīts ir ziņkārīgs gadījums, jo mehānisms, kas to izraisa, vēl nav skaidrs.
Pirmā teorija uzskata, ka izcelsmes vietā ir anomāla un aizkavēta imūnreakcija. Dažos aspektos šī hipotēze atgādina autoimūnu slimību, kurā antivielas uzbrūk organismam, kam tās būtu jāaizsargā. Atkārtotas perikardīta gadījumā šķiet, ka šī parādība notiek laiku pa laikam.
Otrā teorija uzskata, ka dažu vīrusu rīcībā esošās spējas ļauj tām "slēpt" perikarda šūnās un atkārtoti parādīties mēnešu laikā.
Visbeidzot, trešā teorija ir vērsta uz kortikosteroīdu lietošanu. Faktiski, saskaņā ar statistikas datiem, ir konstatēts, ka pacienti ar perikardītu, kas ārstēti ar šīm zālēm, ir vairāk pakļauti turpmākiem recidīviem.
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Perikardīta simptomi
Galvenais simptoms, neatkarīgi no iemesla, kas izraisīja perikardītu, ir sāpes krūtīs, kas jutās tieši aiz krūšu kaula.
Pārējā simptomātika ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja perikarda iekaisumu: pacientam, attiecīgi, var izpausties drudzis, nogurums, elpas trūkums utt.
THORACIC PAIN
Perikardīts sāpes krūtīs ir pēkšņas, akūtas un satraucošas . Parasti tas ir jūtams aiz krūšu kaula, kreisajā pusē. Dažos gadījumos tas var izvilkties uz labo plecu un kaklu.
Daži pacienti sāpes raksturo kā diskomfortu, kas rada spiediena sajūtu krūtīs.
Klepus, dziļi elpošana, ēšana vai gulēšana ir darbības, kas saasina sāpīgo sajūtu. Un otrādi, sēžot vai noliecoties uz priekšu ir pozīcijas, kas rada atvieglojumus.
Perikardīts un sirdslēkmes sāpes krūtīs ir ļoti līdzīgas, tāpēc nav iespējams tos atpazīt, izņemot gadījumus, kad tiek veikta atbilstoša diagnostika. Tāpēc, lai gan perikardīts nav īpaši nopietns patoloģisks stāvoklis (izņemot tos veidus, ko izraisa nopietni patoloģiski stāvokļi, piemēram, audzējs, sirdsdarbība uc), sāpes krūtīs, piemēram, tikko aprakstītais, ir pelnījušas lielu uzmanību, kas to ietekmē, ir ārsts.
CITI SIMPTOMI
Atkarībā no perikardīta izraisītajiem cēloņiem pacientam var rasties šādi simptomi un pazīmes:
- Augsts drudzis
- Elpas trūkums
- Nogurums un vājuma sajūta
- nelabums
- Sauss klepus
- Kāju vai vēdera pietūkums
APSTRĀDES BĪSTAMĪBAS SIMPTOMI
Atkārtots perikardīts var rasties divos veidos: noturīgs vai periodisks .
Tas ir noturīgs, ja simptomi parādās neilgi pēc zāļu terapijas pārtraukšanas (piemēram, NPL).
No otras puses, tas ir pārtraukts, kad simptomi atkal parādās mēnešus vēlāk, ja ne pat gadus. Bieži vien šajos gadījumos mēs sastopamies ar tā saukto Dressler sindromu, kura sākotnējais cēlonis ir sirdslēkme.
Sarežģījumi
Hronisku perikardītu uzskata par akūtu perikardītu. To definē kā hronisku, ja simptomi un pazīmes, ko tas nosaka, ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.
Ir divi hroniskas perikardīta veidi:
- Eksudatīvs hronisks perikardīts
Raksturojums: perikarda iekšpusē iekaisuma dēļ ir neliels šķidruma pārpalikums (perikarda efūzija). Šie daudzumi ir pieticīgi, taču tie izraisa pastāvīgas sāpes, ģībonis un elpas trūkums.
Cēloņi: tuberkuloze, hepatīts, audzēja metastāzes un pēcoperācijas sirds komplikācijas. Dažreiz nav skaidru skaidrojumu.
