vispārinājums
HOPS ir hroniskas obstruktīvas BronchoPneumopathy akronīms - elpošanas sistēmas patoloģija no smalka rakstura, kas sākumā ir asimptomātiska, savukārt progresīvākajos posmos pēc lēna un progresīva gaita tā izraisa ļoti nopietnus simptomus, piemēram, aizdusu (ti, elpošanas grūtības elpas trūkuma dēļ pat nelielu pūļu laikā), klepus ar flegmu, atkārtots nogurums, potīšu tūska, apetītes zudums un nosliece uz elpceļu infekciju attīstību.
Pašlaik HOPS ir stāvoklis, no kura nav iespējams dziedēt; tomēr tās kontrole, izmantojot atbilstošas simptomātiskas terapijas, ir būtiska, lai palēninātu izmaiņu neizbēgamo progresēšanu, ko iepriekš minētais nosacījums nosaka bronhiem un plaušām.
Kas ir HOPS?
HOPS ir nopietnas elpceļu slimības nosaukums, ko izraisa tādu apstākļu kombinācija, kas saistīti ar bronhu koka ( bronhu un bronholu ) elpceļu patoloģisko sašaurināšanos un virkni sekojošu elpošanas grūtību, jo īpaši izelpošanas fāzes laikā.
Kādus medicīniskos apstākļus tas ietver?
Dažādi medicīniskie apstākļi veicina HOPS; šo slimību vidū vissvarīgākais un cienīgākais citāts, ņemot vērā arī to izplatību vienā formā, ir: hronisks bronhīts un plaušu emfizēma .
- Hronisks bronhīts: burtiski tas ir noturīgs vai ilgstošs bronhu un bronholu iekaisums.
Iepriekšminētā bronhu koka, bronhu un bronholu sastāvdaļas veido elpceļu traktu, kas sākas pēc trahejas un iekļūst plaušās, pirms tā ir tikai tā sauktie plaušu alolioli .
Hronisks bronhīts ir atbildīgs par izteiktu gļotu un bronhu krēpu veidošanos.
- Plaušu emfizēma: tā ir nopietna hroniska plaušu alveolu (vai vienkārši alveolu) slimība, tas ir, neliels, plaušu asinsvadu dobums, kurā notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un atmosfēras gaisu, kas ieviesta ar elpošanu.
Plaušu emfizēmas klātbūtnē alveoli ir bojāti un vairs nedarbojas pareizi; tādēļ tiem, kam ir plaušu emfizēma, ir nopietnas grūtības asinīs skābekli, kas ir būtisks process, lai uzturētu iekšējo organismu veselīgu.
HOPS slimniekiem vienlaicīga hroniska bronhīta un plaušu emfizēmas klātbūtne ir ļoti bieži.
Ko nozīmē HOPS?
HOPS ir hronisks obstruktīvas plaušu slimības akronīms:
- "BronchoPneumopatia" attiecas uz faktu, ka HOPS ietekmē bronhus (tas ir hroniska bronhīta gadījums) un plaušas (tas ir plaušu emfizēmas gadījums), izraisot tā pasliktināšanos.
Bronhu un plaušu pasliktināšanās noved pie šo elpošanas sistēmas elementu elastības zuduma, negatīvi ietekmējot vispārējo elpošanas spēju.
- "Hronisks" attiecas uz tipisku lēnu, progresīvu un neatgriezenisku HOPS slimību un ar to saistītajiem medicīniskajiem apstākļiem.
- Visbeidzot, "obstruktīvs" atgādina, kā HOPS izraisa elpceļu obstrukciju, kas kavē normālu gaisa plūsmu izbeigšanās laikā.
PIEZĪME: angļu valodā saīsinājums COPD izmaiņas HOPS, akronīms hroniskajai obstruktīvajai plaušu slimībai .
epidēmioloģija
Saskaņā ar 2010. gada aplēsi cilvēki ar HOPS būtu bijuši aptuveni 329 miljoni jeb 4, 8% no pasaules iedzīvotāju skaita.
