Saistītie raksti: Serotonīna sindroms
definīcija
Serotonīna sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams, parasti ar narkotikām saistīts stāvoklis.
Šis klīniskais attēls izriet no paaugstināta serotonīna līmeņa aktivitātes centrālajā un perifērajā nervu sistēmā.
Serotonīna sindroms var rasties dažu zāļu parastas terapeitiskās lietošanas rezultātā, jo tās ir intoksikācijas vai nevēlamas zāļu mijiedarbības dēļ (ja vienlaikus lieto divus serotonīnerģiskus līdzekļus).
Zāles, kas var izraisīt šo nosacījumu, ir: selektīvi serotonīna reģenerācijas (SSRI) inhibitori, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tricikliskie antidepresanti un opiāti.
Serotonīna sindroms var rasties dažas stundas vai dienas pēc ārstēšanas.
Simptomi var būt ļoti atšķirīgi pēc smaguma pakāpes un ietver:
- Garīgās stāvokļa izmaiņas : nemiers, hipomānija, psihomotorā uzbudinājums, nemiers, neskaidrības un delīrijs.
- Autonomiska hiperaktivitāte: paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija), arteriālā hipertensija, hipertermija (drudzis), intensīva svīšana (diafore), drebuļi, galvassāpes, vemšana un caureja.
- Neiromuskulāra hiperaktivitāte : tā var būt izteiktāka pie apakšējām ekstremitātēm, salīdzinot ar augšējiem ekstremitātēm, un ietver trīce, akcentētas refleksus (hiperrefleksiju), hipertoniju vai muskuļu stīvumu un mioklonusu (muskuļu kontrakcijas).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- halucinācijas
- drebuļi
- koma
- krampji
- Delirio
- Delīrijs
- depresija
- caureja
- drudzis
- Vēdera gurgings
- Hiperhidroze
- hiperrefleksiju
- hipertonija
- hipertonija
- hipomānija
- hipoksija
- nemiers
- Galvassāpes
- midriāze
- mioklonuss
- nelabums
- Kustību koordinācijas zudums
- rabdomiolīze
- Muskuļu spazmas
- Mulsinošs stāvoklis
- tahikardija
- trīce
Papildu norādes
Citas patoloģiskas izpausmes var būt metaboliska acidoze, rabdomiolīze, krampji, akūta nieru mazspēja un izplatīta intravaskulāra koagulācija.
Diagnozi var veikt, veicot pacienta klīnisko novērtējumu un rūpīgi izpētot simptomus. Atšķirība ar ļaundabīgo neiroleptisko sindromu var būt sarežģīta, jo daudzi simptomi pārklājas (piemēram, muskuļu stīvums, hipertermija, autonomā hiperaktivitāte un mainīts garīgais stāvoklis). Indikācijas par serotonīnerģisko sindromu ietver serotonīnerģisko zāļu lietošanu, ātru sākšanos (bieži 24 stundu laikā) un hiperrefleksiju (atšķirībā no refleksu samazināšanās, kas parasti notiek ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumā). .
Pacientiem jāveic testi, kas izslēdz citas patoloģijas (piem., EKG; cerebrospinālā šķidruma pārbaude, lai atrastu iespējamu CNS infekciju; urīna analīze, lai meklētu ļaunprātīgas narkotikas). Daži pētījumi var būt nepieciešami, lai konstatētu komplikāciju klātbūtni smagā serotonīna sindromā (piemēram, seruma elektrolīti, trombocītu skaits, nieru darbības tests un mioglobīna pētījumi ar urīnu).
Serotonīna sindroma pārvaldība ietver tādu zāļu pārtraukšanu, kas var palīdzēt izraisīt un uzturēt stāvokli. Nozīmīga atbalsta terapija ietver sedāciju, lietojot benzodiazepīnus, mehānisku ventilāciju un, ja nepieciešams, serotonīna antagonista ievadīšanu. Ļaundabīgas hipertermijas gadījumā ķermenis ir jāatdzesē.
Prognoze parasti ir laba, ja tiek pieņemta atbilstoša atbalsta terapija. Tomēr ir ziņots par nāvi no vairāku orgānu mazspējas vai smadzeņu anoksijas.
