vispārinājums
Laringīts ir balsenes iekaisums un tajā esošie balss auklas.
Attēls: rupjš balss un kakla iekaisums ir tipisks laringīta simptoms
Ja saistītie simptomi ilgst mazāk nekā trīs nedēļas, ir parasts runāt par akūtu laringītu; ja tā vietā viņi dodas tālāk, un, ja balss tiek mainīts no anatomiskā viedokļa, mēs runājam par hronisku laringītu.
Laringīta cēloņi ir daudzi: akūtā forma parasti ir vīrusu infekciju vai pārmērīgas balss lietošanas dēļ; no otras puses, hronisko formu parasti izraisa: cigarešu smēķēšana, alkohola lietošana, gastroezofageālā refluksa slimība, hronisks sinusīts un / vai kairinājumu ieelpošana.
Galvenie simptomi ir aizsmakums un iekaisis kakls.
Diagnoze un terapija ir atkarīga no veida un cēloņiem. Klasisks akūtas vīrusa laringīts izzūd spontāni nedēļas laikā; hronisks laringīts ir pelnījis vairāk uzmanības.
Kas ir laringīts?
Laringīts ir balsenes iekaisums un tajā ietvertās vokālās auklas.
To definē kā akūtu, ja tā ilgst mazāk nekā 3 nedēļas un nerada nekādu pastāvīgu balsenes anatomisko izmaiņu; tā vietā tā ir definēta kā hroniska, ja tā ilgst vairāk nekā 3 nedēļas un ir saistīta ar ilgstošām balsenes struktūru anatomiskām izmaiņām.
Attēls: no vietnes drug.com
KAS IR LARINGE?
Balsenes ir nevienlīdzīga cauruļveida caurule, kas atrodas kakla līmenī pirms trahejas sākuma. Tā ir augšējo elpceļu pēdējais trakts (traheja tiek uzskatīta par pirmo apakšējo elpceļu traktu), un tā sastāv no dažādām skrimšļa struktūrām, ko kopā veido virkne muskuļu un saišu.
Balss auklu sēdeklis, balsenes veic trīs pamatfunkcijas:
- Tā novirza gaisu uz traheju, tad uz plaušām.
- Tas ļauj runāt, izmantojot vokālo auklu vibrāciju.
- Pateicoties skrimšļa vārstam, ko sauc par epiglotu, tas neļauj iekļūt pārtikā, kas drīzumā tiks norīta, trahejā un traucē elpceļus.
Attēls: balsenes un galvenās skrimšļu struktūras, kas to veido, ir iezīmētas sarkanā krāsā. Kā redzams, balsenes tiek novietotas trahejas sākumā, augšpusē robežojas ar rīkli un ir priekšā barības vads, kas ir pirmais gremošanas kanāla trakts. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com
Attēls: balsenes un balss auklas. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com
Ārēji balsenes var novietot tā dēvētajā Ādama ābolā (kakla priekšējā izvirzījums, kas ir skaidrāks vīriešiem nekā sievietēm).
Cēloņi
Ir daudz laringīta cēloņu.
Akūtu formu var izraisīt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas vai pārmērīga balss auklu izmantošana. No otras puses, hroniskā forma parasti izraisa kairinošu vielu, cigarešu dūmu, gastroezofageālas refluksa slimības vai hroniskas sinusīta ieelpošanu.
Nākamajās divās apakšnodaļās sniegts precīzs apraksts par visiem iespējamiem cēloņiem, kas var izraisīt laringālo iekaisumu.
ACUTE LARYNITITE
Akūts laringīts var rasties, jo:
- Vīrusu tipa infekcijas . Vīrusu izcelsme ir visbiežāk sastopamais laringīta veids. Galvenie vīrusi, kas spēj uzliesmot balsenes un / vai balss auklas, ir: rinovīrusi (ti, vīrusi, kas ir atbildīgi par lielāko saaukstēšanos), cilvēku gripas vīrusi, cilvēku parainfluenza vīrusi, vējbaku vīruss, vīruss parotītu, koronavīrusu un adenovīrusu.