Atšķirībā no pagātnes, kur visvairāk skāra vīriešus, šodien HOPS vienādi skar vīriešus un sievietes.
Vairumā gadījumu HOPS slimnieki ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem ar smēķēšanas ieradumu.
Saskaņā ar dažādiem statistikas pētījumiem pēdējo 20-25 gadu laikā ir ievērojami palielinājies HOPS izraisīto nāves gadījumu skaits pasaulē: ja 1990. gadā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības nāves gadījumi bija aptuveni 2, 4 miljoni, 2015. gadā tie bija 3, 2 miljoni.
Cēloņi
HOPS rodas, ja plaušu elpceļi iekaisuma procesu un to bojājumu dēļ tiek sašaurināti, kas novērš pareizu un pilnīgu izelpošanu.
HOPS galvenais iemesls (un iepriekš minētais) ir smēķēšana ; cigarešu dūmos faktiski ir vielas, kas ir ļoti kaitīgas plaušu audiem.
Pēc cigarešu smēķēšanas ieraduma, citi HOPS cēloņi, kas ir vērts atzīmēt, ir šādi:
- Biznesa apsvērumu dēļ ilgstoša iedarbība uz noteiktu veidu putekļiem un ķimikālijām. Tie ir saistīti ar COPD rašanos: kadmija pulveri, pulveri, kas iegūti, apstrādājot kviešus, silīcija dioksīda putekļus, metālu metināšanas dūmus, izocianātus un ogļu putekļus;
- To sauc par pasīvo (tabakas) dūmu. Pasīvā smēķēšana pēc definīcijas ir dūmi, kurus smēķētāji nejauši ieelpo, kad viņi atrodas smēķētāju tuvumā;
- Ilgstoša iedarbība uz smagu vides piesārņojumu . Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai saprastu, cik ietekmīgs ir vides piesārņojums uz HOPS parādīšanos;
- Ģenētiskās slimības, kas pazīstama kā alfa-1-antitripsīna deficīts, klātbūtne. Alfa-1 antitripsīns ir aknās ražots proteīns, ko izmanto, lai aizsargātu plaušas; tādēļ, ja trūkst, tāpat kā alfa-1-antitripsīna deficīta gadījumā, arī tās aizsargpasākumi neizdodas un plaušas ir vairāk pakļautas HOPS attīstībai.
Patofizioloģijas izklāsts
Ilgstoša kairinājumu izraisoša iedarbība (piemēram, dūmi, piesārņojums, toksisks putekļi uc) izraisa iekaisuma procesu bronhos un bronhosolos.
Šis iekaisuma process samazina ietekmēto elpceļu lielumu, galvenokārt tāpēc, ka:
- Izraisa bronhu sienas sabiezināšanos, līdz ar to samazinot iekšējo telpu līdz bronhiem;
- Tas izraisa flegma pārprodukciju, kas, uzkrājot bronhos, vēl vairāk veicina traucējošo iedarbību;
- Tas ietver plaušu parenhīmas anatomisko bojājumu un tā aizstāšanu ar rētaudiem; rētu audu veidošanās ir atbildīga par vēl veselas plaušu parenhīmas elastīgā atslāņošanās spēka būtisku samazināšanos, kas kavē bronhu elpceļu paplašināšanos.
GAISA APMĀCĪBAS IETEKMES
Elpceļu obstrukcija savukārt ir konkrētas parādības cēlonis, ko sauc par plaušu hiperinflāciju .
Plaušu hiperinflācija būtībā ir gaisa slazdošana plaušās, ko izraisa plaušu elpceļu grūtības izvadīt iepriekš minēto gaisu, jo pastāv šķēršļi.
Plaušu hiperinflācija izraisa tiem, kas ieelpo jaunu gaisu, pat pirms ieelpotā gaisa izvadīšanas ar iepriekšējo elpu; turklāt tas nozīmē, ka progresējošākajos HOPS posmos izelpas plūsmas miera apstākļos ir tādā pašā apjomā kā tās, kas notiek piespiedu izbeigšanās laikā, piemēram, fizisku piepūli.
