Diskinēzija: diagnostika, terapija, profilakse

Šajā pārliecinošajā analīzē tiks pabeigta nodaļa par diskinēzijām; jo īpaši tiks risinātas diagnostikas stratēģijas, kuru mērķis ir noteikt muskuļu kustību izmaiņas, izšķirošās terapijas un, visbeidzot, iespējamie profilakses pasākumi.

Diskinēzijas diagnostika

Dažkārt diskinēzijas ir ļoti sarežģīti klīniskie profili, kas prasa multidisciplināru pieeju.

Tā kā mēs jau iepriekš pētījām iepriekšējos traktātus, ir daudzas diskinēzijas formas, un tieši šī iemesla dēļ diagnozei jābūt uzmanīgai un precīzai. Kopumā diagnostiskā izmeklēšana tiek vērtēta, balstoties uz pacienta klīniski objektīvu izmeklēšanu, kas saistīta ar tās psiho-neiroloģisko analīzi. Turklāt jāatceras, ka diskinēzijas ne vienmēr notiek ar tām pašām klīniskām izpausmēm, jo ​​laika gaitā slimība var deformēties un iesaistīt citas muskuļu grupas, tādējādi izraisot turpmākas diskinēzijas: ir skaidrs, ka līdzīgās situācijās klīniskais attēls kļūst sarežģītāka, līdz ar to gan diagnostiskā izpēte, gan terapeitiskais process kļūst vienlīdz problemātiski.

Speciālistam rūpīgi jāpārbauda visas pacienta hipokinētiskās vai hiperkinētiskās kustības, kas arī tiek vērtētas ar precīziem diagnostikas kritērijiem; no visiem, mēs atceramies AIMS skalu (akronīmu par nenormālu nejaušu kustību Scal), aptaujas rīku, kas ir noderīgs, lai atpazītu diskinēzijas sākotnējo simptomu un uzraudzītu patoloģisku deģenerāciju laika gaitā. [ņemts no www.discinesia.it]

Jo īpaši tiem pacientiem, kuri ir spiesti lietot antipsihotiskus medikamentus ilgāk par vienu mēnesi, piespiedu muskuļu kustību kontrole ir būtiska, lai noteiktu sākotnējās sekundārās sekas un to iespējamo negatīvo attīstību.

Dažos gadījumos diagnoze ietver arī laboratorijas testus (piem., SMA-18 - iespējamas anēmijas noteikšana un CBC - aknu enzīmu un dažu minerālu sāļu kontrole) un ģimenes anamnēzē, lai pārbaudītu hipotētiskas neiroloģiskas slimības. [ņemtas no vadlīnijām par E. Sacchetti šizofrēnijas ārstēšanu ].

piesardzība

Tardīvās diskinēzijas gadījumā, kas ir ilgstoša psihotisko zāļu uzņemšana, terapeitiskās stratēģijas ietver neiroleptisko vielu devas samazināšanu. Zāļu suspensija ir iespējamais risinājums, kas noteikti ir izšķirošs pacientam, bet ir piemērots tikai tad, ja pacients ir pilnībā atveseļojies no psihozes. Pretējā gadījumā, ja subjekts sūdzas par hipokinētiskām vai hiperkinētiskām izmaiņām saistībā ar psihotiskām slimībām, ieteicama pakāpeniska zāļu devas samazināšana, bet nekad nav pilnīga suspensija.

Dažos gadījumos zāļu terapijas pārtraukšana rada sākotnēju un paradoksālu diskinēziju nostiprināšanos: līdzīgās situācijās runā par abstinences diskinēziju, kas tomēr ir atgriezenisks stāvoklis.

profilakse

Ņemot vērā terapijas grūtības, preventīvie pasākumi noteikti ir neaizstājams elements: šī iemesla dēļ ir ieteicams ievadīt netipiskus neiroleptiskos līdzekļus - jaunu paaudzi, tāpēc ar mazākām blakusparādībām muskuļu kustībā. Kad pacients iesniedz sākotnējos diskinētiskos signālus, ārstam būs jānovērtē subjekts un galu galā jāaizstāj neiroleptiskais līdzeklis ar citu (parasti aizvietošana tiek veikta ar vielām, kurām ir mazāk antagonisma ar dopamīnu).

Tomēr šķiet, ka zinātniskie pētījumi par muskuļu kustību izmaiņām progresē un uzlabojas: ir identificētas jaunas iespējamās efektīvās terapijas iespējas, tostarp D vitamīns, botulīna toksīns un tetrabenazīns, kas spēj dot iedarbību. dopamīnerģisko signālu pārraides līmenī [no www.discinesia.it]

Kā mēs esam analizējuši, diskinēzijām var būt neprognozējami rezultāti, tādēļ vispirms ir nepieciešams izsekot precīzam diagnostikas profilam, pēc tam nekavējoties iejaukties ar atbilstošām terapijām, ievērojot profilakses metodes, kas paredzētas diskinētiskās slimības profilaksei.