- Baktēriju tipa infekcijas . Baktēriju izcelsmes akūts laringīts ir daudz mazāk izplatīts nekā vīrusu forma. Galvenās baktērijas, kas var izraisīt akūtu laringālo iekaisumu, ir: Corynebacterium diphtheriae ( difterijas patogēns) un Bordetella pertussis .
- Sēnīšu tipa infekcijas . Visbiežāk sastopamās sēnīšu infekcijas, kas saistītas ar akūtu laringītu, ir kandidoze un aspergiloze. Pirmo izraisa Candida ģints sēne ; otro izraisa Aspergillus ģints veidne.
Cilvēki, kuriem ir vislielākais sēnīšu laringīta risks, ir imūnsupresīvi indivīdi, cilvēki ar AIDS un tie, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai ilgstoša kortikosteroīdu terapija.
- Balss piepūle, ko izraisīja daudz kliegšana vai balss daudz lietošana . Ilgstoši kliedzot, balss auklas vibrē ātrāk un pārmērīgi ilgi, tad tās kļūst iekaisušas, izraisot laringītu.
Laryngīts, ko izraisa vokāls darbs, tiek saukts arī par " mehānisko laringītu ".
Citi "mehāniskā laringīta" cēloņi:
- Negadījuma vai sporta traumas laikā radās tiešas balsenes traumas, piemēram, trieciens rīklē.
- Paplašināts klepus
- Bieža rīkles tīrīšana
KRONISKĀ LARINGITIS
Parasti hronisks laringīts ir saistīts ar noteiktu apstākļu pastāvēšanu vai konkrētu saslimušo stāvokļu rašanos. Detalizēti, to var aktivizēt:
- Hroniska kairinošu vielu (piemēram, ķīmisko izgarojumu, toksisko vielu, alergēnu, pasīvā dūmu vai putekļu) ieelpošana (piemēram, darba apsvērumu dēļ).
- Gastroezofageālā refluksa slimība . Tā ir skābju satura palielināšanās kuņģa iekšpusē un dažreiz līdz kaklam.
- Hronisks sinusīts . Tas ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē deguna un paranasālo sinusu, ko raksturo iekaisis kakls, galvassāpes, deguna obstrukcija un deguna izdalīšanās.
- Alkohola lietošana .
- Cigarešu dūmi . Lieli smēķētāji bieži cieš no hroniska laringīta.
- Dziedātāja profesija . Ikviens, kurš dzied pēc profesijas, pēc gadiem ilgas darbības var pakļaut pastāvīgu balsenes un balss auklas maiņu.
- Laryngeal vēzis .
- Balss auklu paralīze . Tas var būt nervu traumas, plaušu audzēja, ļoti spēcīgu traumu, ķirurģiskas iejaukšanās (vairogdziedzera darbības vai kolonnu operācijas) uc rezultāts.
Turklāt, lai gan reti salīdzinājumā ar akūtu formu, hronisku laringītu var izraisīt daži patogēni mikroorganismi, piemēram:
- B grupas baktērijas Streptococcus beta hemolītiski, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis ( tuberkulozes baktērijas aģents), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (lepra baktērija), Actinomyces un Treponema pallidum (sifilisa baktērija) ).
- Sēnes Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum un Sporothrix schenckii .
- Leishmania ģints vienšūni.
epidēmioloģija
Precīza laringīta (akūta un hroniska) sastopamība nav zināma; tas ir tāpēc, ka diagnosticēto gadījumu skaits neapšaubāmi ir mazāks par reālo gadījumu skaitu; turklāt akūta forma (parasti pašierobežojoša) ir biežāka nekā hroniska.
