Nekontrolēta izkārnījumu zudums
Fekāliju nesaturēšana ir nepatīkams defekācijas traucējums, kas sastāv no nevēlamas un nekontrolētas izkārnījumu un zarnu gāzes zuduma.
Slimības smagums ir saistīts ar tā izraisīto cēloni: patiesībā fekāliju nesaturēšana atšķiras no gadījuma rakstura un pieticīgiem izkārnījumu zudumiem līdz pilnīgai analoga sfinktera kontrolei.
Neatkarīgi no traucējuma cēloņa un smaguma pakāpes fekāliju nesaturēšana vienmēr izrādās pazemojošs stāvoklis, kas nopietni ierobežo pacienta atpūtas, relāciju un darba aktivitātes ar nenovēršamu pašvērtējuma zudumu. Šī iemesla dēļ pacientam ir svarīgi runāt ar savu ārstu no agrākajiem simptomiem; patiesībā ir daudzas un derīgas terapeitiskās iespējas, kas var skaidri uzlabot problēmu un dzīves kvalitāti.
Cēloņi
Saraksts, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu, ir diezgan garš. Visbiežāk sastopamie ir šādi:
- DEFEKCIJAS NOVĒRTĒJUMI
Fecal incontinence tiek novērota ar izteiktu izplatību pacientiem, kas cieš no jebkura defekācijas traucējuma (hroniska caureja, akūta caureja, aizcietējums utt.). Hroniska aizcietējums, piemēram, saspiežot izkārnījumus līdz taisnās zarnas līmenim, pakāpeniski vājina taisnās zarnas muskuļus; šis stāvoklis izraisa izkārnījumu kontroli. Turklāt hroniska aizcietējums var izraisīt nervu sistēmas bojājumus, kas savukārt var pasliktināt fekāliju traucējumus.
Caureja, īpaši tās hroniskais variants, var būt arī fekāliju nesaturēšanas cēlonis: patiesībā ūdeņainas izkārnījumi ir vieglāk likvidējamas nekā cietās izkārnījumi, tāpēc tas nav nekas neparasts, ka skartajam pacientam zaudēt kontroli pār sphincters.
- TIESĪBAS ELASTICITĀTES ZAUDĒŠANA
Vēl viens izkārnījumu nesaturēšanas cēlonis ir taisnās zarnas elastības zudums: dažas ķirurģiskas procedūras (piemēram, smagu hemoroīdu ārstēšanai), kā arī dzemdību traumas (ko izraisa ilgs un sarežģīts dzimums), tie var padarīt pēdējo zarnu traktu pietiekami stingru, lai radītu pilnīgu vai daļēju nespēju kontrolēt impulsi no defekācijas. Bet ķirurģiskie iejaukšanās nav vienīgie, kas atbild par taisnās zarnas pakāpenisku pastiprināšanos. Patiesībā pat dažām iekaisuma zarnu slimībām vai staru ārstēšanai (audzēju ārstēšanai) var būt tāda pati ietekme.
- URINĀRĀS NEPILNĪGUMS
Pat cilvēki, kas cieš no urīna nesaturēšanas, laika gaitā mēdz attīstīties grūtībās, kontrolējot anālais sfinkteris, tātad arī fekāliju nesaturēšana.
- RECTAL PROLASS
Starp citiem fekāliju nesaturēšanas riska faktoriem mēs nevaram aizmirst taisnās zarnas prolapsu (taisnās zarnas daļa nonāk anālā) un taisnās zarnas (taisnās zarnas izliekas caur maksts).
- NEUROLOĢISKIE traucējumi un bojājumi Nervēm
Dažreiz fekāliju nesaturēšana ir daudzu neiroloģisku traucējumu nodrošinājuma simptoms, tāpēc to var pat pastiprināt dažu zāļu (piemēram, caureju) lietošana.
Nervu ievainojumi, kas kontrolē taisnās zarnas traktu un anālās sphincters, arī bieži izraisa fekāliju nesaturēšanu. Šos nervu saišķus var saplēst vai sabojāt pārmērīgas spriedzes dēļ evakuācijas laikā (piemēram, izraisot izkārnījumu vai aizcietējumu), ilgstošu piegādi, muguras smadzeņu traumu (piemēram, spina bifida), insultu un invaliditāti, piemēram, diabēts un multiplā skleroze .
Kopsavilkums par galvenajiem iemesliem, kas saistīti ar fekāliju nesaturēšanu:
- Caurejoša ļaunprātīga izmantošana
- Hroniska / akūta caureja
- Emocionālās sfēras un stresa traucējumi
- Hroniski zarnu trakta traucējumi: ™ kairinoša zarnu sindroms, iekaisuma zarnu slimība
- Smagi hemoroīdi
- Zarnu operācija (piemēram, anālās fistulas ārstēšanai)
- Ginekoloģiskās ķirurģiskās iejaukšanās (sievietēm)
- Prostatas ķirurģija (cilvēkam)
- Pārtikas nepanesamība
- Slimības traucējumi: diabēts, multiplā skleroze
- Elastības zudums taisnajā zarnā
- Taisnās zarnas prolapss
- Hroniska aizcietējums
- Dzemdību traumas (taisnās zarnas traumas piegādes laikā)
Riska faktori
Sieviešu dzimums ir fekāliju nesaturēšanas riska faktors: faktiski sievietes sievietes ir novērojušas daudz vairāk nekā vīriešiem, iespējams, tāpēc, ka bērna piedzimšana ir izplatīta.
Lai gan fekāliju nesaturēšana var parādīties jebkurā vecumā, bez šaubām, novecošanās palielina risku eksponenciāli. Tiek lēsts, ka 1 no 10 sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, skar šis nepatīkamais un neērts traucējums.
Vēl viens riska faktors, ko nevar novērtēt par izkārnījumu nesaturēšanu, ir demence: daudzi pacienti ar šo traucējumu vai Alcheimera slimību mēdz pakāpeniski zaudēt kontroli pār anālais sfinkteris.
Ņemot vērā, ka fekāliju nesaturēšana ir cieši saistīta ar nervu traumām, kas kontrolē atkausēšanas stimulu, ir viegli saprast, kā dažas patoloģijas, kas ir atbildīgas par iepriekš minēto nervu saišu bojājumiem, eksponenciāli palielina risku. Nav pārsteidzoši, ka daudzi pacienti ar cukura diabētu vai sklerozi arī cieš no fekāliju nesaturēšanas.
