vispārinājums
Ambliopija ir stāvoklis, ko raksturo pavājināta redze vienā acī. Slimība, kas pazīstama arī kā "slinks acs", ir galvenais redzes traucējumu cēlonis bērnu vidū.
Cēloņi
Ambliopija ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai vienā acī norādītu samazinātu redzamību, jo acs un smadzenes nevienmērīgi vai vizuāli apstrādā vizuālo ievadi. Šis stāvoklis rodas, ja nervu ceļi starp smadzenēm un aci nav pietiekami stimulēti.
Ambliopiju var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas traucē acu normālu vizuālo attīstību vai lietošanu, tostarp strabismus (ja acis ir nepareizas un neizskatās vienā virzienā) vai redzes kvalitātes atšķirība starp acīm ( piemēram, ja viena acs ir vairāk miopiska, presbikiāla vai astigmatiska nekā otra). Dažreiz ambliopiju izraisa citas acu slimības, piemēram, katarakta.
Kā vīzija attīstās
Smadzenes un acs strādā kopā, lai analizētu un apstrādātu vizuālo informāciju. Gaisma nonāk acīs, kur tīklene pārvērš attēlu nervu signālos, kurus, pateicoties optiskajiem ceļiem, nosūta uz smadzenēm. Pēdējā apvieno vizuālos stimulus no katras acs uz trīsdimensiju attēlu.
Bērniem ir jāmācās redzēt vai, konkrētāk, viņu smadzenēm ir jāmācās, kā interpretēt nervu signālus, kas tiek nosūtīti no acīm, izmantojot optiskos ceļus. Tas aizņem apmēram 3-5 gadus, pirms bērni var skaidri redzēt kā pieaugušos un līdz 7 gadiem pirms vizuālās sistēmas pilnīgas attīstības. Ja augšanas laikā trūkums skar vienu no acīm, signālu kvalitāte tiek pārtraukta, un tas savukārt ietekmē attēlu interpretāciju. Tas nozīmē, ka bērns no vienas acs redz mazāk skaidri un mēdz uzticēt savu redzējumu otram. Bieži vien amblyopiskās acu struktūras šķiet veselīgas un funkcionālas, bet tās netiek pareizi izmantotas, jo smadzenes dod priekšroku otrai acīm (ko sauc par dominējošo), kā rezultātā smadzenes aizvien vairāk paļaujas uz dominējošo daļu un sāk ignorēt signālus, kas saņemti no ambliopiskās acs.
Cēloņi
Bieži apstākļi, kas negatīvi ietekmē redzes attīstību un izraisa ambliopiju, ir:
- Strabisms . Strabisms ir diezgan izplatīts stāvoklis; tas ir saistīts ar muskuļu nelīdzsvarotību, kas novērš acu ābolu koordinētu saskaņošanu: viena acs skatās taisni uz priekšu, bet otra skatās pa kreisi, pa labi, uz augšu vai uz leju.
Bērnu smadzenes ir neiroplastiskas, ti, tās var viegli pielāgot un novērst jebkādas problēmas, piemēram, izplūdušo vai dubultu attēlu redzējumu, nomācot no vienas acs signālus. Šīs vizuālās novirzes ietekme ir ambliopija.
- Refrakcijas kļūdas . Refrakcijas kļūdas izraisa acs strukturālās izmaiņas, kas nepareizi fokusē attēlu. Dominējošā acs parasti ir tā, kas nodrošina smadzenes ar skaidrāko attēlu. Kad attēls no otras acs ir izplūdis, tiek noteikta nenormāla vizuālās sistēmas pusi.
Šī slinks acs forma ir nozīmīgas atšķirības starp redzamību katrā acī (anizometropija), ko izraisa tuvredzība, hipermetropija vai acs virsmas nepilnības (astigmatisms).
Ambliopija bieži ir saistīta ar strabisma un anizometropijas kombināciju. Parasti šīs redzes problēmas tiek ārstētas ar nepārtrauktu glāzu vai kontaktlēcu lietošanu.
- Mazāk izplatīti apstākļi . Cilvēkiem ar acu slimībām, piemēram, iedzimtu kataraktu, var rasties ambliopija (vai bez redzes). Tāpat kā citi apstākļi, kas rada necaurredzamību, slimība novērš normālu vizuālo ieeju no acīm un rada satraukumu. Ja šis ambliopijas veids netiek ārstēts agrīnā stadijā, tas var atkārtoties vai saglabāties pēc cēloņa izņemšanas.