Attiecībā uz lielāko sākumu un visvairāk skarto dzimumu vecuma ziņā vienīgais ticamais datu punkts attiecas uz hronisku laringītu: saskaņā ar dažām aplēsēm pēdējais būtu biežāk sastopams pusmūža un vīriešu vidū. vērojama atšķirības samazināšanās starp vīriešiem un sievietēm, kas viegli izskaidrojama ar pieaugošo smēķētāju skaitu).
Simptomi un komplikācijas
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Laringīts
Parasti akūta laringīta simptomi un pazīmes parādās pēkšņi, un īsā laikā, ne vēlāk kā divu vai trīs dienu laikā, tie pasliktinās.
Tā vietā hroniskas laringīta izpausmes sāk pakāpeniski sākties un lēnām pasliktinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
VISPĀRĪGĀS LARINGITIS IZSTĀDES
Visbiežāk sastopamie laringīta simptomi ir:
- aizsmakums
- Runas zudums vai runāšanas grūtības
- Iekaisis kakls
- Sausa rīkle
- Sauss un kairinošs klepus
- Man joprojām ir jātīra manu kaklu
- Niezes sajūta rīklē
- Neliela ķermeņa temperatūras izmaiņas
- Elpošanas grūtības. Tās ir retas pieaugušajiem un bieži sastopamas bērniem, kuriem ir šaurāka traheja.
KAD LARIGITES IR SAISTĪTAS AR CITIEM VESELĪBAS traucējumiem
Tā kā laringītu bieži izraisa vīrusi, kas var izraisīt arī saaukstēšanos, gripa, tonsilīts vai faringīts, ļoti iespējams, ka to papildinās citi traucējumi, piemēram, galvassāpes, iesnas, noguruma sajūta, vispārinātas locītavu sāpes un limfmezgli. palielinājās no kakla.
SIMPTOMU ILGUMS
Akūts laringīts parasti ilgst nedēļu, lai gan dažos gadījumos tas var turpināties vēl dažas dienas. No otras puses, hronisks laringīts var ilgt pat vairākas nedēļas vai mēnešus .
KĀ sazināties ar ārstu?
Lielākā daļa laringīta dziedē spontāni, bez īpašas ārstēšanas vai konsultācijas.
Tomēr, ja simptomi ilgst kādu laiku (nedēļas vai mēneši) un ir ļoti intensīvi, ieteicams sazināties ar ārstu un pieprasīt iecelšanu.
Brīdinājums: bērni ar laringītu, kam ir elpošanas problēmas, ir ļoti delikāta un potenciāli ļoti bīstama situācija. Tādēļ ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar savu ārstu, sīki aprakstot visus ciešā bērna simptomus.
Simptomi, kas vecākiem un ārstam jāuzsāk bērnam, ir:
- Trokšņaina elpa
- Elpošanas grūtības
- Pārmērīga raža
- Grūts rīšana
- Augsts drudzis, pat 39 ° C temperatūrā
diagnoze
Ilgstoša un / vai smaga laringīts ir pelnījis padziļinātu analīzi: tāpēc ir svarīgi, lai ārsts iesniedz pacientam precīzu fizisko pārbaudi un specifiskus diagnostikas testus, piemēram, asins parauga pārbaudi un rīkles, larüngoskopijas un biopsijas pārbaudi. balsenes.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts analizē visu simptomu attēlu un izskaidro pacienta personīgo medicīnisko vēsturi (noskaidrojot veselības stāvokli diagnozes laikā, slimības, kas cietušas pagātnē, alerģijas utt.).
Turklāt ir svarīgi, lai ārsts konstatētu, vai viņš nodarbojas ar smēķētāju, personu, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, personu ar hronisku sinusītu, profesionālu dziedātāju vai darba ņēmēju kādā rūpnieciskā ražotnē (iepriekšminētie apstākļi ir potenciāli noteicošie faktori). laringīta kontekstā).
KOKU TESTI UN FARINGEO BUFFER
Ārsts izmanto asins analīzes un rīkles tamponu, lai noteiktu, vai pacients cieš no kādas infekcijas slimības.