- Konstriktīvs hronisks perikardīts
Raksturojums: ilgstošs iekaisums var pastiprināt membrānu, kas veido perikardu un padara to zaudējušu elastību. Tādā veidā sirds cīnās, lai veiktu sūknēšanas darbību, jo tā vairs nevar piepildīties ar asinīm un līgumiem, kā tas būtu nepieciešams. Klasiskie simptomi ir elpas trūkums, nogurums, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
Cēloņi: tuberkuloze, staru terapijas ietekme un komplikācijas pēc sirds operācijas. Dažreiz nav skaidru skaidrojumu.
Līdztekus šīm divām īpaši nopietnām hroniskām perikardīta formām, kas var apdraudēt pacientu (vai vismaz prasīt operāciju), ir trešā nopietna komplikācija: tā saucamā sirds tamponāde .
Sirds tamponādes simptomi un pazīmes:
- Hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās asins apgādes samazināšanās dēļ)
- Ģībonis
- Neskaidra redze
- sirdsklauves
- apjukums
- nelabums
- Vispārējs vājums
- Apziņas zudums
Sirds tamponādes stāvoklis tiek konstatēts, kad perikarda šķidrums palielinās ļoti augstā veidā (smaga perikarda izsvīdums), tāpēc sirds darbība ir nopietni apdraudēta. Dažos aspektos tas atgādina hronisku eksudatīvo perikardītu, bet ar vēl dramatiskāku iedarbību: pacients faktiski cieš no daudziem traucējumiem un vajag atbilstošu operāciju. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir baktēriju infekcijas tuberkulozē un audzēja metastāzes.
KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA
Ieteicams konsultēties ar ārstu, ja sāpes krūtīs notiek iepriekš aprakstītajos veidos: pēkšņa, akūta, satraucoša un spiediena sajūta. Faktiski, lai gan perikardīts pats par sevi nav nopietns patoloģisks stāvoklis, tas joprojām ir pelnījis pienācīgu uzmanību, jo tas varētu būt radies daudz bīstamāku apstākļu dēļ (sirdslēkme, plaušu embolija uc).
diagnoze
Pirmais solis, lai noteiktu pareizu perikardīta diagnozi, ir pilnīga pacienta fiziska pārbaude. Pēc tam mēs turpinām konkrētākas pārbaudes, piemēram, asins analīzes un instrumentālos eksāmenus.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Objektīvā pārbaude sākas ar anamnēzi, tas ir, ar simptomātiku un klīnisko vēsturi saistītās informācijas vākšanu tieši no pacienta (vai radinieku) balss.
Tādēļ ārsts uzdod pacientam vairākus jautājumus, lai saprastu, vai pēdējā laikā ir noticis viens no iepriekšminētajiem perikardīta cēloņiem (vīrusu infekcija, bakteriāla infekcija, autoavārija, sirds ķirurģija utt.).
Pēc tam veiciet stetoskopisko pārbaudi. Sirds auskultācija, izmantojot stetoskops, ļauj mums atpazīt skarbu troksni, piemēram, kaut ko skrāpējumu. Šis troksnis ir abu perikarda slāņu un patoloģiskā perikarda šķidruma berzes rezultāts.
KRAU TESTI
Asins parauga pārbaudes tiek izmantotas, lai izsekotu iespējamo infekcijas (vīrusu vai baktēriju) klātbūtni. Turklāt var būt lietderīgi ņemt un analizēt perikarda šķidruma paraugu, jo tas var sniegt daudz informācijas.
INSTRUMENTU PĀRBAUDES
Attēls: Personas ar perikardītu krūškurvja rentgena starojums. No vietnes: circ.ahajournals.org
Instrumentālie testi ir būtiski, lai apstiprinātu pirmsdiagnozi un ne tikai: patiesībā, caur tiem, tiek noskaidrotas anomālijas perikarda līmenī, iedarbināšanas cēloņi un iespējamās korelētās patoloģijas.
- Elektrokardiogramma ( EKG ). Piemērojot elektrodus uz cilvēka ādas, tiek mērīta sirds elektriskā aktivitāte. Ja pārbaudāmā persona faktiski cieš no perikardīta, ārsts atzīst sirdsdarbības specifiskās novirzes.
- Krūškurvja rentgenogramma . Tas ļauj novērtēt sirds formu un lielumu. Perikardīta pacienta sirds parādās lielāks perikarda šķidruma uzkrāšanās dēļ.