Atbildot uz hronisku plaušu hiperinflāciju - ti, hronisku gaisa uzkrāšanos, nebeidzas plaušu iekšpusē - diafragma tiek pakļauta nedabiskai saplacināšanai, un ribas tiek pārmērīgi paplašinātas (tā saucamais barelu krūškurvja ), visi cenšas uzlabot elpošanu. Šīs izmaiņas tomēr izrādās ne tikai neefektīvas, bet arī neproduktīvas, jo tās liek elpceļu muskuļiem piederumus pārspēt, kas ilgtermiņā apdraud viņu funkcionalitāti.
Zinātkāre: ja aizdusa rodas arī no mērenas fiziskas slodzes
Papildu elpošanas muskuļu efektivitātes zudums, kas saistīts ar elpceļu obstrukciju, samazina panesību, kas izraisa aizdusu, pat pieticīgiem centieniem.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: HOPS simptomi
HOPS ir smalks stāvoklis, jo sākumā tam nav skaidras un acīmredzamas simptomātikas, tāpēc tas izpaužas kā nozīmīgi un novājinoši traucējumi tikai tad, kad tas nonāk progresīvā stadijā un tagad ir grūti saturams ar terapiju.
Diemžēl svarīgas simptomātikas trūkums jau no paša sākuma ietver zināmu pacienta neuzmanību pret viņa veselības stāvokli, un tas "padara spēli" - tā sakot - par HOPS ", kas tikmēr turpinās, lai gan lēnām, attīstīties.
Turpinot sīkāku informāciju par iespējamiem simptomiem, agrīnais HOPS ir atbildīgs par:
- Bieža klepus ar vai bez flegma
un / vai
- Izelpu plūsmu ierobežojumi, ja nav hronisku elpošanas traucējumu.
Tā progresīvākajos posmos tā rada daudz izteiktāku simptomātiku, kas ietver:
- Hronisks klepus ar smagu ekspektāciju (ti, flegma ražošana). Būtībā biežais klepus un flegma, kas raksturoja pirmās dienas, kļuva pastāvīga;
- Elpas trūkums ( aizdusa ) svarīgu fizisku darbu laikā. Medicīnas jomā šis simptoms izraisa īpašo aizdusa nosaukumu uz slodzes ;
- Elpas trūkums mērenu fizisku darbu laikā. Tā vienmēr ir aizdomas par aizdusu, bet nopietnāka nekā iepriekšējā gadījumā, jo tas ir saistīts ar nopietnākām plaušu problēmām.
- Elpošanas grūtības atpūtā, gan dienā, gan naktī. Medicīnā šādas apgrūtinātas elpošanas grūtības nonāk aizdusa dēvē .
Aizdusa mierā kavē ikdienas aktivitāšu un mazāk smagas darba normālu darbību; turklāt tas ir satraucoši gulēt naktī.
Līdz ar to elpas trūkuma dēļ miera stāvoklī HOPS slimnieku dzīves kvalitāte ir nopietni apdraudēta;
- Atkārtotas izsīkuma sajūta;
- Potītes pietūkums;
- Samazināta ēstgriba un no tā izrietošs svara zudums;
- Tendence attīstīt akūtas elpceļu infekcijas, kas dažreiz prasa hospitalizāciju;
- Lēnā sadzīšana pat no vienkāršākajām elpceļu infekcijām (piemēram, saaukstēšanās).
ziņkāre
Pacientiem ar HOPS, elpas trūkums miera stāvoklī ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ mājās nepieciešams izmantot skābekļa terapiju .
Paaugstināšanās parādība
Kā minēts citos gadījumos, HOPS ir slimība, kas laika gaitā parasti pakāpeniski pasliktinās.