Abos gadījumos tie ir ātri, ekonomiski un, iespējams, spēj sniegt dažādus datus, kas noder diagnostikas nolūkos.
LARYNGOSCOPY
Laryngoskopija ir diagnostikas tests, kas ļauj novērtēt balsenes un balss auklu veselību. Ir divu veidu laringgoskopija: netieša un tieša.
- Netieša laryngoskopija . Pievēršoties ārsta ķirurģijai, tā ir ļoti vienkārša procedūra, kas prasa izmantot divus priekšmetus: nelielu spoguli, ko ievieto pacienta rīklē, un gaismas avotu, ar kuru spogulis apgaismo un skropstu refleksīvi redzēt. Parasti tas neparedz anestēziju; tomēr, ja pārbaudāmo pacientu traucē spoguļa klātbūtne, var būt lietderīgi izmantot vietējo anestēziju.
Salīdzinot ar netiešo laringrokopiju, tiešā laryngoskopija ir daudz precīzāka, un, ja to veic ar cieto laringrokopu, tas ļauj arī savākt laringālo audu paraugu iespējamai bioptikas pārbaudei.
LIOINGE BIOPSY: KAS IR UN KĀ IR PRAKSE?
Balsenes biopsija sastāv no balsenes audu parauga savākšanas un turpmākās mikroskopiskās analīzes. To parasti veic tad, ja ir aizdomas par balsenes ļaundabīgo audzēju (vai vēlas pārliecināties, ka tas nav gatavs).
Savākšanas procedūra notiek, izmantojot tiešu laringrokopiju ar stingru laringrokopu.
Citi testi, kas noder, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju:
- CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija) : tas ir ļoti precīzs diagnostikas attēlveidošanas tests, kas tomēr pakļauj pacientam minimālu jonizējošā starojuma daudzumu.
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN) : tas ir uzticams un pilnīgi nekaitīgs attēlveidošanas diagnostikas tests.
ALLERĢISKIE TESTI
Ja ir aizdomas, ka laringītu izraisa alerģija pret dažām gaistošām vielām (putekļiem, ķīmiskiem izgarojumiem utt.) Vai noteiktiem pārtikas produktiem, ārsts noteikti noteiks alerģijas testus.
KAS SPECIĀLISTU IR LABĀK KONTAKTI?
Bieži vien, ja primārās aprūpes ārsts konstatē hronisku un / vai smagu laringītu, viņš iesaka pacientam konsultēties ar otolaringologu vai ārstu, kas specializējas ausu, deguna un mutes slimību ārstēšanā.
ārstēšana
Papildu informācija: zāles laringīta ārstēšanai
Lielākā daļa laringīta dzied 7 dienu laikā un bez īpašas piesardzības. Tomēr, lai vēl ātrāk un efektīvāk atrisinātu traucējumus, ārsti iesaka ieviest dažus aizsardzības līdzekļus un / vai pretpasākumus (piemēram, dzerot daudz ūdens, izvairoties no pārāk daudz runāšanas utt.).
Ja laringīts ir hronisks, situācija ir sarežģītāka un maigāka: patiesībā, lai dziedinātu, ārstam ir jāplāno specifiska terapija, balstoties uz izraisošajiem cēloņiem.
ATBILDĪBA UZ PIEVIENOTIE VESELĪBAI
Lai paātrinātu dziedināšanu un mazinātu laringīta izraisītos simptomus, tas ir ļoti noderīgi:
- Izvairieties runāt pārāk daudz un pārāk skaļi . Dziesmu vadi aizdedzina vai runā daudz; tādēļ, ja pēdējie jau ir iekaisuši, nav ieteicams tos tālāk pieprasīt.
- Veikt daudz šķidrumu, jo īpaši ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas. Alkoholiskie dzērieni un kafija jāizvairās, līdz simptomi pilnībā izzūd.
