vispārinājums
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ( ESR ) ir iekaisuma indekss .
Kā norāda tā nosaukums, šis tests mēra ātrumu, ar kādu eritrocīti (sarkanās asins šūnas), kas atrodas asins paraugā, kas ir nesagraujošs, nosēžas tūbiņa apakšā, kas satur tos. Virsmu izsaka stundās saražoto nogulumu milimetros.
Jāatzīmē, ka ESR ir nespecifisks indekss (ti, vispārējs), un tas ir jāinterpretē citu mērķtiecīgu klīnisko pētījumu kontekstā. Citiem vārdiem sakot, ja pārējie parametri ir normā, augsta ESR vērtība nedrīkst radīt bažas.
ko
VES ir “eritro-sedimentācijas ātruma” akronīms, kas ir asinsanalīze, kas ieviesta diagnozē ap 20. gadsimta 20. gadu.
Asinīs sarkanās asins šūnas mēdz palikt suspensijā, kas atdalītas viena no otras, pateicoties negatīvajam membrānas lādiņam, kas kavē agregātu veidošanos (rouleaux).
Normālos apstākļos plazmas proteīna komponents saglabā sarkano asins šūnu virsmas lādiņu. Gluži pretēji, kad organismā tiek konstatēti iekaisuma procesi, palielinās iekaisumam raksturīgo olbaltumvielu koncentrācija asinīs (ieskaitot fibrinogēnu un C-reaktīvo proteīnu) izraisa atbaidīšanas spēku vājināšanos. Līdz ar to sarkanās asins šūnas parasti agregējas, veidojot rouleaux ar lielu tendenci nogulsnēties. Jo lielākas ir šīs kopas, jo ātrāka ir sedimentācija.
ESR precīzi mēra sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrumu plazmā, izteiktu milimetros stundā, kad asins paraugu atstāj atpūsties īpašā pipetē.
Saskaņā ar iepriekšminēto, ESR ir nespecifisks flogozes indekss; tādēļ nav pārsteidzoši, ka tas palielinās reimatisko slimību, hronisku infekciju un letālu gaitu izraisošu slimību, piemēram, ļaundabīgu audzēju ar metastāzēm.
| vecums (gadi) | Vidējais ESR (Mm / h) | diapazons (Mm / h) | |
| cilvēki | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Sievietēm | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Kāpēc jūs mērāt
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir vienkāršs tests, kas sniedz vispārēju informāciju par iekaisuma esamību vai neesamību un kas netieši mēra tās apjomu.
ESR attīstība arī ļauj pārraudzīt jau diagnosticētas slimības gaitu.
Iekaisums ir daļa no organisma imūnās atbildes reakcijas. Tas var būt akūts, strauji attīstoties (piemēram, pēc traumas vai infekcijas laikā) vai tas var ilgt ( hronisks ) tādu slimību klātbūtnē kā autoimūnās slimības vai vēzis.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir parametrs, ko izmanto kā atbalstu, lai atklātu ar dažām slimībām saistītu iekaisumu, piemēram:
- Infekcijas;
- audzējiem;
- Autoimūnās slimības.
ESR ir nespecifisks tests: augstie rezultāti bieži norāda uz iekaisuma klātbūtni, nenorādot ārstam precīzi, kur atrodas šis iekaisums un kas ir radies.
Šī iemesla dēļ to parasti lieto kombinācijā ar citiem testiem, piemēram, C reaktīvā proteīna testu (PCR), antinukleāro antivielu (ANA), reimatoīdo faktoru, fibrinogēnu un citiem vispārējiem testiem, piemēram, kopējo metabolisko paneli vai asins skaitīšana ar formulu.
Kad eksāmens ir norādīts?
Lai noteiktu iekaisuma klātbūtni, ko var izraisīt viens vai vairāki stāvokļi vai slimības, piemēram, infekcijas, audzēji vai autoimūnās slimības, mēra eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Turklāt pārbaude ir noderīga, lai atbalstītu specifisku slimību diagnostiku un gaitu un terapeitisko reakciju, tai skaitā: pārejošu artrītu, sistēmisku vaskulītu, reimatoīdo artrītu un sistēmisko sarkanā vilkēde (SLE).
