Fluorangiography

vispārinājums

Fluorangiogrāfija ir acu pārbaude, kas ļauj analizēt asins plūsmu tīklenes un koroida asinsvados. Faktiski, pateicoties fluorangiogrāfijai, ārsti spēj novērtēt, kāda ir asins apgāde uz to daļu daļām, kas pazīstamas kā vidējās tunikas un iekšējās mātītes.

Fluorangiogrāfiju lieto, lai diagnosticētu acu slimības, piemēram: makulas deģenerāciju, diabētisko retinopātiju, tīklenes atdalīšanos, retinītu pigmentozi utt.

Fluorangiogrāfijas prakse ir saistīta ar konkrētas kameras lietošanu, kuras priekšā pacients sev ir jāliek, un fluorescējošu kontrastvielu.

Fluorangiogrāfija ir nesāpīga procedūra, bet nav pilnīgi bezriska.

Rezultāti ir tūlītēji un ticami.

Īss acs anatomijas apskats

Acīs (vai acs ābols ), kas atrodas orbitālajā dobumā, var identificēt trīs koncentriskas daļas, kas no ārpuses uz iekšpusi ir:

Ārējais ieradums (vai šķiedru klepus ). Apgabals, kurā viņi dzīvo radzenes (priekšpusē) un sklēra (posteriori), darbojas kā uzbrukums tā sauktajiem acs ābola muskuļiem.
Tam ir šķiedrains raksturs.
Vidējā tunika (vai uvea ). Tā ir saistaudu membrāna, kas bagāta ar asinsvadiem un pigmentu.
Starp sklerozi un tīkleni tā ir saistīta ar barības nodrošināšanu tīklenei vai drīzāk uz tīklenes slāņiem, ar kuriem tā saskaras.
Ietver varavīksnenes, ciliju un koroidu .
Iekšējais ieradums . Tas sastāv no tīklenes ; pēdējā ir caurspīdīga plēve, ko veido desmit nervu šūnu (vai neironu) slāņi un kura uzdevums ir pārvērst gaismu par elektrisko signālu, ko atšifrē smadzenes.
Galvenās tīklenes nervu šūnas, kas nodarbojas ar vizuālo funkciju, ir konusi un stieņi . Konusus un stieņus parasti sauc par fotoreceptoriem.

Attēls : acs ābola anatomija.

Kas ir fluorangiogrāfija?

Fluorangiogrāfija ir acu medicīniskā pārbaude, kas ļauj novērtēt asins plūsmu caur tīklenes un koroida asinsvadiem. Tas ir tests, kam ir zināma invazivitāte, jo tās realizācijai ir nepieciešams izmantot specifiska kontrastvielas intravenozu injekciju.

lietojumi

Fluorangiogrāfija tiek izmantota, lai saprastu, vai asins plūsma caur tīklenes asinsvadiem, koroidiem un visām citām acs aizmugures daļām ir atbilstoša vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, tas ļauj noteikt, vai asinis, kas sasniedz tīkleni, koroidu un citas blakus esošās struktūras, ir piemērotas vai nepietiekamas (piemēram, var būt šķērslis, kas novērš normālu asins plūsmu).

Fluorangiogrāfiju galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu acu slimības, piemēram, makulas deģenerāciju, diabētisko retinopātiju, tīklenes atdalīšanos, retinītu pigmentozi utt. Turklāt tas var būt noderīgs tests, lai noskaidrotu iespējamos neizskaidrojamā redzes zuduma vai citu acu bojājumu cēloņus, kuriem neviena cita iepriekšēja diagnostiskā pārbaude nav identificējusi faktisko izcelsmi.

MAKULĀRĀ DEGENERĀCIJA

Medicīnā termins makulas deģenerācija attiecas uz acu patoloģiju grupu, ko raksturo makulas bojājums, kas ir tīklenes centrālā zona, un pakāpeniska redzes zudums.

Zināmākais un plaši izplatītais makulas deģenerācijas veids ir tā sauktā vecuma izraisīta makulas deģenerācija (vai makulas deģenerācija, kas saistīta ar vecumu vai AMD ). Šis saslimušais stāvoklis ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, un to var attiecināt uz dabisko novecošanas procesu, kuram ir pakļauts katrs cilvēks.

DIABĒTISKĀ RETINOPĀTIJA

Diabētiskā retinopātija ir novēlota diabēta komplikācija, ko raksturo pastāvīgs bojājums asinsvadiem, kas piegādā tīkleni un citas acs aizmugures anatomiskās struktūras.

Diabētiskā retinopātija izriet no tīklenes mikrovaskulārās sistēmas (ti, tīklenes mazo asinsvadu sistēmas) izmaiņām, kas, saskaņā ar visticamākajām teorijām, ir saistīts ar cukura diabēta izraisīto augsto glikēmijas līmeni .

