Artrozes aizsardzības līdzekļi

Osteoartrīts (osteoartrīts) ir deģeneratīva artropātija.

Tā ir locītavu slimība, kas izraisa locītavām raksturīgo anatomisko daļu pakāpenisku zudumu.

Osteoartrīts izraisa locītavu skrimšļa nodilumu un konditora audu nomaiņu ar kaulu audiem. Tas izraisa sāpes un ierobežojumus kustībā.

Osteoartrīta sākums un simptomu parādīšanās palielinās līdz ar vecumu. Tas ir identificējams (vismaz vienā rajonā) vairumā četrdesmit gadu vecumā un gandrīz visos septiņdesmitgadīgajos gados. Vislielākais sastopamības biežums ir no 75 līdz 79 gadiem.

Tas ir vissvarīgākais itāļu sāpju un locītavu invaliditātes cēlonis (vairāk nekā 4 miljoni). Vīrieši visvairāk cieš no 45 gadu vecuma un sievietēm. Osteoartrīta izplatība progresē ar vecumu.

Daudzi osteoartrīta riska faktori ir tādi paši kā osteoporozei.

Ko darīt

• Osteoartrīts ir patoloģija, kas cieši saistīta ar ģenētisko nosliece, bet dzīvesveidam ir arī nozīmīga ietekme. Tas nozīmē, ka, apzināti iepazinies ar šo slimību, ir nepieciešams veikt virkni profilaktisku pasākumu pret osteoartrītu (skatīt profilaksi).

BRĪDINĀJUMS! Ņemot vērā sakarību starp osteoartrīta un osteoporozes riska faktoriem, varētu būt lietderīgi ievērot arī šīs pēdējās slimības pamatnostādnes.

• Tā kā tā ir neatgriezeniska patoloģija, ir vēlams, lai diagnoze tiktu veikta agri. Ikvienam, kurš cieš no locītavu sāpēm, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēdējais noteiks iztēles pētījumu (parasti rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses vai datorizētās tomogrāfijas), un rezultātus interpretēs radiologs. Tomēr ir jāsazinās ar ortopēdu, kurš:
• Analizēs patoloģijas esamību vai neesamību.
• Tā veiks diferenciālu diagnozi.
• Viņš izrakstīs izārstēt.
• NB ! Pēc artrozes noteikšanas (simptomu dēļ vai pat nejaušu iemeslu dēļ) ir ļoti svarīgi saprast, vai tā ir primārā vai sekundārā forma.
• Mazākos gadījumos ir lietderīgi pieņemt konservatīvu terapiju, kas ļauj optimizēt kopīgo stāvokli, atliekot operācijas atlikšanu:
• Viegla motora aktivitāte: kalpo, lai uzturētu kopīgu ekskursiju, eļļošanu, muskuļu un pat kaulu tropismu (profilaktisku osteoporozi).
• Pēc vajadzības, ņemot vieglus pretiekaisuma līdzekļus.
• Ņemot skrimšļa bagātinātājus.
• Medicīniskās ārstēšanas pielietošana ar siltumu, ultraskaņu un dūņām.
• Hondroprotektoru un hialuronskābes infiltrācija.
• Nopietnākos gadījumos, no otras puses, ir nepieciešams optimizēt dzīves kvalitāti, ņemot vērā operāciju:
• Profilaktiska-konservatīva fizioterapija: tā ietver mobilizāciju un dažus mehāniskos vingrinājumus, kas nepieciešami, lai saglabātu muskuļu tonusu.
• Pretiekaisuma līdzekļu lietošana iekšķīgi vai reti, injicējot.
• Skrimšļu ķirurģija vai transplantācija.
• Fizioterapija un funkcionālā motoru rehabilitācija.
• Kad protēze ir uzstādīta, ir nepieciešams uzturēt atbilstošu muskuļu un skeleta sistēmu visu mūžu.

Kas nav jādara

• Nepieņemiet nekādu profilakses metodi, īpaši apzināti ar ievērojamu ģimenes tendenci.
• Neņemiet vērā simptomus un nelūdziet medicīnisko palīdzību vai turpiniet diagnostisko izmeklēšanu.
• Nepieņemiet konservatīvu terapiju vai dariet to nepareizi:
• Neveiciet motora darbību.
• Pārsniedziet motora darbību.
• Nelietojiet uztura bagātinātājus, praktizējiet siltuma terapiju, dubļus vai ultraskaņu.
• Neveiciet hondurogēnās aizsardzības un hialuronskābes infiltrāciju.
• Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus.
• Atteikt ķirurģiju.
• Nelietojiet fizioterapiju pirms un pēc operācijas.
• Neuzturiet atbilstošu motora funkciju visas dzīves laikā.