Dažreiz tomēr var gadīties, ka viņš ir pēkšņu, neparedzamu un īpaši izteiktu pasliktināšanos galvenais faktors. Lai labāk saprastu, šajos apstākļos, tāpat kā tipiski HOPS simptomi, kas vienmēr ir nepārtrauktā pejoratīvā evolūcijā, ir pēkšņi paātrinājušies gravitācijas ziņā (piemēram, klepus pēkšņi kļūst izteiktāka, flegma ražošana). tas ir pēkšņi lielāks).
Medicīniskajā žargonā šie pēkšņi un neprognozējami HOPS bojājumi tiek saukti par paasinājumiem .
Pašlaik paasinājumu cēloņi ir maz zināmi; pēc ekspertu domām, dažām baktēriju vai vīrusu infekcijām būtu izšķiroša nozīme.
| KOPĒJĀS DZĪVNIEKU DZĪVNIEKU DZĪVOKĻI | |||
| APZINĀTĀJIEM, KAS RISKA KOPĒT | COPY LIEVE | MODERATE COPD | Nopietns HOPS |
| Bieža klepus ar vai bez atkrēpošanas | Hronisks klepus ar vai bez flegma. Elpas trūkums mēreni smaga piepūles laikā vai pēc tās (piemēram, ātri staigājot). | Hronisks klepus, ko gandrīz vienmēr pavada gļotādas atgrūšana. Elpas trūkums un elpas trūkums, kas rodas pat vieglu fizisku darbu laikā, piemēram, strauji staigājot. Aukstuma vai triviāla elpceļu infekcijas atjaunošanās laiki noteikti ir ilgāki nekā parasti. | Hronisks klepus ar krēpu klātbūtni. Elpošanas grūtības pat atpūtā, gan dienā, gan naktī, kas padara neiespējamu veikt parastās ikdienas aktivitātes (piemēram, ēdienu gatavošana, iepirkšanās, svari utt.). |
Sarežģījumi
No visattīstītākajām HOPS stadijām var rasties dažādas komplikācijas, no kurām dažas ir letālas pacientiem.
Iespējamās HOPS komplikācijas ir:
- Akūtas pneimonijas . Personām, kuru plaušu veselība jau ir nopietni apdraudēta, šie notikumi var vēl vairāk samazināt elpošanas spēju.
- Sirds problēmas . Vēl nezināmu iemeslu dēļ HOPS veicina sirds slimību rašanos, piemēram, sirdslēkmes.
- Plaušu vēzis . HOPS ir cieši saistīts ar plaušu adenokarcinomas riska būtisku pieaugumu.
- Plaušu hipertensija . Tā ir patoloģiska asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artērijās, ti, artērijās, kas ved asinis no sirds uz plaušām. Tas ir stāvoklis, kura iespējamās sekas ir potenciāli letālas.
- Depresija . Tas izriet no nepārtrauktas aprūpes nepieciešamības, no nespējas veikt vienkāršu fizisko aktivitāti utt. citiem vārdiem sakot, tas ir dzīves kvalitātes rezultāts, kas ir nopietni apdraudēts slimības dēļ.
diagnoze
Diagnostikas procedūra HOPS atklāšanai sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi ; objektīva izpēte un anamnēze ir būtiska, lai noteiktu precīzu simptomu attēlu un cēloņus, no kuriem atkarīgi simptomi.
Tad diagnostikas izmeklējumi turpinās ar testu, ko sauc par spirometriju, kas reģistrē plaušu iedeguma un izelpošanas spēju un plaušu elpceļu caurlaidību (ti, atvēršanu).
Visbeidzot, veic laboratorijas testus, piemēram, asins analīzes, katarrmas analīzi, oksimetriju, asins gāzu analīzi un alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšanu, kā arī instrumentālās pārbaudes, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, l. ehokardiogrāfija, elektrokardiogramma un krūšu kurvja CT skenēšana. Visi šie testi ir būtiski, lai galīgi noskaidrotu pašreizējā HOPS smagumu un cēloņus.
terapija
Pašlaik diemžēl HOPS pacienti var paļauties tikai uz simptomātisku ārstēšanu (tas ir, tie darbojas pret simptomiem), jo, neskatoties uz daudzajiem medicīnisko pētījumu centieniem, joprojām nav nevienas ārstēšanas, kas varētu atjaunot normālu plaušu anatomiju, ja tā ir veidojas rētaudi, ne izārstē spēju bloķēt attiecīgā patoloģiskā stāvokļa progresīvo raksturu.