- Echokardiogramma . Tas nodrošina sirds un tās struktūru, tostarp perikarda, anatomisko tēlu. Ja ir izmaiņas skaļumā, tas tiek iezīmēts.
- Datorizēta aksiālā tomogrāfija ( TAC ). Iegūti ļoti sīki sirds un perikarda attēli. Ir svarīgi izskaidrot cēloņus un izslēgt citas slimības, izņemot perikardītu, bet ar līdzīgiem simptomiem. Tests izmanto jonizējošo starojumu, kas ir nedaudz kaitīgs pacientam.
- MRI skenēšana . Nodrošina attēlus par perikardu un tās iespējamām izmaiņām. Eksāmens vispār nav kaitīgs pacientam.
ārstēšana
Vispiemērotāko ārstēšanas veidu izvēle ir atkarīga no perikardīta cēloņiem un smaguma. Tāpēc ir nepieciešama precīza diagnoze, kas izskaidro traucējuma īpašības.
Parasti nepieciešama pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ; ir reta ķirurģiska iejaukšanās, tomēr ir norādīts gadījumos, kad perikardīts ir saistīts ar ļoti nopietniem cēloņiem (sirdslēkme, sirds trauma, audzēji, tuberkuloze uc).
VAJADZĪBA HOSPITALIZĀCIJAI vienmēr?
Neatkarīgi no tā, vai pacientam ir jāievada perikardīts, tas ir ārsta lēmums. Pēdējais pēc tam, kad ir pārliecinājies par slimnieka veselības stāvokli un balstoties uz izdarīto diagnozi, izlems, ko darīt.
Apstākļi, kuriem nepieciešama hospitalizācija:
- Augsts drudzis, virs 38 grādiem
- Liels asins šūnu skaits asinīs nopietnas infekcijas dēļ
- Perikardīts, ko izraisa krūšu trauma
- Augsts troponīna līmenis asinīs (NB: troponīns ir proteīns, kas galvenokārt atrodams brīvprātīgajos muskuļos un sirdī. Ja ir sirds muskuļu bojājumi, troponīna koncentrācija asinīs neparasti palielinās)
- Sirds tamponādes risks
- Perikardīts, kam nepieciešama operācija
FARMAKOLOĢISKĀ APSTRĀDE
Ir svarīgi zināt, kādēļ ir radies perikardīts, jo tas ļauj ārstam noteikt, kuras zāles ir vispiemērotākās. Piemēram, vīrusu perikardīts prasa citas zāles, kas nav bakteriāla perikardīts; vai, ja izcelsmes vietā ir sirdslēkme, daži farmakoloģiskie ārstēšanas veidi jāizslēdz, jo tie var pasliktināt pacienta veselības stāvokli.
Kopsavilkumā tādēļ visbiežāk lietotās zāles ir:
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), ieskaitot aspirīnu, ibuprofēnu utt.
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
- Kolhicīns
- Kortikosteroīdi
- Antibiotikas
NPL
NSAID ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes krūtīs. Tāpēc papildus pretiekaisuma iedarbībai tās tiek lietotas arī kā pretsāpju līdzekļi.
Visbiežāk lietotās zāles ir ibuprofēns un aspirīns . Pirmais ir ļoti efektīvs gandrīz visos perikardīta apstākļos, izņemot gadījumus, kad slimības cēlonis ir sirdslēkme. Šādās situācijās tiek izmantots aspirīns un iegūti lieliski rezultāti.
Blakusparādības ilgstošas lietošanas dēļ veido kuņģa čūlas (kuņģī). Šī iemesla dēļ ļoti bieži NPL ir saistīti ar tā dēvētajiem protonu sūkņa inhibitoriem, kas aizsargā kuņģi.
NPL lieto arī atkārtotas perikardīta un eksudatīva hroniskas perikardīta gadījumos, ja ir nevienlīdzīgi rezultāti.
NARKOTISKĀ ANALGĒĢIJA
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir opiāti (morfīna atvasinājumi). Tiem ir lieliska iedarbība, tomēr tie ir jāievada īsu laiku un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
kolhicīnu
Kolhicīnam ir pretiekaisuma funkcija, jo tā ir vērsta uz imūnsistēmas šūnām, kas izraisa iekaisumu. Tās lietošana var būt saistīta ar NPL, ja tiem ir ieguvumi, vai arī tie ir izolēti.