Ko ēst

• Nav artrīta ārstēšanai piemērota diēta. Tomēr ar barības trūkumu varētu piedalīties locītavu skrimšļu nodilums.
• Ja svars ir pārmērīgs, ir svarīgi izmantot svara zuduma diētu. Tas ir hipokalorisks. Pamatprincipi ir šādi:
• Patērē pietiekamu kaloriju daudzumu vai 70% no parastajām kalorijām.
• Izvēlieties pārtikas produktus ar piemērotu vielmaiņas efektu (veseliem pārtikas produktiem un bez rafinētiem ogļhidrātiem), novēršot asins cukura un insulīna smailes.
• Sasniedziet labu daudzumu diētiskās šķiedras. Tas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, modulē tauku uzsūkšanos un pozitīvi ietekmē estrogēnu līmeni.
• Saglabājiet vienkāršo ogļhidrātu frakciju ne vairāk kā 10-16% no kopējā kaloriju daudzuma (pietiek ar visu saldo pārtikas produktu likvidēšanu, saglabājot 4-6 porcijas augļu un dārzeņu, papildus 1-3 porcijām piena un jogurta).
• Saglabājiet tauku frakciju ne vairāk kā 25-30% no kopējā kaloriju daudzuma, dodot priekšroku „labajām” (neapstrādātās augu eļļas un vidēji tauku zilās zivis), salīdzinot ar „sliktajām” (piesātinātām, hidrogenētām, bifrakcionētām utt.).
• Gadījumā, ja progresējoša osteoartrīts iekaisīs vienu vai vairākas locītavas, var būt lietderīgi palielināt uzturvielu uzņemšanu ar spēcīgu pretiekaisuma funkciju:
• Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas, kas satur: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
• Antioksidanti:
• Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
• Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
• Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.

Ko neēd

• Aptaukošanās gadījumā ir ieteicams samazināt svaru, samazinot kaloriju patēriņu par aptuveni 30% un nemainot līdzsvarotu sadalījumu:
• Ieteicams novērst nevēlamus pārtikas produktus un dzērienus, jo īpaši ātrās ēdināšanas produktus un saldas vai pikantas uzkodas.
• Ir nepieciešams arī samazināt patēriņa biežumu un porcijas: makaroni, maize, picas, kartupeļi, atvasinājumi, taukainie sieri, gaļa un taukainas zivis, salami, desas, saldumi utt.
• Būtisks ir arī alkohola likvidēšana: šie dzērieni ir saistīti ar osteoartrīta biežuma palielināšanos. Tie veicina arī liekā svara un kompromitē narkotiku metabolismu.

Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi

• Skrimšļa bagātinātāji:
• Glikozamīna sulfāts: tas ir amino monosaharīds, kas veido glikoproteīnus, glikozaminoglikānus, hialuronskābi un heparāna sulfātu. Viņi visi iejaucas skrimšļa matricas sastāvā un piedalās locītavu funkcionālajā uzturēšanā.
• Hondroitīna sulfāts ir makromolekula, kas pieder pie glikozaminoglikāna ģimenes.
• Hialuronskābe: ir molekula, kas atbild par locītavu audu mitrināšanu un aizsardzību.
• MSM - metilsulfonilmetāns
• Dabiskie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, bosvelija)
• Dūņu vannas: tās ir noderīgas locītavu sāpju mazināšanai, bet nereaģē uz iedarbināšanas cēloni.

Farmakoloģiskā aprūpe

Tās ir pretiekaisuma, sāpju mazināšanas un specifiskas skrimšļa saglabāšanai.

• Opiāti (piemēram, morfīns): tiem ir ļoti spēcīgs sāpju mazināšanas efekts, bet tie ir atkarīgi.
• NPL vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: sistēmiska lietošana iekšķīgi. Tie samazina sāpes un atvieglo locītavu mobilitāti; salīdzinoši īsi ārstēšanas cikli ir ieteicami iespējamo blakusparādību (kuņģa un aknu darbības traucējumu) dēļ. Tie ir vairāk izmantoti:
• Paracetamols vai acetaminofēns: piemēram, acetamols, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofēns: piemēram, Brufen, Moment un Subitene.
• Naproksēns: piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan un Naprius.
• Indometacīns: piemēram, Difmetre, Indom un Liometacen.
• Nabumetons: piemēram, Nabuser, Artaxan un Relifex.
• Piroksikāms, piemēram, Feldene, Piroxicam EG un Artroxicam.
• Celekoksibs: piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan un Naprius.
• Sāpju kontroles līdzekļi lokālai lietošanai vai vietēja infiltrācija:
• Kapsaicīns: piemēram, Qutenza.
• Metilprednizolona acetāts, piemēram, Medrol, Urbason un Solu-Medrol.
• Nātrija hialuronāts: piemēram, Artz injicējams.
• Cortisonic: sistēmiska, kas jālieto iekšķīgi vai injicējot. Parasti nav ieteicams, jo tie palielina osteoartrīta procesu, tos lieto TIKAI gadījumā, ja kaulu berzes iekaisums (izsmelts skrimšlis) ir ļoti augsts.
• Hialuronskābe un hondroprotektori: injekcijas vietas. Tie tiks aprakstīti arī punktā par ārstēšanu.

