Holestāze ir vairāk nekā tikai pati slimība, un tas ir stāvoklis, kas saistīts ar dažādām slimībām, kas saistīts ar smagu žults plūsmas pasliktināšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Intrahepatiskajā holestāzē žults obstrukcija ir aknu iekšienē, bet ekstrahepātiskajā holestāzē bloks atrodas ārpus orgāna.
Aknas, žults un žultspūslis
Žults ir organisko savienojumu (gan eksogēnu, gan endogēnu) koncentrāts, ko aknās saražo apmēram 6 dl dienā.
Žults ir būtiska loma ar pārtiku ievadīto lipīdu pareizai sagremošanai; tā arī buferizē kuņģa koda skābumu, stimulē zarnu peristaltiku un izdara antiseptisku iedarbību pret baktēriju floru, kavējot pūšanas parādības. Produkti, kas rodas no hemoglobīna (bilirubīna), toksiskas vielas un citas endogēnas vielas (vairogdziedzera hormoni, estrogēns, holesterīns uc) noārdīšanās, arī tiek izņemti no organisma caur žulti.
Cēloņi
| EXTRAEPATIC COLESTASI | INTRAEPATIC COLESTASIS |
Žultsvadu audzēji cistas Žultsvadu stenoze Aprēķini parastajā aknu kanālā pankreatīts Aizkuņģa dziedzera audzēji vai pseidoģīti Audzēja masa blakus esošajos orgānos Primitīvais sklerozējošais holangīts | Alkohola lietošana aknu slimība amiloidozes Baktēriju abscess aknās Limfoma, primārie vai sekundārie aknu audzēji Grūtniecība (dzemdību kolestāze) Primārā žults ciroze Primitīvais sklerozējošais holangīts sarkoidoze sepse tuberkuloze Akūts vīrusu hepatīts Sjögren sindroms |
Daudzas zāles, piemēram, hlorpromazīns, proklorperazīns, zelta sāļi, nitrofurantoīns, anaboliskie steroīdi, sulindaka, cimetidīns, eritromicīns un estrogēni (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus), var izraisīt holestāzi un izraisīt aknu bojājumus.
Simptomi
Māla krāsas vai baltas izkārnījumi; tumšs urīns; gremošanas traucējumi ar steatorrhea (eļļaini izkārnījumi); ādas nieze; slikta dūša vai vemšana; aknu sāpes (zem pēdējām labās puses ribām); dzeltenīga ādas vai acu sklerozes krāsa (dzelte). Simptomi, piemēram, sāpes vēderā, apetītes trūkums, splenomegālija (liesas palielināšanās), ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), drudzis, zirneklis Naevi (kapilāru paplašināšanās, kas saplūst centrālajā punktā, pieņemot tipisku zirnekļa izskatu), un ātrs svara zudums var būt smagas aknu slimības pazīmes.
Biljarda kolikas, pateicoties kalciju klātbūtnei žults traktā, raksturo ļoti smaga sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā, centrā vai biežāk pa labi zem ribām; pēc tam sāpes turpinās aiz muguras, līdz tas sasniedz lāpstiņas apakšējo galu.
diagnoze
Kolestāzes klātbūtnē asins analīzes var uzrādīt augstu bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes (Gamma-GT) un žultsskābes līmeni.
Lai izpētītu holestāzes cēloņus, ir nepieciešami instrumentālie izmeklējumi, piemēram, CT, ultraskaņa un vēdera magnētiskā rezonanse. Lai izceltu žultsvadu kanālu veselību, var veikt endoskopisku retrogrādu cholangiopankreatogrāfiju (pateicoties caurulei, kas izgatavota, lai nokļūtu perorāli, lai sasniegtu extrahepātiskos žultsvadus; ja nepieciešams, šī zonde ļauj veikt tādas terapeitiskas darbības kā akmeņu noņemšana vai aizsprostoto kanālu caurredzamības atjaunošana).
Aprūpe un ārstēšana
Terapeitiskā iejaukšanās ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja holestāzi. Aprēķinus var noņemt ar minimāli invazīvām operācijām vai intervences diagnostikas metodēm. Stentus var pielietot žults kanālu sašaurināšanas punktos (stenozē), kas ir nedaudz līdzīgi angioplastikā. Iekšķīgi lietojama kolestiramīna var palīdzēt atrisināt kaitinošo niezi, kas parasti saistīta ar holestāzi (alternatīvi, lokālus kortikosteroīdu saturošus krēmus vai ursodeoksikolskābi var izmantot īsā laikā). Holestāzes ārstēšanas laikā ir svarīgi izvairīties no jebkādas kaitīgas vielas lietošanas aknām, piemēram, alkohola, ceptiem taukiem un dažām zālēm.
Turpināt: holestātiskās aprūpes zāles »