Cukura diabēta slimnieki, kas cieš no diabētiskās retinopātijas, ir redzes zuduma upuri un terminālā fāzes laikā - tīklenes slimības pirmajā posmā.

Kopumā diabētiskā retinopātija ietekmē abas acis.

RETĪNA NOTEIKŠANA

Tīklenes atdalīšanās ir ļoti nopietns acu stāvoklis, ko raksturo tīklenes atdalīšana no atbalsta audiem.

Galvenie tīklenes atdalīšanās cēloņi ir: stiklveida atdalīšanās ar tīklenes plīsumu, smaga tuvredzība, ļoti smaga acu trauma un acu operācija (šajā gadījumā tīklenes atdalīšanās ir ķirurģiska komplikācija).

Ārstnieciskā ārkārtas situācijā tīklenes atdalīšanās ir atbildīga par vairākiem simptomiem, tai skaitā: tuvredzība, gaismas redze mirgo, vizuālas izmaiņas (piemēram, neskaidra vai izkropļota redze).

FLUORANGIOGRĀFIJAS NODARBINĀTĪBA TERAPĒTĀ ZONĀ

Fluorangiogrāfija ir noderīga arī terapeitiskajā jomā vismaz divu iemeslu dēļ:

Sniegtā diagnostiskā informācija ļauj plānot apstākļiem atbilstošu ārstēšanu;
Tas ļauj uzraudzīt terapijas laikā pakļauto acu veselības stāvokli. Citiem vārdiem sakot, tas ļauj mums saprast, vai ārstēšana ietekmē vai ne.

sagatavošana

Gatavojoties fluorangiogrāfijai, nākamajam pacientam:

Jautājiet radiniekam vai tuvam draugam, lai pēc procedūras beigām tie būtu pieejami mājās. Veicot fluorangiogrāfiju, ārsts injicē acu pilienus, lai skolēnu dilatācija pacienta acīs; skolēnu nedabiskā dilatācija maina redzesloku, un tas var būt ārkārtīgi bīstami, braucot vai veicot citus delikātus pasākumus paša drošībai un citiem. Acu pilieniem skolēnu dilatācijai var būt kopējais ilgums līdz 12 stundām;
Ziņojiet ārstam, kurš veiks pārbaudi, par iespējamām farmakoloģiskām procedūrām, kurām tā ir pakļauta, ieskaitot augu izcelsmes bagātinātājus;
Ziņojiet par jebkādām alerģijām pret zālēm vai vielām, ko varētu izmantot kā kontrastvielas, nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus utt. Ārstam, kurš veiks pārbaudi;
Pastāstiet ārstam, kurš veiks pārbaudi, ja Jums ir acu slimības, piemēram, glaukoma. Šādās situācijās fluorangiogrāfija nav kontrindicēta, bet indikācija, lai apturētu pašreizējās acu patoloģijas ārstēšanu, ir spēkā dienā, kad procedūra notiks;
Procedūras dienā nelietojiet kontaktlēcas. Šī sagatavošanas indikācija skaidri attiecas uz tiem pacientiem, kuri izmanto kontaktlēcas, lai novērstu redzes defektu.

procedūra

Fluorangiogrāfijas sākumā ārsts injicē dažus acu pilienus pacienta acīs, ko izmanto, lai paplašinātu skolēnus. Tāpēc, kad pilieni ir stājušies spēkā, uzaiciniet pārbaudāmo personu sēdēt pie speciāla instrumenta, kas aprīkots ar zoda atbalstu un pieres balstu. Šis īpašais instruments, kas pazīstams kā retinogrāfs, būtībā ir kamera ar dažādām funkcijām, tostarp spēju detalizēti izvilkt acs iekšējās struktūras, jo īpaši tīkleni un apkārtējās teritorijas.

Pēc tam, kad ir notikusi pareiza pacienta pozicionēšana, ārsts veic pirmo provizorisko fotogrāfiju sēriju, kuras mērķis ir pārbaudīt instrumenta pareizu darbību.

Uzreiz pēc pirmās fotogrāfiju sērijas beigām sākas tā, kas var būt svarīgākā fluorangiogrāfijas fāze. Šajā posmā ietilpst:

Kontrastvielas injicēšana pacienta rokas vēnā ar fluorescējošām spējām;
Gaidīšanas laiks, kas nepieciešams, lai kontrastviela izplatītos arī tīklenes un blakus esošo struktūru asinsvados. Parasti tas aizņem tikai dažas sekundes;
Zilās vai infrasarkanās gaismas izstarošana, ko veic retinogrāfs, kas, saskaroties ar acs asinsvadiem, kuros cirkulē kontrastviela, stimulē pēdējo fluorescējošo jaudu;
Retinogrāfs attēlo kontrastvielas emitēto fluorescenci zilā vai infrasarkanā gaismas stimulā;
Vēlreiz, izmantojot retinogrāfu, attēlus, kas parāda asins plūsmas īpašības - iepriekšminēto iemeslu dēļ fluorescējošo - acu asinsvados.