Citiem vārdiem sakot, HOPS ir stāvoklis, no kura nav iespējams dziedēt, bet kas ir ārstējams ar simptomiem.
Pēc šo būtisko aspektu noskaidrošanas attiecībā uz HOPS ārstēšanas iespējām, lasītājiem tiek atgādināts, ka līdzās simptomātiskai ārstēšanai svarīgas ir arī veselas dzīvesveida norises.
Simptomātiska terapija: ko tas veido?
Lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, HOPS simptomātiska terapija ietver ārstēšanu, kas pēc būtības spēj:
- Atbrīvojiet simptomus e
- Palēnināt (NAV bloķēt) izmaiņas, kas traucē normālu plaušu anatomiju.
Attiecīgās simptomātiskās ārstēšanas metodes galvenokārt ir šādas:
- Tā sauktā elpošanas rehabilitācija vai plaušu rehabilitācija . Tas sastāv no pacienta pakāpes mehānisko vingrinājumu programmas (velotrenažiera izmantošana, skrejceļa izmantošana pastaigām uc), kuras mērķis ir uzlabot toleranci pret fiziskiem centieniem un samazināt elpas smagumu.
- Skābekļa terapija . Tas ir skābekļa ievadīšana, izmantojot īpašus medicīniskos instrumentus, no kuriem daži ir arī pārnēsājami.
Skābekļa terapijas izmantošana ir būtiska, ja ir nepieciešams palielināt skābekļa daudzumu, kas cirkulē cilvēka asinīs.
- Bronhodilatatoru lietošana. Kā norāda viņu vārdi, bronhodilatatori ir zāles, kas spēj paplašināt elpceļus, jo īpaši bronhus, lai uzlabotu elpošanu un gaisa plūsmu.
Bronhodilatatoru ievadīšanas veids ir ieelpošana.
- Mucolytics izmantošana . Mucolytics ir zāles, kas izšķīst flegmu, mazinot hroniska klepus problēmu.
- Kortikosteroīdu lietošana . Kortikosteroīdi ir spēcīgi un efektīvi pretiekaisuma līdzekļi.
HOPS klātbūtnē viņi atrod darbu, ja iepriekš minētais stāvoklis ir ļoti nopietns vai ja tas ir pēkšņas paasināšanās galvenais faktors; abos šajos apstākļos faktiski notiek smaga elpceļu iekaisums.
Kortikosteroīdi ir zāles, kas jālieto īpaši piesardzīgi, jo nepareizas lietošanas rezultātā var rasties nopietnas blakusparādības.
- Antibiotiku lietošana . Antibiotikas ir norādītas, ja pacientam ar HOPS ir inficēšanās ar baktēriju izcelsmes elpceļiem. Lasītājiem tiek atgādināts, ka pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ir izteikta tendence attīstīties akūtas elpceļu infekcijas.
- Bullektomijas ķirurģija , plaušu tilpuma samazināšana un plaušu transplantācija . Ķirurģija ir paredzēta visnopietnākajiem pacientiem, un visi iepriekšējie farmakoloģiskie līdzekļi ir pilnīgi neefektīvi.
- Bullektomija: tā ir ķirurģiskā procedūra, lai likvidētu tā sauktos "plaušu burbuļus", kas ir tipiskas plaušu emfizēmas izmaiņas.
Tās realizācijai būtu jāuzlabo pacienta plaušu funkcija, kas tādēļ labāk jāelpo.
- Plaušu tilpuma samazināšana: tā ir bojāto plaušu daļu noņemšana.
Tā izpildei vajadzētu ļaut veselīgām plaušu daļām strādāt labāk nekā iepriekš.