Kolhicīna iedarbība perikarda līmenī ir efektīva: tā samazina simptomus un recidīva risku. Tomēr dažos gadījumos var rasties blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, vemšana un caureja. Ar ieradumu lietot šīs blakusparādības var ievērojami samazināt.
Kolhicīns efektīvi novērš atkārtotu perikardītu.
Kortikosteroīdu blakusparādības:
- Atkārtots perikardīts
- Palielināts ķermeņa svars
- Garastāvokļa svārstības
- Pārmērīga svīšana
KORTIKOSTEROĪDI
Kortikosteroīdus lieto tikai tad, ja NPL un kolhicīnu saturošas terapijas rezultāti nav apmierinoši. Tas ir ārkārtējs pasākums, jo šīm zālēm, īpaši ilgstošai ārstēšanai, var būt nopietnas blakusparādības.
Kortikosteroīdi darbojas imūnsistēmas līmenī, samazinot iekaisuma šūnu skaitu un līdz ar to arī sāpes.
Lai uzzinātu vairāk: Medikamenti perikardīta ārstēšanai »
CITI TERAPEUTISKIE PASĀKUMI
Ja tiek konstatēts, ka perikardīts ir baktēriju izcelsme, ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu papildus iepriekš minētajiem pretsāpju līdzekļiem.
Ja slimības cēlonis ir sirds problēma, piemēram, miokardīts vai vēl jo vairāk - sirdslēkme, atpūta jāpievieno attiecīgajai zāļu terapijai.
ĶIRURĢIJA: KĀ UN KĀ PĒC AKTU
Ķirurģiskā operācija ir paredzēta visnopietnākajiem perikardīta gadījumiem, ko raksturo komplikācijas.
Ir divas intervences metodes, un viena vai otras izvēles izvēle ir atkarīga no pacientam radušos komplikāciju veida.
- Perikardiektomija . Tā ir perikarda izņemšana. To lieto, ja pacientam ir izveidojusies hroniska sašaurināšanās perikardīts. Šajos indivīdos perikards ir kļuvis stīvs pēc nepārtraukta iekaisuma stāvokļa un vairs neļauj sirdij normāli sūknēt asinis. Tā ir ļoti delikāta operācija, kas vienā gadījumā no 20 var noteikt pacienta nāvi. Tāpēc rīcība tiek veikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Tiek plānota hospitalizācija.
- Perikardiocentēze . Tas ir perikarda šķidruma aspirācija, ja tas ir virsū dēļ iekaisuma stāvoklis. Pārāk liela šķidruma klātbūtne starp abiem perikarda slāņiem novērš sirds funkcionēšanu un asinsriti (kā tas notiek hroniska eksudatīva perikardīta un / vai sirds tamponādes gadījumā). Lai iztukšotu šķidrumu, tiek izmantots sterils, adatas veida katetrs, kas noved pie perikarda. Drenāža tiek atkārtota vairākas dienas pēc kārtas, tāpēc nepieciešama hospitalizācija. Viss tiek darīts vietējā anestēzijā.
prognoze
Prognoze, kas saistīta ar perikardītu, ir atkarīga no pētāmā klīniskā gadījuma. Kā mēs redzējām, patiesībā perikarda iekaisumam var būt dažādi cēloņi, un saskaņā ar tiem vairāk vai mazāk nopietni patoloģiskie apstākļi tiks konstatēti.
Piemēram, vīrusu perikardīts dažu nedēļu laikā parasti izzūd pozitīvi, īpaši, ja tiek piemērotas pareizas farmakoloģiskās procedūras.
Savukārt perikardīts, ko izraisa kāda nopietnāka sirds slimība, piemēram, miokardīts vai sirdslēkme, nav pozitīva prognoze kā iepriekšējā gadījumā. Tas prasa lielāku uzmanību, un pastāv risks, ka traucējumi atkārtojas vēlāk.
Atkārtotas vai pat hroniskas perikardīta stāvoklis ietekmē indivīda dzīves kvalitāti.
Ķirurģija, kaut arī tā ir paredzēta visnopietnākajiem gadījumiem, ir delikāta un rada nelielu riska daļu pacientam.