Dažreiz slinks acs ir pirmā acs audzēja pazīme. Citi mazāk izplatīti apstākļi, kas var izraisīt redzes traucējumus, ir šādi:
- Acu slimības, piemēram, radzenes čūla vai rēta;
- Iedzimta katarakta (klātbūtnes kristāliskā lēca no dzimšanas);
- Glaukoma ;
- Plankumains plakstiņš (ptoze);
- Koroidāla hemangioma (labdabīgs asinsvadu audzējs).
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi
Visu ambliopijas formu galīgais rezultāts ir redzes asuma trūkums ambliopiskajā acī; šī defekta apjoms var būt neliels vai smags.
Lai saprastu, vai bērnam ir slinks acs, dažkārt ir nepieciešams interpretēt dažas zīmes; patiesībā jaunākie bērni neapzinās, ka kaut kas ir nepareizi ar viņu redzējumu, vai arī viņi to zina, bet nespēj izskaidrot viņu diskomfortu. Vecāki bērni var sūdzēties par nespēju labi redzēt ar vienu aci un izcelt problēmas ar lasīšanu, rakstīšanu un zīmēšanu. Dažreiz vienīgie acīmredzami slinks acs simptomi ir saistīti ar pamatnosacījumu, piemēram, strabismu, iedzimtu kataraktu vai plakstiņu ptozi.
Ambliopijas pazīmes un simptomi var būt:
- Redzes grūtības vienā acī;
- Nejauša acu kustība uz iekšu vai uz āru: dažos gadījumos var redzēt, ka viena acs izskatās citā virzienā nekā otrs (tas varētu būt saistīts ar krampju);
- Zema kontrasta jutība;
- Zema jutība pret kustību;
- Slikta dziļuma uztvere: bērniem ar slinks acīm parasti ir grūti precīzi novērtēt attālumu starp sevi un objektiem. Tas var padarīt dažas darbības grūtākas, piemēram, noķert bumbu.
Ambliopija parasti ir vienpusēja, taču nav izslēgts, ka tas var rasties abās acīs.
Eksāmeni un diagnostika
Labi būtu slinks acs, kas diagnosticēta un ārstēta pēc iespējas agrāk. Tomēr ambliopija ne vienmēr ir acīmredzama. Vairāki slinks acs gadījumi tiek diagnosticēti ikdienas acu eksāmenu laikā, pirms vecāki saprot traucējuma klātbūtni.
Ārsti kontrolē redzējumu ikdienas bērnu pārbaudes laikā, īpaši, ja ir bijusi ģints anamnēzē, zīdaiņu kataraktā vai citos acu apstākļos. Tas nozīmē, ka, ja bērnam ir slinks acs, ir iespējams diagnosticēt un ārstēt stāvokli pirms tā ir par vēlu to labot. Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem pirms skolas uzsākšanas ir jāveic pilna acu pārbaude un vismaz reizi divos gados jāveic papildu pārbaudes. Amblyopiju parasti diagnosticē aptuveni četru gadu vecumā. Atkarībā no apstākļiem ārsts var vērsties pie speciālista (oftalmologs vai optometrists).
ārstēšana
Bērniem ambliopijas ārstēšanas mērķis ir novērst acu ar samazinātu redzamību (ambliopiska acs). Parasti slimības agrīna pārvaldība ir pietiekama, lai novērstu problēmas vēlāk dzīvē.
Vairumu gadījumu var ārstēt (kā parasti) divās fāzēs. Pirmkārt, pamatā esošā problēma tiek novērsta, piemēram, pastāvīgi lietojot brilles un / vai kontaktlēcas, lai labotu redzes defektu. Tad bērns tiek mudināts atkal izmantot vājāko aci, lai redze varētu attīstīties pareizi. Šo rezultātu var iegūt, pārklājot dominējošo aci ar pārsēju vai dodot dažus pilienus atropīna, lai īslaicīgi kompromitētu tā redzamību. Ārstēšana ir efektīva, bet redzes atgūšana ir pakāpenisks process, kas ilgst vairākus mēnešus.
Atkarībā no traucējuma cēloņa un apjoma ārstēšanas iespējas var ietvert:
Korekcijas lēcas
Miopijas, hipermetropijas vai astigmatisma gadījumā oftalmologs var izrakstīt korekcijas brilles. Parasti tās jālieto pastāvīgi, un pacientam jāveic regulāras pārbaudes. Brilles var arī palīdzēt ārstēt strabismu, un dažos gadījumos tās var atrisināt ambliopiju, neizmantojot turpmāku ārstēšanu. Alternatīva brillēm ir kontaktlēcas, lai gan tās var būt piemērotas tikai vecākiem bērniem.