Tīklene Fluorangiogrāfijas iedarbības laikā. Attēls no en.wikipedia.org

Attēli ir tūlīt pieejami. Tas nozīmē, ka ārsts, kas veic pārbaudi, var novērot jebkādas novirzes jau fluorangiogrāfijas izpildes laikā.

KONTRASTA LĪDZEKĻI

Ir divas kontrastvielas, ko var izmantot fluorangiogrāfijai: fluoresceīnam un indocianīnam .

Fluoresceīns parāda fluorescējošās spējas zilās gaismas stimulā, un tas ir ideāls, lai izceltu tīklenes asinsvadus, bet ne koroida asinsvadus.

No otras puses, indocianīns parāda savas fluorescējošās spējas infrasarkanās gaismas stimulā, un tas ir ideāls, lai analizētu asins plūsmu caur koroīdiem traukiem, bet ne asins plūsmu caur tīklenes kuģiem.

PROCEDŪRAS ILGUMS

Parasti pēc skolēnu dilatācijas fluorangiogrāfija ilgst no 10 līdz 30 minūtēm . Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no izmantotā kontrastvielas veida (indocianīnam nepieciešams vairāk laika, lai to izceltu), kā arī uz fotogrāfiju skaitu, kas nepieciešamas tīklenes un blakus esošo anatomisko struktūru attēlu veidošanai.

Cik ilgi viņi var aizvest skolēnus paplašināties?

Skolēnu paplašināšanās acu pilienu stimulēšanas laikā var ilgt no 15 līdz 40 minūtēm.

Riski un komplikācijas

Fluorangiogrāfija ir nesāpīgs eksāmens, kas tomēr rada dažus riskus, no kuriem daži ir arī ļoti nopietni. Par laimi, visnopietnākās komplikācijas ir ļoti reti.

Viena no mazāk nopietnajām blakusparādībām ir slikta dūša, vemšana, sausa mute (vai, alternatīvi, palielināts siekalošanās), palielināts sirdsdarbības ātrums un tendence, tāpēc ir jāuzsver izskatu biežums. šķaudīt atkārtoti.

Visnopietnākā komplikācija ir alerģiskas reakcijas veidošanās pret kontrastvielu . Šīs reakcijas tipiskās sekas ir: balsenes pietūkums, nātrene, elpošanas problēmas, ģībonis un sirds apstāšanās.

LĪGUMA PRIEKŠLIKUMU TIPISKĀS SEKAS

Kontrastviela ietver tipiskas pārejošas sekas, kas pēc dažām minūtēm vai dažas stundas pēc iejaukšanās izzūd spontāni un bez sekām.

Starp kontrastvielas pārejošajām sekām, ko izmanto fluorangiogrāfijas laikā, tās ir pelnījušas citātu:

Neskaidra vai nedaudz krāsaina redze. Šīs nelabvēlīgās ietekmes ilgums ir minūšu secībā;
Dzeltenīga ādas krāsa. Tās ilgums ir dažas stundas;
Tumši oranža vai dzeltena urīna. Šīs nelabvēlīgās ietekmes ilgums ir 24 stundas;
Degšanas sajūta rokas vietā, kurā ārsts veicis injekciju. Degšanas iemesls ir kontrastvielas noplūde no vēnas un tās blakusparādības uz ādas. Degšanas ilgums ir dažas stundas.

NEPIECIEŠAMĪBA

Pēc ekspertu domām, grūtniecība būtu kontrindikācija fluorangiogrāfijai, jo kontrastvielas ietekme uz augli nav skaidra.

Tādēļ, ja grūtniecei ir jāveic fluorangiogrāfija, ir labi gaidīt grūtniecības perioda beigām.

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, ieteicams konsultēties ar ārstu.

rezultāti

Ņemot vērā to, ka retinogrāfs rada vēlamos attēlus, ārsts, kurš veica fluorangiogrāfiju, var pēc pacienta secinājuma ilustrēt diagnostikas procedūras rezultātus. Tāpēc gaidīšana ir ļoti minimāla.

STANDARTA REZULTĀTI

Fluorangiogrāfijas rezultātus var uzskatīt par normāliem, ja:

Analizēto acu rajonu asinsvadiem ir normāls izmērs;
Nav jaunizveidotu patoloģisku asinsvadu;
Asinsvadi nerada šķēršļus to iekšpusē vai ir neskarti (tāpēc tie nav asins zuduma galvenie dalībnieki).