vispārinājums
Tiroglobulīns (Tg) ir galvenā koloida sastāvdaļa, kas atrodas vairogdziedzera folikulos. Konkrētāk, tas ir joda glikoproteīns (satur jodu), ko ražo vairogdziedzera šūnas (tirocīti).
Vajadzības gadījumā koloīds reaģē ar tiroglobulīnu, tad tas tiek sadalīts, lai iegūtu trijodironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).
Šo vairogdziedzera hormonu veidošanos un to izplūdi asinsritē stimulē hipofīzes hormons TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons).
Tiroglobulīna noteikšana asinīs pamatā tiek izmantota kā audzēja marķieris, lai novērtētu vairogdziedzera vēža terapijas efektivitāti un kontrolētu recidīvus .
ko
Tiroglobulīns (Tg) ir vairogdziedzera hormonu T3 un T4 prekursoru glikoproteīna molekula.
Vairogdziedzeris ir sakārtots ļoti mazos un cieši iesaiņotos folikulos, tāpēc pieaugušajiem ir aptuveni 3 miljoni. Ārpus šīm apļveida struktūrām mēs atrodam kubveida viengabala folikulu epitēliju, savukārt iekšējā daļā ir želatīns un dzeltenīgs šķidrums, koloīds, kas galvenokārt sastāv no tiroglobulīna.
Tiroglobulīnu sintezē folikulu epitēlija šūnas (tirocīti), kas savukārt ieskauj biezu kapilāru tīklu, kas padara vairogdziedzeri par vienu no vaskularizētajām ķermeņa struktūrām. Tikai caur asinsriti jods sasniedz folikulu; šajā līmenī tas ir būtiski vairogdziedzera hormonu sintēzei, kas sākas ar tiroglobulīna jonizāciju ar jodāzes fermentu (ko sauc arī par TPO vai jodīda peroksidāzi).
Tiroglobulīna molekulā (kas satur 70 tirozīnus), pateicoties joda iejaukšanās procesam, tirozīna atliekas var veidoties ar vienu vai diviem joda atomiem, attiecīgi nosaukumu MIT vai 3-monoiodotirozīnu un DIT vai 3, 5- diiodotyrosine.
Pēc T3 un T4 iegūšanas tie nav brīvi, bet paliek sarežģītāka tiroglobulīna peptīda neatņemama sastāvdaļa.
Hipofīzes izcelsmes TSH vai tirotropais hormons ir galvenais kontroles faktors gan tiroglobulīna sintēzes, gan vairogdziedzera hormonu izdalīšanās apgrozībā. Pēdējais process notiek, izmantojot sarežģītu šūnu mehānismu; patiesībā epitēlija tirocīti iekļauj tiroglobulīnu, kas zem vezikulām (fagosomām) iziet lizosomu fermentu degradējošo iedarbību: saikne starp tiroglobulīnu un vairogdziedzera hormoniem ir sadalīta, un tas pats glikoproteīns ir sadalīts. Tādējādi, no vienas puses, vairogdziedzera hormoni tiek izdalīti asinsritē, bet, no otras puses, kādas tiroglobulīna atliekas tiek pārstrādātas vienā un tajā pašā šūnā, pēc tam tiek izmantotas jaunu proteīnu un vairogdziedzera hormonu sintēzei.
Kāpēc jūs mērāt
Tiroglobulīna noteikšana ir noderīga vairogdziedzera vēža ārstēšanai . Bieži vien šī pārbaude tiek veikta regulāri pēc operācijas, lai noteiktu recidīvu vai neoplastiskā procesa izplatīšanos.
Tireoglobulīns nav sintezēts ar visiem vairogdziedzera audzējiem, bet visbiežāk sastopamajās formās (piemēram, papilāru un folikulāro adenokarcinomu) bieži novēro tā koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.
Dažu vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešama tiroglobulīna analīze kopā ar citiem dziedzera testiem.
Kad eksāmens ir noteikts?
- Parasti tiroglobulīna pārbaudi norāda ārsts pirms vairogdziedzera vēža ārstēšanas uzsākšanas (lai noteiktu, vai audzējs to ražo) un pēc tam pārraudzīt izmaiņas laika gaitā (sērijveida izņemšana).
Pirms audzēja ķirurģiskas noņemšanas var būt nepieciešama tiroglobulīna izpēte; tomēr pēc operācijas var parakstīt, lai nodrošinātu pilnīgu vēža un / vai normālu vairogdziedzera audu izņemšanu. Parametra novērtēšana ir noderīga arī pirms un pēc radioaktīvās joda terapijas.
- Tiroglobulīna izpēte var būt nepieciešama, lai novērtētu hipertireozes cēloņus un noteiktu iedzimtas hipotireozes cēloņus bērniem .
Atcerēties
Palielināta tiroglobulīna koncentrācija nav vairogdziedzera vēža diagnostika. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu (vairogdziedzera biopsija).
Tiroglobulīna tests var būt saistīts ar antiroglobulīna antivielu (AbTg) devu. Šīs autoantivielas ir vērstas pret Tg, un imūnsistēma to var ražot jebkurā laikā.