Ārsts var izrakstīt šo pārbaudi, ja pacientam ir pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar iekaisumu, piemēram:
- Galvassāpes;
- Sāpes ceļos un plecos;
- Iegurņa sāpes;
- Anēmija;
- Slikta apetīte;
- Nepaskaidrojams svara zudums;
- Šarnīra stīvums.
Normālās vērtības
Normālos apstākļos ESR vērtība ir aptuveni 10-20 mm stundā.
Ievērojot vecumu, ESR liecina par lēnu, bet galīgu pieaugumu pat klīniski veseliem cilvēkiem, kuriem normālie diapazoni atšķiras atkarībā no vecuma grupas. Sievietēm šīs vērtības ir nedaudz augstākas nekā vīriešiem.
VES, kas uzskatāmas par normālām, maksimālās vērtības ir izteiktas ar Millera formulu:
Augsts ESR - cēloņi
Kā paredzēts, palielinās eritrocedimentācijas ātrums, kas liecina par pastāvīgu iekaisumu, pat ja tas neko nedara par tās raksturu.
Līdz ar to ESR apjoms ir proporcionāls iekaisuma līmenim, bet ne vienmēr slimības smagumam.
Vēl viens būtisks ierobežojums ir tas, ka ESR var būt normāls pat tad, ja infekcija jau ir ieviesta, vai to var paaugstināt, ja jau esat dziedinājis. Eritrocītu negatīvo lādiņu vājināšanās, izmantojot iepriekšminētos flogozes proteīnus, faktiski nav tūlītēja, bet aizņem dažas dienas. Tāpat arī vērtību normalizācija ir novēlota.
Starp dažādiem faktoriem, kas ietekmē ESR vērtības pozitīvā vai negatīvā nozīmē (skatīt tabulu), anēmija ir galvenais traucējumu elements. ESR faktiski ir apgriezti proporcionāls hematokrītam, tāpēc tas ir augsts anēmijas apstākļos. Sarkano asins šūnu forma un tilpums ietekmē arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu, jo sferocīti un mikrocīti (attiecīgi sarkanās asins šūnas, sfēriskas formas un mazāki par normāliem) nogulumi ir lēnāki.
Augstas ESR vērtības tiek reģistrētas arī audu nekrozē (piemēram, pēc traumas) grūtniecības laikā un dažās limfoproliferatīvās slimībās, kurās viens vai vairāki imūnglobulīni tiek izdalīti lielās koncentrācijās.
| Faktori, kas ietekmē ESR | |
| Anēmija; karsts; Augsts MCV (makrocīti), α-globulīna iedzimta hiperprodukcija | VES palielināts |
| policitēmija; auksts; Zems MCV (mikrocīti) | VES samazinājās |
Viegla vai vidēji izteikta ESR palielināšanās, kas nav attiecināma uz konkrētām slimībām, ir jāveic atkārtotam testam pēc dažiem mēnešiem, nevis drīzai slepenas slimības meklēšanai.
Dažas zāles var palielināt ESR, piemēram, dekstranu, metildopu, perorālos kontracepcijas līdzekļus, prokainamīdu penicilamīnu, teofilīnu un A vitamīnu. Sievietēm menstruācijas un grūtniecība var izraisīt īslaicīgu parametra paaugstināšanos.
Zems ESR - cēloņi
Sarkano šūnu anēmijas, policitēmijas un sirds mazspējas klātbūtnē eritrocītu sedimentācijas ātrums ir zemāks nekā parasti. Aknu bojājumi - orgāns, kas atbild par plazmas olbaltumvielu sintēzi, tostarp iekaisuma orgāni - var samazināt ESR vērtības pat vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē, kas parasti paaugstina to vērtības. Līdzīgs rezultāts nepietiekama uztura klātbūtnē.
Dažas zāles, piemēram, aspirīns, kortizons un hinīns, var samazināt ESR.
Ja ESR vērtība ir diezgan zema - tuvu 0 mm stundā - cēlonis var būt organisma alerģija vai dehidratēts stāvoklis.
Kā to izmērīt
Lai analizētu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, nepieciešams ņemt asinis no vēnas vēnā.