profilakse

• Uzturvērtības saglabāšana: tas ļauj novērst ciešanas locītavu liekā svara un funkcionālo pārslodzi. Tas arī garantē pamata uzturvielu piegādi skrimšļa un sinovialo šķidruma sintēzei. Dažas indikācijas ir tādas pašas kā tās, kas minētas Osteoporozes diētā.
• Novērst lieko svaru vai zaudēt svaru aptaukošanās gadījumos (ierobežot hronisku funkcionālo pārslodzi).
• Sekojiet aktīvam dzīvesveidam un praktizējiet motorisko aktivitāti: tas novērš lieku svaru, stiprina muskuļus un līdz ar to ilgtermiņā samazina funkcionālo pārslodzi. Tas arī uzlabo savienojuma eļļošanu un saglabā tā kustību.
• Nepārspīlējiet sacensību sportu; apmācības apjoms un intensitāte var uzliesmot, patērēt vai pasliktināt locītavu sāpes (ierobežot hronisku funkcionālo pārslodzi).
• Zināt jebkādas iedzimtas vai iegūtās deformācijas, lai ierobežotu to deģenerāciju.
• Cik vien iespējams, izvairieties no kopīgas traumas.
• Izvairieties no sistēmiskiem vai kopīgiem infekcijas procesiem.
• Apstrādāt vai novērst vai saturēt iekaisuma procesus.
• Ja nepieciešams, pieņemiet ortopēdiskos labojumus.
• Ja nepieciešams, pieņemiet ārstēšanu pēc osteoartrīta pirmajām pazīmēm.

Ārstēšana

• Ortopēdiskie labojumi: tie ir preventīvi.
• Siltuma pielietošana: atvieglo osteoartrīta simptomus. Metodes ir: apkures spilventiņi, parafīna vannas, apsildāmie baseina vingrinājumi.
• Tecar terapija: tā ir terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru, lai ārstētu muskuļu locītavu traumas. Tecarterapia mehānisms ir balstīts uz elektriskās lādiņa atjaunošanu ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
• Ultraskaņa: šī sistēma izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Tas ir ļoti noderīgs kā pretiekaisuma līdzeklis, kas stimulē edematozu reabsorbciju un izšķīdina dziedināšanas laikā veidotās saķeres. Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
• Infiltrācijas: hialuronskābes un hondroprotektoru injekcijas var palīdzēt saglabāt skarto locītavu, lai pēc iespējas atliktu jebkādu ķirurģisku iejaukšanos. Ne visas locītavas ir piemērotas šādai ārstēšanai. Turklāt, kad skrimšļi ir pilnīgi nekrotizēti, tiem vairs nav izšķiroša loma.
• Skrimšļu un kondrocītu transplantācija: var veikt ar dažādām ķirurģiskām metodēm:
• Perichondrium vai periosteum implants: tās ir membrānas, kas aptver skrimšļus.
• Mosaicoplastika vai osteohondrālais transplantāts: tiek izmantoti osteohondrālie audu baloni, kas ņemti no viena pacienta locītavas un kas potēti zem spiediena skrimšļa defektā.
• Autologā hondrocītu transplantācija: no pacienta tiek ņemtas skrimšļa šūnas, un laboratorijā 2–4 nedēļas tiek audzētas biotehnoloģijas metodes. Šajā brīdī bojājums tiek attīrīts un pārklāts ar periosteum, atstājot nelielu caurumu, caur kuru kultivētās šūnas tiks injicētas.
• Ķirurģija: ir svarīgi, ja sāpes kļūst novājinošas. Agrāk bija tendence to izmantot pēc iespējas ātrāk; šodien tiek atzīta funkcionālās uzturēšanas prioritāte. Īpaši nobriedušos vai vecāka gadagājuma cilvēki, uzturēšanās gultā būtiski apdraud funkcionālo jaudu un pagarina atveseļošanos pēc operācijas. Tas var ietvert tikai titāna vai keramikas plāksnes ievietošanu, lai pārklātu savienojumu, vai paredzēt visu locītavu galviņu noņemšanu un nomaiņu. Šodien pārstādītais pacients var pārvietot locītavu vienu dienu pēc operācijas. Tas ir mazāk izmantots mugurkaulā.
• Fizioterapija: noderīga gan pirms, gan pēc operācijas. Optimizējiet funkcionālo atveseļošanos.