Ja tāds ir, AbTg var saistīt cirkulējošās tiroglobulīna molekulas un traucēt testa interpretāciju (var rasties tiroglobulīna vērtību nepietiekama novērtēšana).
Normālās vērtības
Tiroglobulīns ir ļoti neliels daudzums normālu personu serumā.
Jaundzimušajiem, līmenis var būt lielāks līdz 48 stundām pēc dzimšanas.
Tās koncentrācija palielinās vairogdziedzera karcinomas gadījumā, bet arī labdabīgos apstākļos, piemēram, hipertireoze un endēmiskā gūžā.
Augsts tiroglobulīns - cēloņi
Ja vairogdziedzera vēža diagnostikā tiroglobulīna koncentrācija ir augsta, tad Tg var izmantot kā audzēja marķieri.
Tiroglobulīna koncentrācijai jābūt ļoti zemai vai nenosakāmai pēc vairogdziedzera un / vai pēc ārstēšanas ar radioaktīvu jodu. Ja līmenis joprojām ir nosakāms, var palikt normāls vai vēža vairogdziedzera audums; tas varētu novest pie nepieciešamības pēc tālākas apstrādes.
Zema tiroglobulīna līmeņa saglabāšanās dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc vairogdziedzera darbības, kam seko to pieaugums, liecina par iespējamu audzēja recidīvu.
Gūderu, vairogdziedzera vai hipertireozes klātbūtnē tiroglobulīna līmenis, pat ja tas netiek regulāri pieprasīts, var būt paaugstināts.
Zems tiroglobulīns - cēloņi
Pacientiem ar normāli funkcionējošu vairogdziedzeri parasti ir zema tiroglobulīna koncentrācija.
Kā to izmērīt
Tiroglobulīna koncentrāciju asinīs mēra ar asins paraugu, kas iegūts, ievelkot apakšdelmu vēnā.
sagatavošana
Asins paraugu ņemšanu parasti veic no rīta, pēc ātruma, kas ir vismaz 8-12 stundas.
Rezultātu interpretācija
Tiroglobulīns, pateicoties lielajam izmēram (660 kD molekulmasa), nevar šķērsot folikulu sieniņu; līdz ar to tā koncentrācija asinīs kļūst svarīga tikai dažu vairogdziedzera slimību, piemēram, vairogdziedzera iekaisuma (vairogdziedzera iekaisums) vai vairogdziedzera karcinomas gadījumā .
Tomēr ir arī vairāki labdabīgi apstākļi, kam seko tiroglobulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs; tādēļ ir ļoti grūti diskriminēt ļaundabīgas un labdabīgas patoloģijas.
Līdz ar to atsevišķu tiroglobulīna vērtību pieaugumu nevar uzskatīt par specifisku vairogdziedzera vēža diagnozes marķieri; tā līmenis palielinās, piemēram, pēc dziedzera biopsijas, kas ir īpašs tests vairogdziedzera karcinomas diagnosticēšanai (skatīt rakstu par adatu aspirāciju).
Tiroglobulīna līmenis palielinās arī vairogdziedzera hipertrofijas, mezgliņu, hipertireozes, Graves-Basedow slimības, toksiskas un netoksiskas strūklas un iepriekš minētā vairogdziedzera gadījumā.
| NORMALITY apakšējā robeža | NORMALITĀTES augšējā robeža | Mērvienība | |
| Tiroglobulīns (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / L | |
| PIEZĪME: atsauces vērtības var atšķirties atkarībā no laboratorijas | |||
Pacientiem ar Hashimoto vairogdziedzera vai Graves slimību parasti ir atrodami anti-tiroglobīna antivielas (AbTg), kas, lai gan tās var būt paaugstinātas pat acīmredzami veselīgās euthyroid personas, var palīdzēt šo slimību diagnosticēšanā.
AbTg ir antivielas, ko organismā sintezē pret tiroglobulīnu; to koncentrācija asinīs parasti tiek mērīta kopā ar pašu tiroglobulīna koncentrāciju, jo antivielas-Tg saite mēdz izkropļot testa rezultātus, norādot zemāku vai augstāku koncentrāciju atkarībā no izmantotās metodes.
Tiroglobulīna deva asinīs, pirms un pēc stimulācijas ar TSH, tiek izmantota arī, lai pārbaudītu vairogdziedzera audu klātbūtni pacientiem, kuriem ir vairogdziedzeris (ti, kuriem ir veikta vairogdziedzera noņemšana terapeitiskiem nolūkiem). Atlikušo vairogdziedzera audu gadījumā var novērot Tg palielināšanos starp pirmo paraugu un to, kas veikta pēc stimulācijas ar TSH. Šajā gadījumā ir nepieciešama jauna joda izņemšanas vai ablācijas procedūra 131.
Tomēr jāsaka, ka ne visi vairogdziedzera audzēji izdalās tiroglobulīnu; tomēr šī jauda ir raksturīga diviem visbiežāk sastopamajiem veidiem, kas ir folikulu un papilāru karcinoma.
Tādēļ parasti tiroglobulīna devu var izmantot, lai atbalstītu scintigrāfisko analīzi un citas metodes patoģenēzes pētīšanā, diagnozes formulēšanā un vairogdziedzera darbības traucējumu analīzē.