ķirurģija
Bērniem ar iedzimtu kataraktu var būt nepieciešama operācija, kam seko redzes korekcija ar brillēm vai kontaktlēcām. Procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā, un tā var ilgt vismaz 20 minūtes. Kataraktas operācija var novērst neskaidru un izkropļotu redzi. Bērns var tikt hospitalizēts nakti, lai uzraudzītu atveseļošanās procesu. Pēc tam var būt nepieciešams izmantot acu plāksteri vai acu pilienus. Ķirurģiju var izmantot arī, lai labotu strabismu. Operācija ļauj stiprināt vai vājināt acu muskuļus, kas ir atbildīgi par acs nepareizu novietošanu. Tomēr pati ķirurģija pilnībā neatrisina ambliopiju: redze nepalielinās, bet slinks acs tiks saskaņota ar veselīgo, lai labāk strādātu kopā. Bērniem ar krustveida acu ambliopiju joprojām būs nepieciešama rūpīga uzraudzība un atbilstoša terapija. Šo ārstēšanu parasti apsver, pirms tiek veikta ķirurģiskas ķirurģiskas korekcijas.
Veicināt ambliopiskās acs izmantošanu
Lai mudinātu bērnu izmantot nepārdomāto aci, var izmantot vairākas dažādas ārstēšanas iespējas:
- Oklūzija ar plāksteri (plāksteri). Šī terapija ietver necaurspīdīga apmetuma ar adhezīvu malu novietošanu tieši uz ādas virs dominējošā acs, liekot bērnam izmantot otru. Atgūšanas process var aizņemt kādu laiku, atkarībā no tā, cik nopietna ir problēma, un cik daudz bērns sadarbojas ar plākstera lietošanu. Lielākajai daļai bērnu būs jālieto plāksteris dažas stundas dienā (apmēram 3-6 stundas) vairākas nedēļas vai mēnešus. Daži oftalmologi uzskata, ka konkrētu darbību veikšana (lasīšana, krāsošana, televīzijas programmas skatīšanās utt.) Laikā, kad pacients uztur plāksteri, var vairāk stimulēt smadzenes un veicināt ātrāku atveseļošanos. Oftalmologam regulāri jāpārbauda, kā dominējošais acu aizsprostojums ietekmē bērna redzējumu. Līmējošā apmetuma uzklāšana var būt ļoti efektīva, lai uzlabotu slinks acu redzamību, īpaši, ja to lieto pirms pacienta sasniegšanas 7-8 gadu vecumā.
- Collirio (atropīns). Atropīna piliens dienā vai divas reizes nedēļā īslaicīgi var iztikt no redzesloka spēcīgākajā acī. Ārstēšana ar atropīnu netieši stimulē vājāku acu redzējumu un palīdz smadzeņu daļai, kas vada redzējumu, pilnīgāk attīstīties. Blakusparādības, kas var rasties pēc acu pilienu lietošanas, ir acu kairinājums, ādas apsārtums un galvassāpes. Tomēr šīs izpausmes ir reti un reti pārsniedz ārstēšanas priekšrocības. Šī terapija var būt tikpat efektīva kā dominējošās acs aizsprostošanās ar apmetumu. Bieži vien ārstēšanas izvēle ir pacienta izvēles jautājums. Terapija var nebūt efektīva, ja dominējošā acs ir tuvredzīga.
Skatiet arī: Remedies for Ambliopia "
prognoze
Bērni, kas tiek ārstēti pirms 5 gadu vecuma, parasti atgūstas gandrīz pilnībā. Dažos gadījumos pacientiem var būt problēmas ar dziļuma uztveri. Ja tā netiek pārvaldīta savlaicīgi, ambliopija rada pastāvīgus redzes traucējumus vai muskuļu problēmas, kas var prasīt vairākas ķirurģiskas procedūras. Ja stāvoklis ir pareizi diagnosticēts un ārstēts agrīnā vecumā (ideāli aptuveni divus gadus), bērnu ar slinks aci perspektīvas ir labas. Pirmajos sešos līdz deviņos dzīves gados vizuālā sistēma attīstās ļoti ātri. Šajā augšanas periodā starp acīm un smadzenēm tiek izveidoti sarežģīti savienojumi. Ambliopiju ir grūtāk ārstēt, ja attīstība ir pabeigta, bet joprojām ir iespējams iejaukties, lai uzlabotu vājākas acs redzējumu.