ESR testē, jo īpaši, laiku, kas nepieciešams, lai eritrocīti (sarkanās asins šūnas) nogulsnētu (nogulsnes) asins paraugā, kas ievietots garā, šaurā standarta augstuma mēģenē.
Rezultāts tiek ziņots milimetros šķidruma (plazmas), kas atrodas caurules augšējā daļā pēc vienas stundas.
Kad asins paraugs tiek ievietots mēģenē, šūnas parasti noregulējas salīdzinoši plakanās, atstājot plazmu skaidrāku.
Sarkano asins šūnu daudzums ātrāk noregulējas, palielinoties proteīna koncentrācijai asinīs, reaģējot uz iekaisumu, jo īpaši tiem, ko sauc par "akūtu fāzi" (piemēram, C reaktīvo proteīnu un fibrinogēnu).
sagatavošana
Pēc tukšā dūšā vismaz 3 stundas pacients var veikt asins paraugu ņemšanu.
Parasti zāles neietekmē rezultātu, bet vienmēr ir ieteicams informēt ārstu par iespējamo terapiju, lai viņš varētu gūt vispārēju priekšstatu par veselības stāvokli, kādā persona ir.
Rezultātu interpretācija
ESR rezultātu ziņo milimetros šķidruma (plazmas), kas atrodas standarta augstuma caurules augšējā daļā pēc vienas stundas (mm / stundā). Tā kā nav specifisks iekaisuma marķieris, izmeklēšanas rezultāti ir jāsalīdzina ar citiem klīniskiem atklājumiem, pacienta simptomiem un citu turpmāko pētījumu pētījumu rezultātiem.
Pēc pilnīga attēla izvērtēšanas ārsts varēs apstiprināt vai izmest aizdomās turēto diagnozi.
Augsts ESR
- Bez jebkādiem simptomiem, kas norāda uz specifisku patoloģiju : parasti ESR nesniedz pietiekami daudz informācijas, lai pieņemtu medicīniskus lēmumus. Turklāt normāls rezultāts nevar izslēgt iekaisumu vai citus apstākļus.
- Vidēji augsts ESR : vērtības, kas tuvas vai nedaudz augstākas par 20 milimetriem 1 stundas laikā, konstatētas grūtniecības vai infekcijas, ko izraisa baktērijas (piemēram, faringīts) vai anēmijas gadījumā, gadījumā. vecumā.
- Ļoti augsts ESR : to var noteikt ar iekaisuma stāvokli, piemēram, reimatoīdo artrītu, aknu slimību, nieru mazspēju, traumu utt., Lai aizdomās par audzēja klātbūtni, ja vērtība ir augstāka par 100 mm pēc 1 stundas.
Ja laika gaitā novēro slimību, ESR palielināšanās var liecināt par iekaisuma palielināšanos vai sliktu atbildes reakciju uz terapiju; normāls vai pazemināts ESR var liecināt par atbilstošu reakciju uz ārstēšanu.
Zems ESR
Zema ESR var novērot tajās patoloģijās, kurās tiek nomākta normāla sarkano asins šūnu sedimentācija, piemēram, policitēmijas, leikocitozes un dažu slimību gadījumā, ko raksturo proteīnu novirzes.
Pat patoloģijās, ko raksturo sarkano asins šūnu formas novirzes (piemēram, sirpjveida šūnu slimības, kurās sarkanās asins šūnas ir sirpjveida formas), var atrast zemu VES.
Samazināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir atrodams arī alerģiju un dehidratācijas klātbūtnē.
| Slimības, kas ietekmē ESR | |
| Anēmija, endokardīts, nieru slimība, osteomielīts, grūtniecība, reimatiskais drudzis, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sifiliss, vairogdziedzera slimība, tuberkuloze, mononukleoze, citi iekaisuma apstākļi. | VES palielināts |
| Sistēmiskas infekcijas (septicēmija); milzu šūnu arterīts; multiplo mieloma; hyperfibrinogenemia; makroglobulinēmijas; nekrotizēts vaskulīts; reimatiska polimialģija. | VES ļoti palielināts |
| Sirds mazspēja, policitēmija, hiperviskozitāte, zems plazmas proteīns (aknu bojājumu dēļ), hipofibrinogenēmija, sirpjveida šūnu anēmija. | VES samazinājās |