- Mazgājiet ar mutes skalošanas vai ūdens un sāls šķīdumiem . Lai gan šīs vielas tieši nesasniedz balsenes, tās tomēr ir ļoti efektīvas, lai rīkles mitruma un samazinātu iekaisuma stāvokli.
- Veikt pretiekaisuma un sāpju mazināšanas līdzekļus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai aspirīnu . Šādas zāles ir piemērotas, ja pacients sūdzas par kaitinošu rīkles sāpēm, galvassāpēm, drudzi utt. (tāpēc gripas vai stipra aukstuma simptomi).
- Uzkarsējiet karstu mitru vai mentolu saturošu inhalāciju, lai atbrīvotu elpošanas ceļu un plaušas no gļotām. Tomēr ar tādiem pašiem mērķiem ārsti iesaka arī karstās dušas un portatīvo gaisa mitrinātāju izmantošanu tajās telpās, kur jūs pavadāt lielāko daļu sava laika.
- Nelietojiet smēķēt (ja esat smēķētājs), izvairieties no pasīvā dūmu ieelpošanas un neaiziet uz putekļainu un sausu vidi.
KRONISKĀS VALODAS GALVENĀS APSTRĀDES
Ja hroniska laringīta sākumā ir:
- Bakteriāla infekcija prasa antibiotiku terapiju.
- Pārmērīgs alkohola patēriņš vai cigarešu smēķēšana, ir labi pārtraukt dzeršanu (vai vismaz ievērojami mērenāku alkohola lietošanu) un smēķēšanu.
- Gastroezofageālā refluksa slimība, lietojiet vispiemērotākās zāles šāda veida traucējumiem (antacīdu zāles); šie preparāti sastāv no vielām, kas samazina kuņģa sekrēciju skābumu.
- Alerģija, mums ir jāizvairās no saskares ar atbildīgām vielām (tā sauktajām alergēnām) un jāsaņem antihistamīna zāles ārkārtas gadījumos (piemēram, ja mēs nejauši ēdam pārtiku, kurai mēs esam alerģiski, vai ieelpojot pulveri uz kura ir nepanesama).
- Profesionāla balss lietošana ir lietderīgi apgūt un regulāri praktizēt dažus mērķtiecīgus vokālos vingrinājumus, kas ļauj aizsargāt balss auklas un balsenes vispār.
- Balsenes vēzis, ļaundabīgais audzējs ir jānoņem un / vai jāārstē ar lāzera, staru terapiju un ķīmijterapiju.
KĀ LIETOT CORTICOSTEROIDS?
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas, lietojot pārmērīgās devās un ilgstoši, var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Galvenās kortikosteroīdu blakusparādības:
- Osteoporoze
- glaukoma
- Arteriālā hipertensija
- Liekais svars un aptaukošanās
- Kuņģa čūlas
Laringīta gadījumā ārstējošais ārsts uzskata to uzņemšanu tikai tad, ja simptomi ir ļoti intensīvi un situācija ir diezgan kritiska.
Ir ļoti ieteicams tos lietot bez receptes.
profilakse
Laryngīta novēršana ir iespējama, ja: jūs pievēršat uzmanību personiskajai higiēnai (labas prakses piemērs vienmēr ir mazgāt rokas pēc vannas istabas lietošanas, lai izvairītos no bakteriālu infekciju izplatīšanās); izvairīties no biežiem cilvēkiem, kas īslaicīgi cieš no gripas vai aukstuma; izvairīties no putekļainas vides; valkājiet piemērotas maskas, ja nodarbojas ar toksiskām ķimikālijām; nesmēķējiet; mērena alkohola lietošana; gulēt ar spilvenu aiz galvas, lai izvairītos no skābes refluksa; rūpēties par savu balsi; jūsu kakls nav pastāvīgi notīrīts.
prognoze
Kopumā akūta laringīta prognoze ir pozitīva. No otras puses, hroniskām formām prognoze ir atkarīga no tā, cik nopietni ir cēloņi.