- Plaušu transplantācija: tā ir operācija, ar kuru nomaina plaušu slimību ar veselīgu plaušu, kas nāk no saderīga donora.
Tā ir ļoti invazīva ārstēšana un ar nelielu panākumu varbūtību, kas tomēr, ja medikamenti jebkad spētu uzlabot efektivitāti, varētu būt sākumpunkts HOPS specifiskai ārstēšanai.
Ieteicamais dzīvesveids
Veselīga dzīvesveida pieņemšana ir derīgs atbalsts HOPS simptomātiskai terapijai, jo tas palīdz mazināt simptomus un palēnināt nepareizo plaušu pārmaiņu progresēšanu.
Veselīga uzvedība, kas jāpieņem pacientam ar HOPS, ir:
- Pārtraukt smēķēšanu . Šis ieteikums ir balstīts uz pierādījumiem, ka lielākā daļa HOPS slimnieku ir smēķētāji un ir izstrādājuši iepriekš minēto stāvokli tieši cigarešu smēķēšanas dēļ.
- Regulāri vingrojiet fiziskos vingrinājumus . Pacientiem ar HOPS visatbilstošākā fiziskā aktivitāte sastāv no 20-30 minūšu pastaigas vismaz 3-4 reizes nedēļā.
Ciktāl tas attiecas uz šīs aktivitātes intensitāti, ir labi, ka tas praksē rada nelielu sēkšanu, bet tas nedrīkst būt pārmērīgi nogurdinošs.
- Ēd veselīgi un līdzsvaroti . HOPS slimniekam ir ļoti svarīgi uzturēt normālu ķermeņa svaru un bagātināt uzturu ar tādiem pārtikas produktiem kā augļi, dārzeņi, zivis (piemēram, laši, tunzivis uc), zivju eļļa, jogurts un piens.
Ideālajam diētam ir jānodrošina visas uzturvielas, kas organismam ir nepieciešams pareizi funkcionēt, un jāaizsargā sevi no infekcijām, bet tai jāizslēdz arī visi neveselīgie pārtikas produkti (piemēram, taukaini pārtikas produkti, ceptie pārtikas produkti utt.).
Citi svarīgi ieteikumi
HOPS klātbūtnē ārsti iesaka arī: katru gadu vakcinēt pret gripas vīrusu, ik pēc pieciem gadiem vakcinēt pret Streptococcus pneumoniae pneimoniju un pēc iespējas ierobežot vides piesārņojuma iedarbību.
prognoze
HOPS ir stāvoklis ar sliktu prognozi. Turklāt tas ir: neārstējams, neapturams un atbildīgs par mirstīgām komplikācijām.
Tomēr ir labi norādīt, ka:
- HOPS ir tikpat nopietna un novājinoša, ka diagnosticēšana un efektīvas ārstēšanas īstenošana ir novēlota. Tas nozīmē, ka, ja tiek konstatēta un ārstēta agrīnā stadijā, HOPS ir mazāk nopietnas sekas un tā ir kontrolējama;
- Šodienas simptomātiska ārstēšana pret HOPS sniedz labus rezultātus un var ievērojami uzlabot pacientu veselības stāvokli.
Mirstības līmenis
Pamatojoties uz dažiem ticamiem aprēķiniem, HOPS mirstības rādītājs 5 gadus pēc diagnozes svārstības atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir no 40% līdz 70%. Tas nozīmē, ka 100 pacientu ar HOPS paraugā pacienti, kas nomira 5 gadus pēc diagnozes, svārstījās no 40 līdz 70 gadiem.
Nāves cēloņi
Pacientiem ar HOPS nāves gadījumi parasti rodas elpošanas mazspējas dēļ (piemēram, smaga akūta pneimonija) vai smagas sirds slimības dēļ .
profilakse
Nelietojiet smēķēt un tiem, kas strādā potenciāli apdraudētos, izmantojot paredzētos aizsarglīdzekļus, ir divi galvenie ārstu ieteikumi, kad diskusijas temats ir HOPS profilakse .
